慢性肠炎+脾肾阳虚

5岁男童，泄泻4个月，便下6~8次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，食后腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。见面色不华，舌澹苔白，脉洪大无力。

58岁女性，主诉阵发性心悸、胸闷气短，病程3年，1周前生气后进食冷饮诱发加重，伴头晕、腰酸痛、腰以下小腹会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明腹痛腹泻、脱肛、神疲乏力、嗜睡。面色苍白，精神萎靡，手足欠温，舌澹红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，脾阳下陷。

患者年龄36岁，女性。反复腹泻3年余，近2周加重，每日3~5次，大便黏液状，伴腹痛、里急后重、自汗、盗汗、畏寒、指尖冷、纳差、小便清长、口干、喜热饮。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为久泄，证属脾肾阳虚。病因病机为久病伤肾，脾阳受损，运化失职，水饮内停。

患者31岁，男性，主诉腹泻2个月，便前腹痛。体征腹软无压痛，舌净无苔，脉缓无力。中医辨证为脾肾阳虚、寒湿下注。

患者26岁，女性。长期腹泻，病程20余年。主诉包括腹部时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻，肢冷。辨证为太阴虚寒泄泻。望诊见面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹痛、腹泻、食欲差、神疲等。切诊见肢冷，脉象未明确描述。

患者32岁，女性。腹胀、腹泻4年，每日清晨腹痛后腹泻，大便水样伴粘液，无脓血，有里急后重感，伴腰痛、喜暖畏寒、食少、神倦乏力。形体消瘦，面色萎黄，神疲肢软。舌质淡，苔白，脉沉细。诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，命门火衰，不能温养脾阳，致泄泻久而不愈。

男，47岁，腹泻三年，子夜腹痛肠鸣，便稀溏薄，腹微胀喜按喜暖，面色萎黄，形寒肢冷，纳食不香，肠鸣泄泻，舌淡红，苔薄黄而润，证属脾肾阳虚，寒湿中踞，水谷失运，清浊不分。

患者39岁，女性。腹泻1年，因受冷、饮食不慎反复发作。现症见面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏每日5~6次，小便清长。舌淡苔薄腻，脉细缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内生，导致泄泻反复。

患者45岁，男性，主诉腹泻十二年，日泻4~6次，内挟不消化食物，四肢无力，下肢发凉，纳少，食后脘腹胀痛，头晕，心慌、气短、畏寒。面色萎黄，舌质淡，苔润，脉沉细而弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，中气下陷。病因病机为脾肾阳虚，中气下陷，水谷不化，湿滞成泄。

女，43岁，风湿性关节炎八年余，关节疼痛、心悸、怔忡少气。形体消瘦，面色萎黄，倦卧床上，右足用毛皮套裹，少气懒言，四肢逆冷，纳谷不香，腹冷喜暖，时痛时胀，清稀便，3～4日/次，心悸不宁，动则尤甚，夜寐不实，脉沉细，舌质淡，苔薄白。脾肾阳虚，运化失司。

女，54岁，反复腹泻十五年，大便日2~3次，完谷不化或稀水样，寒冷或饮食不当时加剧，冬季尤甚，形体消瘦，面色㿠白，舌体胖嫩质淡红，苔薄白而润，脉沉细而濡缓，证属脾肾阳虚。

患者男性，34岁。上腹痛年余，隐痛为主，受寒凉时加重，腹部有凉气走窜感，矢气后稍舒，乏力倦怠，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，每日晨起及早餐后排便，便前腹痛，便后缓解。形体消瘦，四肢欠温，舌质澹、苔白润，脉细弱。证属脾肾阳虚，温煦失职，肝胃不和，气机不畅。

男，41岁，慢性腹泻十余年，时轻时剧，每日大便三至七次，溏稀夹不消化食物，纳谷不香，脘痞腹胀，凌晨脐周隐痛，肠鸣泄泻，完谷不化，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸膝软，神疲乏力，形寒怕冷，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。泄泻，脾肾阳虚型。

齐某，57岁，腹泻时作10余年，大便稀溏，每日4~5次，肠鸣，腹部怕凉，食油腻及不易消化食物加重。舌质澹，苔白，脉稍弱。泄泻，脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，中阳不振，运化失常。面色未提及，舌象澹白，脉象稍弱。