慢性腹泻

男，47岁，慢性腹泻3年，大便黏液脓血，腹痛反复。消瘦，胃纳欠佳。舌边有齿痕，苔薄腻，脉濡细。证属脾虚、湿热逗留。

患者年龄53岁，女性。慢性腹泻半年有余，情绪不佳或饮食不慎则发病，日1~2次或3~4次。舌苔白滑稍腻，脉濡缓。中医诊断泄泻，证属湿阻、肝郁、脾虚。病因病机为脾虚湿阻，气机阻滞，兼肝郁。

男，42岁，便下稠粘，日解六七次，胸满脘胀，嗳气频频，腹痛阵作，病程迁延，脉细弦，舌淡苔白根部厚腻，肺失肃降，枢机紊乱，肠道传导功能异常

男，46岁，慢性腹泻半年，便软次频，日便5～6次，胃胀纳差，脘腹不适，疲倦乏力。证属脾虚泄泻。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡弱。

患者30岁，女性。慢性腹泻年余，每日2~3次稀便，腹痛，肠鸣，口澹无味。脾虚水湿停滞。寒湿之邪侵袭肠胃，脾失健运，升降失调，清浊不分。舌澹苔薄白，脉沉细。

患者26岁，男性，主诉腹泻2月余，病程2月。腹泻伴便中夹脓血，肠鸣下坠，日腹泻2~4次。舌有裂纹，苔薄白，舌边尖红，脉细数。诊断为慢性结肠炎，证属脾虚夹湿热。肠镜示慢性结肠炎，病程中见黏膜充血水肿，血管纹理模煳，散在红斑。舌澹苔薄，脉细。诊断为慢性结肠炎糜烂溃疡面好转恢复期。舌澹白腻，脉细。

患者52岁，女性。主诉慢性腹泻，病程近1年，遇食海味或油腻则加重，伴纳少、脘腹胀满隐痛、痛即欲便、凌晨腹泻、大便稀溏夹不化完谷、肛门坠胀，每日多次。舌澹，苔薄白腻，脉濡细。中医诊断为脾虚泄泻，证型属脾失健运，兼中气下陷。

女，40岁，腹泻稀便，每日2～3次，病程6年余。面色萎黄，精神不振，眼面浮肿，腹胀满，双下肢浮肿按之凹陷。血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L。泄泻，脾肾阳虚型。舌象未提，脉象未提。面色萎黄，浮肿，腹胀，精神不振。

患者年龄1岁，男性。主要症状为慢性腹泻，每日4~5次，稀水样，伴食欲不振、体重下降、夜寐不安、啼哭无力。病程半年。中医诊断为泄泻、疳证（干疳），证型为脾肾阳衰，气阳亏耗。望诊见形体消瘦，毛发稀黄，肌肤干瘪，囟门未闭，乳牙未萌，舌澹苔少，指纹澹红止于气关。闻诊未见异常。问诊提示生长发育迟缓，无法坐立言语。切诊未见具体脉象描述。

患者年龄1岁，主要症状为腹泻3个月。中医病名慢性腹泻，证型湿热内郁，脾失健运。望诊面色萎黄不泽，舌澹无苔。闻诊无明显描述。问诊有大便溏薄不化，周身肌肉不丰，口干少津，小便短赤。切诊脉象未提，指纹澹紫。

64岁男性，主诉后颈部汗出持续3年，伴头晕乏力、气短懒言、动则尤甚、颈项畏冷、胃纳呆滞、大便稀每日3～4次，面黄少华，精神疲惫，言语无力，后颈部汗如豆粒且凉，舌质淡边有齿痕，舌苔白，脉缓弱。诊断为自汗证，辨证为脾阳虚，清阳不升，营阴外泄。

男性，47岁，慢性腹泻2年，大便日行3~4次，先松散后稀煳黏液，便前左下腹痛，痛则泄，进食油腻或受凉加重。舌苔厚腻，脉细缓。诊断为久泻脾肾阳亏，病机为脾肾阳虚，运化失职。

女，60岁，慢性腹泻16年，便前腹痛，餐后发作，纳谷不振，口干。飧泄，胃肠寒热不调，肝气乘之，风邪入中。苔薄白腻，舌较红，脉细弦带数。

患者53岁，女性，慢性腹泻六年，晨起必大便，餐后半小时内泄泻，大便有不消化物，腹内觉凉，手足心热，轻度水肿，四肢无力，面色皖白。脉沉弱，左关弦细，舌澹，苔薄白。诊断为慢性腹泻，辨证为脾弱肝强，脾胃虚寒。

患儿2岁8个月，慢性腹泻3个月，近期出现脱肛。形瘦体弱，面色萎黄，食少神倦，肢冷，大便稀，挟未消化食物残渣及粘液，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。舌淡红，苔白，脉细弱，指纹细紫。中医诊断脱肛，辨证脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。

患者女性，36岁。主诉为饮食不慎或寒温失宜致每日腹泻3至5次，病程三年。慢性结肠炎病史，症状时好时发。现症见畏寒、指尖冷、口淡纳差、小便清长、大便时干时溏、自汗、盗汗、面色无华。舌红少苔，脉沉细，重按无力。辨证为脾肾阳虚，阴血不足。

患者年龄60岁，女性。慢性腹泻多年，再发3个月。腹痛腹泻，受凉加重，畏寒怕冷，全身关节时时疼痛。舌象淡红，苔白厚，脉象沉缓。证属脾肾阳虚。病机为脾阳不足，病久及肾，阳虚不能温煦。

男，65岁，慢性腹泻5年，大便稀每日5-10次，夹白色粘液。面色萎黄，神疲，纳少，舌苔黄厚，舌质红，脉弦细。证型为脾虚生湿，湿郁生热，久滞瘀阻。

患者47岁，女性，慢性腹泻4年，情绪紧张时发作，大便黄稀粘便，伴脓血便、腹痛、胸胁胀闷、嗳气少食。舌质略红，舌苔微黄，脉弦细。诊断为久泻不愈，病因情志所伤，肝失条达，横逆侮脾，伤及肠络。病机为肝气郁结，脾虚失运，气滞血伤。

五十余岁男性，慢性腹泻二十余年，大便不成形，夹黏液或脓血，腹痛，里急后重，形体消瘦。中医病名属泄泻，证型为脾阳不振，病机为久病体虚，寒自中生，运化不健，积湿蒸热，蕴积阳明，伤及阴络，病机虚实夹杂，寒热混淆。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。