慢性胆囊炎

女性，31岁。右上腹间断胀痛并向右肩背放射，持续3年余，伴情志不畅。右胁胀痛固定不移，恶心嗳气，纳呆厌油腻，口苦咽干，小便短赤，大便2～3日一行。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热，肝气郁结，胆胃不和。

患者年龄70岁，女性。主诉慢性胆囊炎多年，大便秘结。病程二十余日一行，大便干结如羊屎状，食后腹胀，消瘦，乏力，口干。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为便秘、胆胀，辨证为气虚阴竭肠燥，兼夹气滞。望诊见舌红少苔，舌黯红少苔，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见食后腹胀，乏力，口干。切诊见脉沉细。

患者年龄36岁，女性。主诉慢性胆囊炎，每年发作数次，诱因多为油腻饮食及精神不畅。症状包括胁痛、发热、右肩牵涉痛、呕吐绿色苦水、纳差、腹胀、恶闻油腻、口干而苦、大便干结、形体消瘦、面色萎黄。舌苔白腻，脉弦细。中医病名为胁痛，证型为肝胆气滞，湿热郁阻。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胁痛、发热、呕吐、纳差、腹胀、恶油腻、口干苦、便干、形体消瘦。切诊脉弦细。

患者女性，64岁。右上腹部疼痛反复发作，与进食油腻食物有关，伴恶心、呕吐，偶有发热。病程迁延，近2个月加重。胁痛，证属少阳小柴胡汤证。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，少阳郁热，胆经不利，枢机失职，疏泄失常。右上腹部胀满不舒，纳差食少，口苦便干。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。舌澹红、苔薄白，脉弦。

患者34岁，女性。主诉右胁胀痛，伴胸脘灼热、口苦口干、嗳气腹胀、低热、小便黄、精神不振。中医诊断为肝胆湿热型胁痛。体征见右胁下包块，压痛明显，舌苔黄腻，脉弦数。腹部触诊示右胁下包块，质软，压痛明显。B超示胆囊囊壁增厚不光滑，胆汁不纯，胆总管扩张。

71岁女性，主诉冠心病、心绞痛病史10年余，右上腹隐隐胀痛引背，胃脘剧痛连及胸背，胸闷窒塞，脘腹胀痛，大便闭结，舌黄垢腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热郁滞，阻遏气机，升降失调，上冲犯心，胆心互病。望诊见舌黄垢腻，切诊见脉弦数。

患者37岁，男性。右上腹疼痛反复发作2年余，近3天加剧，痛向右肩反射。进油腻食物疼痛加剧，口苦咽干，大便干结，体温38℃，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性。舌淡红，苔黄腻。中医辨证为湿热内蕴，少阳枢机失常（胆胀）。

患者男性，主诉右胁及脘部疼痛，胸部闷滞，有热灼感，泛泛欲吐，饮食减少，大便溏稀。病程多日。中医病名：慢性胆囊炎。证型：未明确。病因病机：未明确。舌苔腻，脉弦。

患者42岁，女性。主诉右肋下及上腹部疼痛，口苦，恶心欲吐，不思饮。病程2月。中医病名：胆囊炎。证型：肝胆湿热。病因病机：饮食停滞，脾失运化，湿浊内生，气郁化热。舌边红，苔黄腻。脉弦滑。

患者45岁，女性。主诉慢性胆囊炎三年，嗳气吞酸，胃脘及两胁胀满，上腹隐痛，身倦少食，大便不成形，遇寒加重。面色萎黄，慢性病容，气短神疲。脉弦细无力，舌体胖大，边尖红，苔白腻微黄。辨证为中气不足，脾失健运，湿郁化热，清阳不升。

患者男性，40岁。主诉胆囊炎术后3个月复发，胃胀痛，右肋下痛甚，肩背痛，食少，肠鸣，大便干结，口干。舌红苔黄，脉弦。中医病名属肝胆湿热，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃运化失常，阳明化热，热盛伤津，络脉受阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见胃胀痛、食少、肠鸣、大便干结、口干，切诊见脉弦。

男，58岁，慢性胆囊炎，右胁疼痛，恶心欲呕，口苦不食，脘腹胀满，大便溏薄，肛门灼热。舌苔黄腻，脉弦细数。肝郁气滞，疏泄无权，侮土生湿，湿热蕴结。

患者30岁，女性。主诉右上腹疼痛，病程自1977年3月起，每年发作2~3次。现病史示右上腹持续性胀痛，阵发性绞痛，向肩背部放射，进食后加剧，伴呕吐黄苦水，不欲食，大便3日未行，小便色黄。面色微黄，白睛轻度黄染，舌苔薄白微黄，舌质黯红，脉弦小数。右上腹可触及包块，压痛明显，墨菲氏征阳性。辨证为肝郁气滞。

55岁男性，主诉右胁下作疼、饱满，病程近1年，现症见右胁下按痛、叩痛，精神萎靡，心中烦热，不欲饮食，睡眠多梦，心中悸惕。脉弦数，重按无力，舌质偏红，无苔。中医诊断为胁痛，证属肝气郁结，气滞血瘀，兼有阴虚内热。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，久而化火伤阴。

张某，男，36岁。右上腹部及胁背胀痛，右上腹剧痛向两胁下放射，目黄，身黄，小便黄赤，大便秘结，发热，体温38.5℃。湿郁化热，蕴结胆腑。舌红，苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

患者46岁，主诉慢性胆囊炎，发作时口苦咽干、恶心呕吐、右胁疼痛。现病史见脉濡数，左关独旺，舌质红，苔黄腻。辨证属肝胆湿热。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口苦咽干、恶心呕吐、右胁疼痛。切诊见脉濡数，左关独旺。

42岁女性，上腹部及右胁胀痛3年，阵发性加剧，伴畏寒发热，恶心纳呆，厌油腻，呕吐黄水和食物，口苦咽干，小便浊黄，大便不爽。舌红苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为胆囊炎，证属湿热蕴结，肝胆失疏。

男，年龄61岁。胸闷胸痛、心悸、头昏、多汗、腿酸无力、睡眠多梦、胃部闷满嘈杂。病程两年。冠心病，胆囊切除术后。面色黄浮，舌淡红，苔薄润，脉缓和。心下微有压痛。

患者女性，37岁。主诉右上腹疼痛反复发作，因进食油腻或劳累诱发，伴口苦、腹胀、食欲不振，病程自1993年起，近3个月加重，伴恶心、大便不畅。中医诊断胁痛，证型为胆经湿热，胆气犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口苦、腹胀、纳差、大便不畅，切诊未提及。

男，46岁。右季肋反复疼痛5年余，发作时伴恶寒、发热、恶心、呕吐，疼痛向右肩背部放射。舌红苔薄黄，脉弦数。肝郁气滞，郁久化热而致胁痛。