慢性胆囊炎

患者年龄30岁，男性。反复右胁隐痛3年余，伴胸闷不舒、失眠多梦、口干口苦、呃逆反酸、纳食不振、大便时干时稀、小便黄。面色苍白，精神不振，语气无力，心烦意乱。胆囊区有轻度压痛。病机为肝气郁结，疏泄失常，胆腑不利，气郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，影响脾胃气机升降运行。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。

女，38岁，恶心欲吐，右侧胁痛，口苦泛酸，病程5年，舌红苔黄腻，脉弦数，胁痛，胆胃郁热，肝郁气滞，胆失疏泄，气血郁滞，脾胃虚弱，胆道系统受细菌、结石、化学因素侵袭，病位在胆，涉及肝与脾胃，邪滞多挟虚

男，35岁，突发胃脘及右季肋疼痛，轻度发热，每隔40~50日发作1次，肝大肋下2cm，神疲乏力。面唇苍白无华，心悸善惊，右胁下胀满，按之微痛，胃纳不香，舌苔薄腻，脉象细缓。胆道结石，慢性胆囊炎，木郁侮土，脾不散精，气荣两损。

患者女性，36岁。右上腹阵发性疼痛，反复发作，夜间为甚，近2周加重，伴发热。胁痛，肝气犯胃。脉弦细数，舌苔黄腻。肝气郁结，逆行犯胃。胁痛为肝之分野，肝气郁结，犯胃致脘腹疼痛。脉弦数，舌苔黄腻、舌尖红。脉弦细，舌净质偏红。脉濡细，舌苔薄白。

患者34岁，男性。主诉肝区疼痛5年，加重3天。现症见肝区疼痛、乏力、足麻、大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，木不疏土，脾失健运，脾阳不振。

患者60岁，男性。主诉慢性胆囊炎3个月，慢性肝炎20余年。现病史示右上腹胀痛，饭后加剧，大便时溏时结，纳少，恶油腻，恶心欲吐。舌红苔黄腻而干，脉弦滑。中医诊断胆胀。病因病机为湿热阻遏于中，肝胆木火内炽。

患者30岁，女性。主诉慢性胆囊炎反复发作5年。症状包括寒热往来，胸胁苦满，脘腹胀痛，右肩胛放射痛，恶心，口苦，厌油荤，食欲差，小便黄，神疲乏力。脉弦数，舌苔黄腻。诊断为湿热之邪盘踞少阳。

男，32岁，右肋下疼痛，进食脂肪油腻食物后加剧，病程4—5年。慢性胆囊炎。胁痛，饮食所伤，肝胆气滞。面色正常，舌苔薄白，脉弦。

患者25岁，女性。右上腹及剑下胀痛，恶心食少年余，1972年4月中旬病情加重，触到肿大胆囊，确诊为慢性胆囊炎急性发作。右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄。舌象黄白腻苔满布舌面，脉两关细弦。中医诊断为阳明少阳之郁热蕴结于里。病机为少阳郁火横逆阳明，郁火伤津，大便燥结，小便深黄，口干苦，黄白腻苔，脉两关细弦。

患者男性，37岁。主诉慢性胆囊炎病史10余年，十二指肠球部溃疡病史9年，随情绪波动出现右胁作痛。舌苔黄，脉左部细缓、右细弦滑。诊断为肝胆蕴热。

59岁女性，慢性胆囊炎3年，恶心、食欲不振、胆区胀痛反射至两胁及后背、头两侧酸痛、腹部胀满、大便秘结3日未解。舌苔黄甚厚，脉弦数。诊断为少阳病兼里实。

患者50岁，女性，主诉右胁部疼痛反复发作2年，伴右肩胛区牵涉痛，偶恶心呕吐，口干口苦，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胆胀，证属湿热蕴结中焦，肝胆气滞兼气阴两虚。病程2年，病因病机为湿热内蕴，气机不畅，气阴耗伤。

女，52岁，慢性胆囊炎、胆结石病史七年，急性发作时发热39.6℃，恶心、呕吐，右胁疼痛牵及肩胛，弯腰弓背，舌苔黄腻，脉弦数，大便干燥，小便深棕色，腹肌紧张，墨菲氏征(+)，B超提示慢性胆囊炎急性发作，胆结石。

张某，女，67岁。右上腹胀痛三年，油腻饮食诱发，伴恶心、呕吐，痛引右肩背及右后腰。面色萎黄，舌质澹红，边有齿印，苔微黄腻，脉沉细。证属素体阳虚，湿热蕴结胆府。形体稍胖，食欲不振，大便溏薄，肚脐冷感，常年用肚兜。口苦，欲呕，腹痛泄泻，受寒诱发风湿性关节痛。

女，51岁，胁肋背部胀痛，口干口苦，大便干结，几日一行，病程1月。胆胀，肝胆湿热蕴结，胃腑结滞。舌暗红苔薄白稍黄，脉弦滑。

患者男性，38岁。进行性黄疸加深八月。阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。面色黧黑，目黄色深尚有鲜泽，溲赤而短，两胁胀痛，肤痒难忍，眩晕时作，四肢乏力，脉弦数，苔白腻质红。肝肿大，质较硬，有压痛。血清碱性磷酸酶升高，总胆固醇升高，黄疸指数升高。

女，52岁，腹胀3个月，伴嗳气，食少，便溏。脾胃虚弱，气滞湿阻。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉弦。腹胀，嗳气，食少，便溏，脉沉。脾虚不运，胃失和降，湿浊中阻，气机壅滞，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦。

女，26岁，右上腹疼痛反复发作12年，加重1天。慢性胆囊炎、胆结石。面色苍白，疼痛发作时坐卧不安，呻吟不止。阳陵泉穴位注射后疼痛缓解。

男，47岁，右胁下隐痛，食欲一般，口干，腿酸，全身乏力。舌黄，脉弦细。证属脾胃虚弱，湿热不化。

患者女性，42岁。右上腹反复疼痛5年，伴发热、黄疸、呕吐3天。胁痛，证属肝胆湿热型。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。巩膜黄染，胆囊区压痛明显，右肋下可触及增大的胆囊，莫菲氏征阳性。白细胞计数升高，总胆红素升高，直接胆红素阳性，谷-丙转氨酶显著升高，B超示胆囊炎、胆囊轻度增大、胆囊泥沙样结石。