慢性胆囊炎

女，60岁，脘腹胁肋反复胀满疼痛，嗳气、纳呆、呕吐清水、大便溏，口渴，小便黄，右肩背刺痛。湿阻中焦，土湿木郁。舌象苔白干质红中裂，脉弦滑数。

患者55岁，男性。右上腹疼痛反复发作10余年，加重半个月。右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，发热咽干，口苦恶心，纳呆腹胀，大便秘结，小便黄赤。面色青色暗，右上腹压痛明显，墨菲征阳性。中医病名胁痛，证型肝郁犯胃，脾失疏泄，日久化热，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为情志抑郁，气滞不舒，湿热蕴结，煎熬胆汁成石。

患者男性，48岁。主诉右上腹胀痛，疼痛拒按，向右肩胛部反射，伴欲呕，病程10余年，发作频繁。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。证属湿热蕴结、肝胆疏泄失常。诊断为胁痛。

男，52岁，烧心、目黄、右胁不适、脘腹胀满、不思饮食、恶心欲吐、大便溏泻。慢性胆囊炎，肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。右胁不适、目黄、口苦、脉弦有力、脘腹胀满、不思饮食、恶心欲吐、大便溏泻、舌质紫暗而苔黄腻。

男，57岁，主诉皮肤接触衣服觉灼热，病程5年，3个月前因情志不畅致右胁胀痛、恶心、口苦、厌油腻、大便干。舌质黯，苔薄白，脉沉弦。中医病名属胁痛，证型为肝胆气郁、湿热蕴结。病因病机为热病后残邪余热郁于肌表，情志不畅致肝胆气郁，久而化热，湿热蕴结，血行不畅。

患者男性，45岁，右胁痛反复发作3年余，伴胁痛向肩部走窜、往来寒热、口苦咽干、厌油腻、恶心、大便三日未行。舌红，苔黄厚腻，脉沉弦。中医辨证为胆气上逆，少阳枢机不利，邪热侵入阳明胃腑，胆、胃、大肠失于通降。

76岁女性，脘腹间歇作痛30年，近半年加剧，伴心烦失眠，面黄神倦。舌红，中剥脱液，苔微黄干燥，脉弦。中医病名为胆囊炎，证型属阴虚，病因病机为情志不舒，气机郁滞，阴虚内热。望诊见舌红、苔黄干，闻诊未提及，问诊见脘腹痛、失眠、面黄，切诊脉弦。

女，52岁，上腹及两胁下胀满不舒，胃部嘈杂不适，病程1年余，食欲不振，晨起口苦口干，喜嗳气，浑身绵软无力。面色不华，舌质暗，苔黄腻，脉弦细。辨证为肝胃不和，肝郁气滞。

女，66岁，右胁痛三年余，胁痛向后背串行，常有剧烈绞痛，发热，恶心呕苦，泄泻粘秽。舌质澹红，脉沉弦。证系肝胆气滞，湿热内蕴。诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊收缩功能欠佳。

女，65岁，右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴发热、呕吐，病程8年余，曾有3～4年未发。慢性胆囊炎。右上腹部压痛，胆囊点压痛，肿大胆囊，Murphy氏征(＋)，舌红，苔黄腻。

患者70岁，女性，主诉腹痛2月。腹痛较剧，时有呕吐及呃逆，伴口苦咽干、倦怠乏力、大便干。面黄消瘦，舌暗红，舌苔白略厚，脉弦滑。中医诊断为本虚标实，脾胃失调。病因病机为脾胃运化失常，湿热内生，胆汁排泄不畅，致胆结石形成。

患者43岁，男性，长期患有肝硬化，病程自1938年起，反复出现寒热如疟疾症状，肝区压痛，右肋间肿块术后，伴有鼻衄、睡眠梦多、腰痛、黄疸、右上肢发麻。舌苔边白中黄厚，脉弦数。辨证为肝郁日久，邪实正虚，寒热互结。面色苍黄，舌象异常，脉象弦数。

女，52岁，上腹及两胁下胀满不舒，胃部嘈杂不适，持续1年余，食欲不振，晨起口苦口干，喜嗳气，浑身绵软无力。面色不华，舌质暗，苔黄腻，脉弦细。肝胃不和，肝郁气滞，病因心情不畅。

患者56岁女性，主诉右胁痛，饭后疼痛，疼痛如锥刺，伴大便秘结，口干口苦，恶油腻，嗳气。中医诊断为慢性胆囊炎，脉弦数，舌红苔黄腻。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

患者年龄41岁，女性。主诉右上腹疼痛3年，加重半年。胁痛脘胀，寒热交作，恶心呕吐，精神疲倦，情绪激动诱发，头晕目眩，口苦咽干，大便时干，小便黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断肝虚失疏，湿热蕴结，横逆犯胃。

女，44岁，右胁部疼痛3年余，拒按，食欲衰退，消化迟钝，进食脂肪性食物则恶心呕吐，胁痛剧烈，辗转不安。舌苔黄，脉沉弦。肝胆气滞血瘀兼肝胃不和。

女，44岁，右胁部疼痛3年，拒按，进食脂肪性食物则恶心呕吐，胁痛剧烈，口苦口干，肩背困，大便干，舌黄，脉沉弦。中医病名：胁痛，证型：肝胆气滞血瘀兼肝胃不和。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀，瘀血入络，肝气犯胃。望诊：舌黄。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁痛、恶心呕吐、口苦口干、肩背困、大便干。切诊：脉沉弦。

女，43岁，易饥头晕，食多腹胀腹痛，排气多，咽干，寐差易醒，大便干，3日/次。舌淡暗，苔薄白，脉右紧滑，左寸细滑无力，关弦滑无力，尺滑甚。病机为阳虚寒湿，厥阴不合，标见热象与寒象。脉左关弦滑，舌淡红，苔薄白。

患者51岁，女性。主诉慢性胆囊炎3年，近来胆区疼痛剧烈。右上腹疼痛，痛如针刺，牵涉右侧肋胁及肩背，剑突右下方压痛明显，胸痞胁胀，食欲不振，恶心欲吐，低热，口苦，尿黄。脉象细数，舌质偏红，苔薄黄略腻。诊断为慢性胆囊炎急性发作，病机属肝郁气滞，胆热内蕴。