慢性肾小球肾炎

患者年龄49岁，男性。主诉反复下肢水肿5年，伴血压高1年。现症包括双下肢水肿、头晕、眠差、无力、纳差、口干、腹胀、腰酸、畏寒、尿频、夜尿多、矢气多、便秘。中医诊断为水肿，证属阴阳两虚，兼夹湿热。望诊见舌红苔腻，切诊见脉弦细数。病程5年，伴血压高1年。

李某，47岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎1年多，颜面、下肢浮肿，体乏无力，腰膝酸软，口渴，纳差，双侧肾区轻微叩击痛。舌红，苔白薄，脉沉细弦。中医辨证为气阴两虚型。

患者男性，49岁。主诉头昏、头痛、乏力、恶心、腹胀、纳呆食少，双睑及双下肢浮肿3年，反复受凉后加重。尿蛋白（+++），Bun：15.9mmol/L，Scr:452μmol/L。SPECT示肾小球减少，同位素肾图示双肾损伤图，动态血压示高血压。中医诊断水肿。中医辨证肾阴阳两虚，痰瘀水毒互结。望诊面色腊黄，舌质淡紫暗，有瘀斑，苔黄腻少津。闻诊咽部充血。问诊有恶心、腹胀、纳呆食少。切诊脉沉细涩。

36岁 水肿 病程两年 眼睑及颜面浮肿 小便量少 寒热往来 呕恶 口苦 口干 大便干 舌质稍红 边有齿痕 苔薄白 脉浮弦 邪入少阳 太阳膀胱气化不利 水湿内停 泛溢肌肤

患者年龄8岁，男性。全身皮肤瘙痒2年，全身浮肿1年。全身浮肿，按之凹陷，纳食不佳，大便稀溏，小便短少。舌澹红，苔黄腻。脉弦。中医病名湿热浸淫。证型湿热浸淫。病因病机湿热浸淫肌肤，肾失开阖，水液内泛。面色正常，舌象澹红、苔黄腻，脉象弦。

患者35岁，女性。周身倦息乏力，面色萎黄无华，头晕腰酸，有时腰痛，晨起稍觉恶心，月经量多。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎病史5年，肾功能不全1年。辨证为脾肾两虚，兼夹湿浊内蕴。

患者男性，37岁。主诉尿中出现蛋白、面部浮肿。病程2个月。中医病名慢性肾小球肾炎。证型风湿热瘀。病因病机风湿热邪，湿热较重，邪阻气滞而致血瘀。望诊舌苔薄黄质红。闻诊无特殊。问诊有小便黄、口干苦。切诊脉细缓。

女性，43岁，腰困，头晕，倦怠乏力，病程十余年。舌红苔黄腻，脉沉细。脾肾两虚，湿浊内蕴。舌红苔薄黄，脉弦细。舌淡红苔薄白，脉弦滑。舌淡红苔薄白，脉滑而有力。

患者男性，45岁。全身浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)。面色皖白，全身水肿，两下肢按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。中医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，辨证属脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机为脾肾阳虚，精微失于转输，渗漏于下。

患者女性，25岁。间发水肿伴尿泡沫多一年余。双下肢中度水肿，纳差，腰痛，便干，血压140/85mmHg。舌质稍红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿。病机为脾虚不运，水湿浸渍，阴虚湿热，下注膀胱。

王某，女，38岁，慢性肾小球肾炎4年，小便血尿及蛋白尿，高热咽痛，低热37.8℃，咽喉红痛，小便频数溷赤，面色萎黄，目胞虚肿，神疲乏力，舌质澹，苔薄黄，脉浮濡而数，证型为正虚风邪外客，热毒扰动肾络。

女，24岁，反复颜面四肢浮肿1年余。水肿，脾肾功能失调，水湿运化失常。面色虚浮，舌质暗，苔稍黄腻，脉细。神疲乏力，腰嵴酸楚，胃纳不佳，大便稀溏，尿黄赤而少。

患者年龄21岁，男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小便黄赤，量不多。舌质澹，苔薄白，有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛，证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生；表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者51岁，反复腰痛2年，活动后气短，乏力，大便干结，夜尿3~5次。慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭。浊毒内蕴致脾肾两虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌澹，脉细或细弦。神疲乏力，气短，夜尿频，劳累后腰酸。脾肾两虚，瘀血阻络。肾功能异常，尿常规偶有蛋白可疑。

邢某，女，38岁。腰痛半年有余。湿邪阻滞，热郁于内。夜寐梦多，腰痛不能自支，一身疲乏，舌红苔白而润，脉濡滑且数。腰痛轻减，精神好转，气力有增，尿常规蛋白(+)，白细胞1~2个/高倍视野，舌红苔白，脉濡滑。腰痛续减，精力日增，饮食增加。腰痛复作，夜寐不安，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2，舌红苔白根厚，脉滑数。腰痛渐减，夜寐得安，尿常规蛋白(+)，颗粒管型消失。

女，27岁。腰酸乏力，浮肿，神疲乏力，脘痛纳少，恶心欲吐，口多涎。病程较长。慢性肾小球肾炎。寒湿蕴中，脾运不健。面色苍白，舌苔白腻。脉细。尿蛋白持续(+++)，有红细胞及颗粒管型。

23岁男性，反复浮肿2年半，头面全身浮肿、尿少、腹胀、纳差、口澹、神疲、头晕、腰痛、喜睡。脾肾阳虚水肿。面色澹白，舌质澹苔白润，脉沉弱。全身无力，饮食乏味，腰痛软，皮肤瘙痒，神疲懒言，夜尿多。小便蛋白尿“+++”，颗粒管型“+”，透明管型“++”，上皮细胞、草酸盐晶体等。

女，35岁，反复水肿伴血尿9个月。双下肢水肿，按之凹陷，小便频数浑浊，面色苍白，头晕乏力，大便溏，饮食减少，睡眠差，舌质淡，苔白，脉濡而缓，血压146/92mmHg。水肿，脾虚失运，水湿泛溢。面色苍白，舌质淡，苔白，脉濡而缓。

患者，女，50岁。浮肿，颜面下肢浮肿，腰胁疼痛，小便多泡沫，睡眠不佳。病程1年。中医病名：水肿。证型：风湿浊邪郁结，湿浊已除、风邪尚存，肺脾肾虚。病因病机：风湿浊邪郁结，影响肾与膀胱气化。望诊：面色澹白少华。舌质澹苔薄白润。闻诊：未提及。问诊：小便多泡沫，易疲乏，易感冒，时有头晕。切诊：脉沉细而弱。

女，67岁，乏力，颜面、下肢浮肿，按之凹陷，腰痛，口干，口苦，畏寒，食少，小便频数，大便时溏，尿蛋白++，潜血++，肾阳不足，面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细，畏寒，乏力，浮肿，小便频数，口干，食少，大便溏，腰痛