慢性腹泻

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

金XX，男，75岁。慢性腹泻3年，大便溏薄，日行5~6次，伴肠鸣、腹痛，脱肛，便后稍缓。口干，脉细。气阴亏损，脾运失健，肝气犯脾。舌质红，苔光，脉细弦。肠鸣，腹痛，脱肛，口干，脉细。舌质红，苔光，脉细弦。肛门下坠，口干，舌质红，苔薄腻，脉弦。

19岁男性，慢性腹泻数年，黎明腹痛即欲大便，日行三四次，大便夹不消化食物，舌苔薄，脉细。中医诊断脾肾阳虚。病程数年，发作较频。舌象薄，脉象细。

患者30岁，男性。反复腹泻半年，食用生冷或辛辣刺激物后诱发，伴腹痛，大便次数多时1日2-4次，质稀不成形，量少，常有不消化食物。舌淡，苔白腻，脉弦细。中医诊断为泄泻，辨证为脾胃虚弱，湿邪内蕴。

患者34岁，男性，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，现症见便前腹痛，大便溏，咽干痛，口有异味，心烦，肢凉，外阴潮湿，有饮酒史。舌苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。

患者年龄42岁，男性。慢性腹泻三年，每日排便3、4次，粪便稀溏或水样，排便不畅，伴腹胀、食欲减退。脉濡缓，舌苔白腻而润。辨证为秋湿伤脾，湿困脾土，健运失职。大便化验示白细胞（+），未消化食物（++）。

患者32岁，男性。慢性腹泻10余年。腹痛、里急后重、大便有粘液，无脓血。急躁暴怒为腹痛诱因。寐少。纳尚可。腹部压痛。舌苔微黄，脉细。西医诊断慢性结肠炎。中医辨证为肠道湿热。

男，成人，慢性腹泻史，每天腹泻20余次，粘液挟血，肠鸣腹胀，情志不安，胸脘不舒，舌苔薄白腻，脉细数，泄泻，病因病机未明确提及。

陈某，男，35岁，便泻不化，日数次，五更晨起即欲登圊，肠鸣腹痛，病程四年。舌苔薄腻，脉缓而小，脾阳不振，运化失司，畏寒腰酸，肾阳亦虚。面色苍白，舌象薄腻，脉象缓小。腹痛肠鸣，便泻不化，五更泄泻，畏寒腰酸。

男，59岁，腹泻两月，每日4~5次，多则6~8次，泻前腹痛，泻后腹痛减轻，脘腹微胀，消化不良。脉沉弦，舌苔薄白润。中医诊断痛泻，证型肝木乘脾。

男，42岁，慢性腹泻，时发时止，绵延十八年余，大便溏泄，日二、三行，伴腹痛，遇寒凉或生冷加重，形瘦面白，自汗、倦怠怯冷，纳食尚可，舌质淡，苔薄白，脉弦缓，重按无力，证属脾胃虚弱兼卫阳不固，病久多虚，脾胃虚弱，运化失权，湿浊内生。

患者50岁，男性。慢性腹泻，便次多量少，时干时溏，夹赤白枯液，容颜憔悴。舌质娇红少苔或无苔，脉细数无力，胸痞纳呆。辨证为久泻耗伤气阴，湿浊困遏气机。

患者42岁，女性。慢性腹泻5年，近因饮食不当复发，大便溏稀夹脓血，日行3次，腹痛隐隐，纳谷不香。舌苔白腻，脉弦细。诊断为久泻，病机为脾胃虚弱，运化失司，肠道气机壅滞。

患者女性，45岁。慢性腹泻病程半年以上，大便稀煳，黏冻多，纳少疲乏，口干不欲饮。舌质澹，苔薄，脉细。舌苔白腻，脉濡。辨证属脾肾虚寒，寒湿凝聚中下焦，阻遏气机。病机为脾虚乏健，肾阳不振，肝旺侮土。

患者37岁，男性。主要症状为慢性腹泻，每日5~7次，大便稀薄夹不消化食物，腹痛欲泻，泻后痛减，腹有冷感，受凉加重，四肢清冷，口干。舌质红，苔薄白腻，脉细濡。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚、寒热夹杂、湿阻气滞。病程10年，西医诊断为肝硬化失代偿期。

患者年龄45岁，男性。主要症状为腹泻反复发作2年余，腹痛不适，泻后腹痛减轻，腹泻与进食无明显相关性。中医病名泄泻，证型为久泻肾虚，寒湿郁热阻结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述腹泻、腹痛及病程，切诊未提及。

患者年龄41岁，女性。慢性腹泻病史多年，因情志或饮食诱发或加重。主要症状为肠鸣便溏，腹痛即泻，泻下不消化，腹部怕冷，矢气多，寐差失眠，口干苦。舌质偏黯，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断为慢性腹泻，辨证为肝脾不和。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性腹泻10年余，伴有脘腹胀满、脐下隐痛、肠鸣、大便稀溏、完谷不化、日行2~3次。病程较长。中医诊断为腹泻，证型为脾肾阳虚。望诊见面色晦暗，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见腹部畏寒，腰酸膝冷，食欲不振，精神萎靡。切诊见脉沉细无力。

患者48岁，男性，主诉慢性腹泻6个月余。病程近2个月每日3~4次腹泻，遇冷腹痛，里急后重，完谷不化。平素腰部怕冷，大便溏结不调，脘腹喜温喜按，喜热饮。舌澹苔白腻，脉滑。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚证。望诊见舌澹苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹泻、腹痛、怕冷、喜温饮，切诊见脉滑。

患者50岁，男性，主诉腹痛腹泻，大便日行5~6次，粘液样烂便，病程2年。神疲乏力，纳呆，左下腹隐痛，便前痛甚，便后痛减。舌澹红，苔白腻，脉弦细。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚湿盛，夹有气滞。