慢性肾小球肾炎

患者34岁，男性，主诉轻度浮肿、腰酸乏力，病程半年。中医病名属脾肾两虚，证型为肾虚脾弱。病因病机为脾虚不能制水，肾虚水无所主。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见浮肿、腰酸、乏力、耳鸣、便溏，切诊未提及。

患者40岁，男性，主诉反复浮肿、尿少、腰酸5~6年。现病史示全身轻~中度浮肿，下肢尤甚，阴囊微肿，小便短少，大便溏，腰酸痛，面色灰暗萎黄，黑眼圈，头昏神疲，肢软乏力，形寒肢冷，纳差乏味。舌澹胖有齿印，苔白滑，脉沉细。中医诊断脾肾阳虚，水湿泛滥。

患者39岁女性，主要症状为全身水肿、恶心、呕吐，病程较长。中医病名为肾衰竭，证型为脾肾两虚，浊毒内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括水肿、恶心、呕吐、食欲、尿量等，切诊未提及。

患者46岁，男性，主诉慢性肾小球肾炎一年，面黄、腰痛、恶心、易感冒、咽痛、纳差、夜尿多。中医诊断肾衰病，证型湿浊内蕴，脾胃不和，后转为益气清热、益气养血、益气活瘀，病机涉及湿浊、气血亏虚、瘀血阻络。望诊见舌质澹、舌苔黄腻、舌质紫暗、舌质红，闻诊无特殊描述，问诊包括腰痛、口干、乏力、恶心、大便异常，切诊脉沉细。

13岁男性，主诉反复感冒后颜面、眼睑及下肢浮肿，病程较长。中医诊断为浮肿，证型为脾气虚弱，制水失职，水溢肌肤。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。病因为反复感冒，导致脾虚水湿不运。

患者39岁，男性。颜面及下肢浮肿。慢性肾小球肾炎。浮肿，尿蛋白++++，神疲乏力，怕风，易出汗，汗出不能下达至踝，腰酸，纳差，小便淡黄，大便软。舌苔白、舌偏淡。脉濡寸浮。

患者年龄17岁，女性。主要症状为全身浮肿，头面尤甚，心悸气短，小便短少。病程未明确提及。中医病名为水肿，证型为肾虚水肿，病因病机为肺脾肾功能障碍，致水道不畅，水湿内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括浮肿、心悸、小便短少，切诊未提及。

患者30岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎2年余，尿蛋白+++，浮肿，尿少，尿量约400ml/24h，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛。舌红苔白，脉细而无力。诊断为肺中燥热、肾阳虚而上热下寒、气化不利。

患者年龄24岁，男性。主诉持续水肿1年。中医病名水肿，证型邪退正虚型。病因病机与脾肾功能失调有关。望诊面色苍白。问诊提示体虚神疲。切诊脉沉无力。

吴某，16岁。早起咽痛、口干、腰酸腿软、冷汗，午时心悸、鼻塞、易感冒。舌苔薄，脉细弦数。尿常规见少量蛋白。中医诊断肝肾阴虚，心气不足。舌苔薄，脉细弦数。

患者男性，33岁。主诉咽部肿痛、尿赤。病程3个月。中医诊断尿血。病因风热袭肺，伤及肾络。舌质红，苔白。脉沉细。咽部充血、疼痛。尿常规示蛋白(+)，隐血(++)，红细胞(+)。面部及双下肢无水肿，腰部双侧无叩击痛。随访时舌质红，苔薄白，脉沉细。

范某，男，18岁。尿检蛋白(++)，颗粒管型(+)，红、白细胞少许。满月脸，眼睑及两下肢轻度凹陷性浮肿。舌质红，苔薄白，脉沉细。辨证脾肾阳虚。二诊口干欲饮，舌转光红，脉转弦细。辨证肝肾阴虚。三诊浮肿，苔薄微黄，脉浮数而细。辨证气阴两虚兼外感风热。

患者年龄24岁，男性。全身浮肿反复发作3~4年，现症见面色萎黄，疲倦乏力，眼睑及双下肢轻度浮肿，腹中痞闷，纳差乏味，偶有恶心，大便溏，小便短少色清。中医诊断为脾阳不振，水湿滞留。望诊见面色萎黄，舌淡苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见疲倦乏力、纳差、腹中痞闷、大便溏。切诊见脉濡细。

21岁男性，小便异常伴浮肿10个月，面部及足胫浮肿，头晕，口干，腰酸，溲溺量少。舌苔黄腻、质红，脉细滑数。中医诊断水肿，证型脾肾俱虚，气阴两亏，湿热下注，封藏不固。病程10个月，尿蛋白(+++)，红细胞5~6个/HP，同位素肾图示两侧肾脏排泄迟缓，分泌段延长。

李某，女，37岁。腰痛1年，反复发作，伴浮肿1周。面部、眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，肉眼血尿，纳差、肢软乏力，大便每日一行，小便少，面色晦暗。血尿和蛋白尿均为(++)，低色素贫血，血脂增高，血压150/100mmHg。中医辨证为水湿浸溢、肾阴虚衰。面色晦暗，舌苔薄，脉较前好转。

患者，女，32岁。主诉慢性肾小球肾炎3年余，尿蛋白(+)，少量红细胞，半年前病情加重，周身水肿，血压偏高，尿蛋白(+++)，红细胞10~15个/HP，红细胞满视野。血红蛋白90g/L，血清总胆固醇6.8mmol/L，血浆总蛋白50g/L，肾功能轻度损害。诊断为慢性肾小球肾炎（肾病型）。病程较长，病机为脾胃虚弱，水湿精微失于运化，湿邪留连。

患者病程2年余，周身水肿，尿少，尿量400ml/24h，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛。舌红苔白，脉滑无力。尿常规蛋白(++)。辨证肺中燥热，肾阳不足，上热下寒、气化不利。二诊时尿量增至2000ml/24h，水肿消，余症好转，尿蛋白（十十），舌澹红，脉滑。

女，49岁，慢性肾小球肾炎伴肾功能不全，主诉皮肤瘙痒、夜不能寐、精神不振、嗜睡、疲乏、双下肢无力、心烦急躁、大便干结、小便短少、恶心欲吐。舌红苔黄垢厚，脉弦滑数。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。四诊见舌红苔黄厚，脉弦滑数。

患者50岁，女性。浮肿，颜面下肢浮肿，腰胁疼痛，小便中多泡沫，尿蛋白(++)，尿蛋白(+)。面色淡白少华，舌质淡苔薄白润，脉沉细而弱。辨证为风湿浊邪郁结，影响肾与膀胱气化。病程1年，慢性肾小球肾炎病史。月经已停2年，有多次人工流产史。精神欠佳，易疲乏，易感冒，时有头晕。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢水肿7年，伴头晕、恶心11个月。面色晦暗，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌澹，苔黄腻，脉沉滑。舌澹胖有齿痕，苔秽滑腻，脉沉细数。辨证为秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。中医病名慢性肾小球肾炎，尿毒症。