慢性胆囊炎

女，41岁，胆绞痛、呕吐、口苦、尿黄、苔黄，病程3年。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热、血瘀阻络，病因病机：热郁于内，格拒阴气于外。望诊：苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：怯寒、倦怠无力、脘腹胀满拒按、大便便秘结。切诊：脉沉细，脉转弦象。

患者男性，42岁。右胁疼痛，时作时止，病程一年余。右胁疼痛，神疲乏力，小便黄赤，大便秘结。舌尖红，苔白腻。脉弦细。中医诊断胁痛。证型肝胆气滞，湿热蕴结。

患者59岁，女性，主诉间断右胁胀满3年，复发3个月。右胁胀痛向后背放射，伴胃脘痞满，口苦口涩，失眠健忘，烦躁易怒，胸闷气喘，头昏脑涨。舌质澹红，苔薄，脉沉弦。中医诊断为胆胀，证属肝气郁滞，胆胃不和。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪波动或饮食不慎时易发，病程3年。切诊见脉沉弦。

女性，36岁，恶寒发热每月发作1~2次，右胁下及胃脘胀痛，食后加重，肝肿肋下2厘米，胃纳不香，大便稀溏年余。面色胱白无华，形寒肢冷，轻度咳逆，右胁下胀满而痛，大便溏薄，日一二次，寒热往来半月一次，月经量多色淡。舌苔左侧薄、中及右侧白腻，脉象细弱而缓。气血素虚，湿热之邪乘虚而袭，客于肝胆，木邪侮土，脾运不良。

女，38岁，右胁下痛反复发作五年余，胁痛，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，阳气不足，面色青黑无华，形瘦体弱，精神萎靡，右胁下痛喜按，大便不利三日，手足冷，呕吐清水，舌苔白滑，质淡，脉沉细弱

患者女性，36岁。主诉恶寒发热每月发作1~2次，右胁下及胃脘胀痛，食后加重，胃纳不香，大便稀溏年余。现症见面色白无华，形寒肢冷，右胁下胀满而痛，大便溏薄，月经量多色澹。体征见舌苔左侧薄，中及右侧白腻，脉细弱而缓。中医诊断为胆胀型。病因病机为肝郁胆结，脾运不良，气血俱虚。

患者女性，49岁。主诉脘胁不适反复2月余。中医病名脘胁痛，证型肝胃不和。病因病机为气机不畅，肝胆失疏，横逆犯胃，阴虚内热。舌质澹，舌苔薄白。脉弦细。

患者年龄31岁，男性。右上腹胀痛反复发作10年，加重10天。右上腹胀痛，疼痛向右肩胛部放射，畏寒发热，纳呆厌油，恶心欲吐，口干苦，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝胆湿热、气机郁滞。胆囊壁粗糙，十二指肠引流液异常，白细胞升高。

男，53岁。右上腹常疼痛，两胁胀痛走窜，放射至后背及两肩，腹满纳差，嗳气频作，大便秘结，小便短少。中医病名属慢性胆囊炎，证属肝胆不和，气机不畅，湿热中阻。面色正常，舌苔薄黄，脉弦数。胁痛伴腹满，嗳气，便秘，小便短少，气机不畅，湿热内蕴。

张某，42岁，男。反复右胁下疼痛，放射肩痛2年，加重3天。胁痛，属肝胆郁热，胆气不利。舌红苔薄黄，脉滑弦。胆囊区压痛明显，脘腹胀满，恶心，大便干燥。B超示胆囊肿大，胆囊壁增厚、毛糙。

患者男性，25岁。左上腹疼痛月余，胁下胆区压痛明显，痛如针刺，拒按，纳谷不香，饮食后疼痛加剧，时有呃逆，痛甚欲呕。舌质暗红、边有瘀点、苔薄白，脉弦缓。证属瘀血阻络、胁络不通。

患者女性，56岁。主诉右上腹疼痛，放射至肩背，呕吐黄苦水，寒热往来，胸闷纳呆，口苦。病程13年，反复发作。舌淡，苔薄黄，脉弦细。辨证属胆热扰胃，胃失和降。

患者32岁，男性。主诉胆囊炎反复发作5年，再发伴右胁疼痛20天。现症见右胁痛甚，恶心，厌油腻，口干苦，舌质红，苔稍黄腻，脉弦，脂肪肝病史5年。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气滞血瘀，胃失和降。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶心、厌油腻、口干苦。切诊见脉弦。

患者女性，40岁。面目肌肤一身尽黄，色滞面垢月余，头胀胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，溲短色赤。舌红，苔黄腻，脉弦而数。诊断为黄疸（湿热型）。病机为湿热阻滞，气机不畅，肝胆疏泄不利。

男，52岁，慢性胆囊炎史10余年，上腹胀痛，牵扯腰背，恶心呕吐，大便秘结，时有发热恶寒，舌红苔黄腻，脉弦滑数，证属肝胆湿热，郁滞不通。二诊时症状减轻，舌澹红苔薄黄，脉弦。

女，48岁，右胁部剧烈疼痛伴呕吐2小时。慢性胆囊炎病史。上腹及右胁疼痛，恶风，泛恶心，呕吐黄水，体温38.7℃，身体蜷曲，痛苦表情，右上腹压痛，肌卫明显。舌红，苔黄，脉弦数。胁痛，证属邪客少阳，肝郁气滞。

女性，右上腹间歇性刺痛半年，每隔15～20天发作一次。厥阴寒热错杂证。发作时剧痛、肢冷、心中烦热、嘈杂似饥而纳少、口苦渴喜冷饮、尿色淡黄、大便时溏时结、舌质红苔白润、脉细弦、月经40天左右一次，量多色紫红有血块，经来时乳房胀痛。

女，57岁，右上腹痛，呕吐，发热，黄疸，右上腹痛剧烈，胆囊肿大，压痛明显，腹肌紧张，巩膜黄染，舌苔黄腻，体温38.4°C，白细胞计数18,000/立方毫米，嗜中性90%，血胆红素1.75毫克%，凡登白试验直接阳性，GPT 460单位。中医辨证属肝胆湿热。

男，36岁，右上腹剧痛向两胁放射，目黄、身黄、小便黄、大便秘结，病程3年。中医诊断为肝胆湿热合阳明里实。舌红苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

患者女性，65岁。主诉右胁胀痛4年余，时轻时重，近半年伴发冷发热。现症见右胁及右上腹部胀痛，痛及肩胛，饮食不佳，恶寒发热，心烦急躁，梦多失眠，大便干结，小便黄少。舌红苔糙垢厚，质红且干。脉弦滑而数。中医诊断为胆热郁滞，气机不畅。