慢性胆囊炎

64岁男性，腹痛、黄疸反复发作，病程较长。腹痛遇饮食不节诱发，两胁胀痛，头昏乏力。脉濡细，舌质暗红，苔白腻。诊断为甲木犯胃，湿浊中阻。病因病机为胆气郁结，甲木来侮，胃失中和，湿浊阻滞中宫。两胁胀痛为木失条达之候。

男，63岁，两胁剧痛20余日，病程2年，反复发作。胁痛持续伴阵发性加剧，不欲食。脉弦，舌澹红，苔白滑。肝在右肋缘下4厘米可触及，中等硬度，有触痛。肝脾失和，气机逆乱。

患者32岁，男性。右胁下及上腹胀痛，泛恶清水，怯冷发热，体温37.8℃，白细胞升高。慢性胆囊炎病史10余年。中医诊断寒湿内蕴证。证属寒湿内伏留饮，贪食冷饮诱发，内寒愈盛，饮不得化，阻遏中焦及胆腑，胆失通降，虚阳外浮。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。

女，40岁。反复右胁疼痛1年余，右胁胀痛，食油腻加重，晨起口干口苦，烦躁失眠，大便干结，小便黄赤。舌稍红，苔黄，脉弦滑。中医诊断为胆石病（泥沙样结石），病属肝胆湿热证。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，胆失疏泄。

患者年龄28岁，男性。主诉胃纳减少，痞满，右肋下疼痛半年。中医诊断肝胆郁火，火扰心神。主要症状包括胁痛牵背，不能转侧，胃脘灼热，烦躁，夜不能寐，纳呆。舌象淡红，苔薄白，脉弦缓。病程半年，病因病机为肝胆郁火，火扰心神。

患者53岁女性，主诉发热、黄疸、右上腹疼痛5天。素有慢性胆囊炎病史，每月发作1~2次。面目黄染，舌质胖，苔薄黄，脉沉细。素体正虚，湿热蕴于肝胆，肝失疏泄，胆失通利。黄疸指数升高，SGPT升高。病位在胆，累及肝脾，湿热内蕴，脾运失健。

患者54岁，男性。胁痛、右肩背痛、恶心、厌油腻、肝功能异常。舌体胖，舌质色暗，苔黄腻，双脉弦长而细。中医诊断胁痛，辨证肝阴亏虚，湿热蕴结。

患者男性，45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚，痰瘀结聚。面色晦暗，舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛，胆囊区压痛，墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分，质中等，有轻压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。

患者男性，46岁。主诉久患慢性胆囊炎，近期因饮食不节出现胸脘痞胀、右胁作痛、呕吐酸苦黄绿苦水。精神倦怠，心中烦热，心悸不安，夜眠不宁。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃气滞，疏降失司。

男性，39岁，阵发性寒热，黄疸，右上腹部疼痛，病程半年余。主症为寒热往来，黄疸，口苦，恶心，胃纳减退，大便时现白色，多便秘，小溲黄赤。舌苔中后微黄带浊、前半白腻，脉弦滑。证属湿遏热伏，胆腑不净，邪气久稽，胃失降和，少阳阳明同病。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

男，30岁，反复右胁隐痛3年余，胸闷不舒，失眠多梦，口干舌苦，呕逆泛酸，纳谷不振，大便时干时稀，小溲黄。慢性胆囊炎。舌质红，苔腻微黄，脉细弦。肝气郁结，肝胆郁热，脾胃虚寒。

女，38岁，慢性胆囊炎3年多，脘胁疼痛牵及肩背，嗳气不舒，有时呕吐不食。弦滑脉，薄白舌苔。肝郁气滞，胆气不利。脘胁疼痛，气滞久不愈，邪入络。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。

女，65岁，右上腹疼痛伴眼白发黄4天，病程4天。黄疸，胁痛，浮肿。肝胆气郁，脾肾阳虚，水湿中阻，胸脘痞闷，纳谷不思，腹胀痛，面目肌肤色黄，肢体浮肿，苔薄白根厚腻，脉沉细。巩膜及皮肤明显发黄，面部及下肢凹陷性水肿，肝胁下触及有叩击痛，血压23/14kPa，白细胞升高，中性粒细胞比例高，谷-丙转氨酶升高。

女，44岁，右胁部疼痛3年余，拒按，食欲衰退，消化迟钝，进食脂肪性食物则恶心呕吐，胁痛剧烈，辗转不安。舌苔黄，脉沉弦。肝胆气滞血瘀兼肝胃不和。

女，52岁，腹胀3个月，伴嗳气，食少，便溏。脾胃虚弱，气滞湿阻。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉弦。腹胀，嗳气，食少，便溏，脉沉。脾虚不运，胃失和降，湿浊中阻，气机壅滞，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦。

38岁男性，右胁及胃脘部疼痛，病程多日，胸部闷滞，热灼感，泛泛欲吐，饮食减少，大便溏烂，舌苔腻，脉弦，中医诊断为胁痛，证属肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。

女，44岁，右胁部疼痛3年，拒按，进食脂肪性食物则恶心呕吐，胁痛剧烈，口苦口干，肩背困，大便干，舌黄，脉沉弦。中医病名：胁痛，证型：肝胆气滞血瘀兼肝胃不和。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀，瘀血入络，肝气犯胃。望诊：舌黄。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁痛、恶心呕吐、口苦口干、肩背困、大便干。切诊：脉沉弦。

55岁，反复发作右上腹痛4年，疼痛放射至右肩部，伴发热、黄疸及呕吐。面色白，苔白腻根部澹黄，脉沉细。证属脾胃虚寒、肝胆湿热。