慢性胆囊炎

55岁，反复发作右上腹痛4年，疼痛放射至右肩部，伴发热、黄疸及呕吐。面色白，苔白腻根部澹黄，脉沉细。证属脾胃虚寒、肝胆湿热。

女，45岁，慢性胆囊炎史10年，急性发作每年5~6次。主诉面色苍白，精神委顿，纳少，梦扰纷纭，右胁隐胀痛，波及右侧肩背。辨证为心脾气虚。面色苍白，舌淡，脉细弱。病程长，反复发作，正气耗伤。

患者38岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛，恶心半年。中医诊断胃痛，证属肝气犯胃。体征见面色萎黄，舌澹红，苔黄厚腻干湿适中，脉沉弦。辅助检查提示慢性胆囊炎、慢性浅表性胃炎（胆汁反流）。病程半年。

患者60岁，男性。主诉两胁疼痛不温，痛连少腹，胃脘胀闷，周身乏力，神疲气短，头昏畏寒肢冷，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为胁痛，证属肝脾肾阳虚，病因病机为长期服用苦寒药物损伤阳气。望诊见舌淡苔白，闻诊未见特殊，问诊提示症状广泛，切诊脉沉细。

患者女性，45岁。主诉脘胁疼痛，痛及右侧腰背，脘胀，噫气，嘈心，呕吐饮食有酸味。病程2年。中医病名胁痛，证型肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热阻气，胃失和降。舌象见舌苔中后部白腻，脉象细弦滑。伴随症状包括口干苦粘、不欲饮水、大便偏溏。

患者男性，48岁。右腹疼痛半年，加重一月。肝区不适，泛恶，厌食油腻，纳差，便溏，右胁下压痛。舌苔白腻而厚，脉弦。中医诊断为胆胀，证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚湿滞，湿邪内生，郁久化热，脾胃运化失常，湿浊内生，阻遏肝胆。

患者35岁，女性。右上腹持续性疼痛伴后背胀疼，病程3天。主症为右上腹痛、恶心呕吐、腹胀纳差。体检示右上腹持续性疼痛并向后背放射，墨菲征(+)。腹部彩超提示胆囊泥沙样结石，胆囊轻度增大，胆囊壁毛糙，慢性胆囊炎。中医诊断为胁痛，证属肝胆湿热，气机郁滞。舌象未提及，脉象未提及。

58岁女性，右中上腹隐痛7年，进食油腻后加重，伴脘腹胀满、劳累情志不畅时明显，头晕、神疲乏力、烦热、纳差、口干口苦、小便黄、大便干结。舌质干红，苔薄黄，脉细数。胁痛，肝阴不足。右中上腹轻压痛，肝区叩痛(+)，胆囊多发性结石，胆囊收缩功能不良。

56岁女性，右上腹疼痛阵作数载。慢性胆囊炎、胆石症。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。湿热内蒸，肝气郁结，胆腑失和。右上腹疼痛，大便通畅，粪中排出结石。

38岁男性，右胁及胃脘部疼痛，病程多日，胸部闷滞，热灼感，泛泛欲吐，饮食减少，大便溏烂，舌苔腻，脉弦，中医诊断为胁痛，证属肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。

55岁女性，主诉情绪消沉、性躁善怒、胸肋胀痛、口苦心烦、失眠多梦、厌油食差、小便黄赤，病程慢性。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。证属热郁肝胆，气机失畅。

患者年龄41岁，女性。主症为脘痛上攻胁背，口苦且干，噫气频频。病程8年，因生气或饮食不节诱发。中医病名气滞胆胀，证型肝气郁结，郁久化热，胃失和降。舌质红，苔黄腻而燥。脉弦滑略数。

患者男性，48岁。右胁胃脘经常胀痛，嗳气，饭后易发，进食油腻加重。脉弦，苔微腻，胆区轻触痛。中医诊断为气郁胆胃不和。舌苔微腻，脉弦。

王某 男 37岁 慢性胆囊炎 劳累则症状发作 舌苔薄 脉沉滑 湿郁化热