慢性腹泻

8岁男性患者，先天禀赋不足，腰膝软弱，行走迟缓，慢性腹泻半年未愈。肌肉瘦削，毛发憔悴，面色萎黄，食少腹胀，舌淡苔白。中医诊断为痿证，病位在脾、肾，病因病机为先天不充，土失火燠。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未提。问诊见食少腹胀，病程较长。切诊未提。

患者38岁，男性。主诉疲劳、厌食、慢性腹泻8个月，全身淋巴结肿大3~4年。神疲憔悴，面容萎黄，咽部充血，扁桃体略大，淋巴结肿大，肝脾肿大。舌质红娇嫩，有纵裂纹，舌尖边红，有小点刺，舌苔薄黄腻，舌根黄厚，舌尖剥脱，念珠菌阳性。脉数弦滑。中医辨证为温毒证，病位兼及气分及血分，病因病机为脾虚湿侵，温毒内侵，蕴蓄浊湿热毒。

男，56岁，腹泻3年，加重伴腹痛肠鸣3月，稀水样便，每日5次，完谷不化，时溏时稀，胃纳不佳，饮食乏味，形瘦神疲，舌质淡，苔白，脉虚弱无力，辨证属中虚湿滞。

男，70岁，腹泻多年，劳累易发，病程一个月，泻下如水，日行十余次，夹脓血黏液。舌质红，苔澹黄腻，脉濡细。脾阳不振，湿热内阻。肛门坠胀，肠鸣，下腹隐痛，喜暖畏寒。

患者年龄23岁，男性。主诉反复腹泻年余。大便溏薄，日行2~3次，腹痛腹冷，苔薄，脉细。证属脾气虚弱，运化失司，日久损及脾阳。面色萎黄，舌苔薄，脉细。

45岁男性，慢性腹泻便秘交替，腹部胀痛，肠鸣恶心，便后或排气后缓解，睡眠不佳，舌苔白腻略黄，舌质澹，脉弱，中医诊断中气下陷，脾肾阳虚

陈某，58岁，女性。大便次数增多，质烂，时带粘液，病程10余年。肛门胀坠不适，饮食不节则加重，伴腹痛。肠镜示乙状结肠、直肠慢性炎症，大便培养无致病菌。肛检示直肠粘膜充血，有稀粪及黄色粘液。脾虚湿盛，病程日久。

患者30岁，男性，病程3年。主诉慢性腹泻，大便溏薄，泻下完谷不化，每日5～6次，伴少腹胀痛、肠鸣纳呆、心烦易怒。舌苔薄，脉质偏红，脉弦细。证属脾肾虚寒，肝失条达，横逆伤脾，脾失健运。

男，32岁，慢性腹泻年余，黎明前腹痛甚，肠鸣欲泻，泻后痛减，脘腹隐痛有凉感，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为下元虚寒。

女，54岁，腹泻2年余，腹部受热即泻，遇冷或生气时加重，食硬食诱发。舌澹红，脉沉细。慢性腹泻，寒热错杂，脾胃虚弱。

患者年龄33岁，女性。腹胀、腹痛、腹泻反复发作年余，每日腹泻4~5次，大便先干后稀。形体消瘦，食纳差，口干苦。舌红苔薄白，脉沉弦。脾失健运，阴虚津液不足，胆火上升，寒热互结，上热下寒，气血两虚。

患者51岁，男性，慢性腹泻5年，伴有小腹胀痛、肛门下坠感，便带有粘液或不消化食物，每日3~4次。舌质边红，苔薄白，脉细濡。证属湿热挟滞、气血失和。便检无菌，纤维结肠镜检查为慢性结肠炎。

患者年龄58岁，男性。慢性腹泻二十余年，腹泻伴腹痛，泻下急迫，内有不消化物，无脓血。病程长，反复发作。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为肠胃湿热，中焦失和。病因病机为湿热停于胃肠，中焦升降失调。脘腹胀满，按之不适，肠鸣音亢进，食油腻或着凉加重。口干，食欲尚可。二诊后痛泻止，便稠日一次，微咳吐白黏痰。三诊大便先干后稀，内有不消化物，口干除，黏痰消，舌红苔薄黄而少，脉细滑。诊断为气阴两虚，脾胃不健，湿热未尽。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为大便稀溏，便次增多5年。病程为5年。中医病名为泄泻，证型为脾肾两虚，湿邪阻滞。病因病机为脾肾虚寒，湿邪内蕴，运化失职。望诊为舌澹苔白。闻诊未提及。问诊为腹痛、便次增多、吐痰色白量多。切诊为脉迟细无力。

男，52岁，慢性腹泻10年余，大便溏薄夹黏液，日4～6行，便秘与腹泻交替，纳少，腹胀，头晕，疲乏，形体消瘦。舌质淡，苔薄黄稍腻，脉细弦稍滑。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚失运，肝气乘脾，血瘀气滞，蕴结于曲肠。

患者66岁，女性。慢性腹泻3年余，大便不成形，每日3~4次，口干。舌澹红，少津，苔薄黄，脉细弦。辨证为脾虚泄泻，胃阴不足。病机为脾虚生湿，胃阴不足，湿盛困脾，脾胃运化失调。

男，41岁，慢性腹泻十余年，时轻时剧，每日大便三至七次，溏稀夹不消化食物，纳谷不香，脘痞腹胀，凌晨脐周隐痛，肠鸣泄泻，完谷不化，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸膝软，神疲乏力，形寒怕冷，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。泄泻，脾肾阳虚型。

患者50岁，女性。主诉慢性腹泻与胃脘部膨大或痛两年。脘腹部冷，下肢亦冷，右胁下有压痛，大便溏薄，次数不定，左偏头痛，右眼视网膜剥离术后三年，平时多汗，早晨有白痰。舌质胖，苔白，口不渴。证型为脾肾阳虚，肝气乘脾。病因病机为脾肾阳虚，肝气乘脾，脾胃乏健，湿盛寒凝。舌象苔薄白，舌质澹稍紫。脉象未提及。

患者年龄45岁，男性。主诉慢性腹泻11年余，便日4~6次，便时腹隐痛，肠鸣，饮食生冷觉不适。舌苔白，边缘有齿痕。病机为脾胃虚弱，中焦之气失衡，气随泻虚，魄门不固。

男，29岁，反复水样便伴腹痛半年，病程半年。慢性腹泻，水湿下注，肠失固摄。舌淡苔白滑，脉沉缓。