慢性咳嗽+慢性支气管炎

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

罗某，40岁，男性，主诉慢性支气管炎八年，反复咳嗽，体胖困倦。现病史提示劳力过度复感风寒，咳嗽加重，痰中带血，胸闷憋气，困倦懒言，微恶风寒，鼻塞喉痒，痰多黄白相兼带血，纳呆乏力，大便溏稀。舌澹苔白，脉虚大而浮。辨证为气虚风寒证。中医病名为咳嗽，证型为气虚风寒证，病因病机为气虚复感风寒，肺脾两虚，痰湿内生，肺气失宣。

患者年龄63岁，女性。主诉间断咳嗽咳痰三十余年，加重伴胸闷喘息10天。慢性咳嗽咳痰病史三十余年，寒冷季节及气候变化时发作。刻诊咳嗽咳痰，痰白质稀量多，胸闷喘息，动则为甚，口不渴，食纳减少，胃脘满胀，睡眠差，大便不畅有后重感，小便清长。舌淡，苔白厚腻，脉沉细无力。辨证为痰浊阻肺、脾肾两虚证。

患者女性，43岁。慢性咳嗽、气喘28年，四季发病，冬春加重。面色萎黄，舌淡胖嫩有齿痕，苔薄白而润，脉滑。两肺满布哮鸣音，痰多色白清稀。诊断为哮喘（慢性支气管炎），脾肺气虚型。

男性，51岁，咳嗽2天，咯血约200毫升，慢性咳嗽病史10多年，既往咯血史。外邪犯肺，引动内火，肺络受损，营血外溢。舌苔黄腻，脉弦数。X线透视肺纹理增深。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

患者87岁，男性，主诉慢性咳嗽数10年，加重1周。咳嗽，咯白黏痰，痰量多，流清涕，恶风寒，纳差，舌澹红，苔薄白，脉弦结代。中医诊断为咳嗽·久咳（慢性支气管炎合并感染），证型为内有夙疾，外感风邪证。病因病机为年老体虚，正气亏虚，外感风邪，肺卫失宣，气道不畅，肺窍不利，脾胃虚弱，胃失和降，脉结代为心气不足。

患者年龄52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴浮肿1个月余。中医诊断：心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。喘促气急，端坐呼吸，全身浮肿，胸闷心悸，唇甲发绀，咳嗽痰多，色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利，舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。

52岁女性 慢性咳嗽吐痰10余年 痰多白黏 胸闷 叹息 口干不欲饮 易感冒 喷嚏频作 舌质澹 舌体胖大 苔白腻 舌根厚腻 脉细滑 肺脾两虚 健运失司 痰湿内阻

61岁男性，主诉反复感冒、流清涕、畏风汗出、神疲乏力、纳差无味、大便偏溏。舌质澹红，苔中薄润，脉浮滑。辨证为脾肺虚弱，卫外不固。

女，65岁，慢性咳嗽10余年，双下肢浮肿2年。咳喘、痰饮证。面色暗，唇绀，颈静脉怒张，肺气肿征，双肺干湿啰音，心率120次/分，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢轻度浮肿。舌淡红、苔黄白腻，脉细滑数。痰浊壅肺，肺气失宣。

68岁女性，主诉咳嗽半年，痰少色白，咽痒，口干口苦，足冷，便溏，夜尿10余次。中医诊断为咳嗽，证属上热下寒。舌暗红苔薄腻，脉细弦。

女，72岁，慢性喘咳病史20余年，冬季加重。咳嗽气喘，痰多清稀有泡沫，喘咳甚时不能平卧，每日吐痰约300mL，精神不振，食少嗜睡，疲惫乏力，时感头晕。舌澹体胖，苔滑微腻，脉沉滑。辨证为肾阳虚衰，寒痰壅肺。

患者48岁，女性。主诉慢性支气管炎、肺气肿12年，反复慢性咳嗽咯痰，体倦乏力。症状包括恶寒发热、鼻塞流涕、头痛无汗、咳嗽痰白、咯痰无力、神疲体倦、气短懒言。舌质澹，苔薄白。脉细弱而浮。辨证为脾肺气虚，外感风寒。病机为脾肺气虚，卫表不固，外寒引动内饮。

55岁男性，反复胸闷咳嗽伴盗汗2年余。胸闷胸痛咳嗽反复发作，午夜加重，干咳少痰，盗汗，口干。肺部听诊未见异常，胸部CT示右肺小结节、肺大泡。中医诊断为咳嗽病，证属阴虚火旺、表虚不固。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，50岁。慢性咳嗽，遇寒加重，咳嗽频，气急而喘，喉中痰鸣，痰稀白泡沫状，胸闷，寒热，咳甚汗出，夜不能平卧，口不渴，食欲差。舌淡，苔白腻而滑，脉细弦。中医辨证为素有痰饮伏于肺系，因感风寒而触发，痰饮阻肺，肺气失宣。

患者55岁，男性，慢性咳嗽20余年，近半月加重，咳黄色黏性痰，伴气促、低热、双下肢浮肿。中医诊断肺胀，证型为心肺脾肾虚，外感偏热，水肿型。舌质晦暗，胖有齿印，舌苔黄腻厚，脉滑数。体征见呼吸短促，口唇发绀，双下肢水肿，肺部呼吸音减弱，湿性啰音，心律失常，高血压病史，吸烟史。

34岁男性，慢性咳嗽咯血，病程较长。咳血量多，黄粘痰，发热，口干引饮，便秘，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺，灼伤肺络。

患者男性，47岁。发作性胸痛2年，咳嗽咳黄痰1年。桶状胸，肋间隙稍增宽。双肺肺泡呼吸音，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血压80/50mmHg。X线示两肺纹理增多，右膈肌局限性膨凸。舌苔薄白，脉细弦。辨证为痰浊阻肺。

66岁男性，慢性咳嗽，受寒即发，病程4天，咳血每日约100毫升，痰黄粘稠。咳嗽（痰热瘀阻证）。胸闷气促，口干不欲饮，面色紫暗，下肢稍肿。舌质紫暗，苔薄黄，脉细数。