慢性萎缩性胃炎

患者56岁女性，反复中脘胀满、大便秘结10余年。口渴欲饮，嗳气时作，大便数日而行，症情随情志变化而加剧。慢性萎缩性胃炎轻度伴中度肠化生，脂肪肝病史。舌红、苔少。中医诊断便秘、胃痞。证属肝郁气滞，横逆乘土，郁久伤阴，阴虚肠燥，胃失和降。面色萎黄，舌红少苔，脉弦细。

男，43岁，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，近期消瘦明显，剑下触痛，舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦，慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生，胃脘痛，虚寒化热型

患者51岁，女性。主诉心下觉凉，稍胀满，隔周头晕目眩，呕吐清水，吐后眩晕缓解，病程2年。中医病名属痰饮，证型为脾阳不振，水饮内停。病因病机为脾阳不足，水饮上逆。舌胖、边有齿印，脉滑。

25岁男性，脘腹痛半年余，晨起左侧上腹痛，脐周隐灼痛，便溏，呃逆，反酸，腰酸，耳鸣，足底酸胀，睡前烦热，面部暗疮多发，性情急躁。舌红，苔黄白，脉弦数。中医诊断胃痛、泄泻，证属肝火犯胃、肝脾不调。病程长，有慢性萎缩性胃炎病史，情志不遂，饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

54岁男性，间断性胃脘胀满、疼痛32年，加重4年。慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。胃脘胀满、疼痛，剑突下压痛。脉搏62次/分，血压20/12kPa，营养中等。胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。中医诊断胃脘痛。

男，54岁，反复胃满腹胀10年余，胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降，情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，饮食所伤，脾气益虚，胃气益滞。

患者年龄60岁，主诉胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦。病史为慢性萎缩性胃炎10年。中医诊断为脾胃虚弱，气阴营血俱亏。望诊见面色萎黄，舌质偏红转澹。闻诊无特殊描述。问诊提示食欲减退，胃脘胀满。切诊见脉弦象略和。病位在胃，病机涉及肝脾两脏与少阳胆腑，脾气宜升，胃气宜降，脾喜刚燥，胃喜柔润。临床表现为胃脘胀满，少有疼痛，食欲减退。

患者年龄54岁，女性。主诉胃脘胀痛10年余。现症见胃脘胀痛时发时止，遇生气后加重，痛连两胁及背部，嗳气，口苦，矢气后缓解，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证属肝郁不疏，胃气失降。

男，53岁，胃脘隐痛，纳食减少，食后饱胀，暖气频频，形瘦乏力，病程10年，慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部粘膜中度异型增生，HP阳性，脾胃虚弱，气滞不畅，虚中夹实，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱

患者46岁，男性。主诉反复口臭30余年，伴口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻，日1行，纳可寐安。中医诊断口臭，证型脾虚气滞夹热。望诊舌澹红边有齿痕，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻。切诊脉细弦。

女，49岁，主诉自幼胃病，近半年形体消瘦，脘痛加剧。既往诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。神疲乏力，脘腹膨胀，时感灼痛，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干结。舌边尖红，苔薄，脉细弦。证型为胃阴亏耗，肝郁气滞。

患者女性，43岁。反复胃胀2年，加重伴消瘦1年。胃脘痞闷胀满，伴烧灼感、呃逆、纳呆，口苦心烦，不寐，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，苔黄白相兼而腻，脉右濡左弦。中医病名胃痞，证型痰热内蕴，肝郁气滞。病程迁延，胃黏膜苍白、变薄、皱襞细少，黏膜下血管透见，浅表糜烂及出血点。

患者44岁女性，主诉近半年浮肿，晨起面部明显，午后下肢尤以踝部为重，病程半年。面色萎黄，舌澹胖边有齿印，舌苔白濡滑，脉细。体征见四肢欠温，纳呆，背寒怕冷，小溲清，大便溏薄，日行2~3次，时有肠鸣。辨证为脾虚水泛，溢于肌肤。

男，53岁，上腹胀痛30年，加重1年，食欲不振，饭后上腹隐痛，口干，进食及饮水后腹胀加重，精神紧张时便次增多，舌质暗少津，舌苔白腻，脉弦细，舌暗，苔白腻，脉细，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚弱，气滞血瘀，痰湿内阻，阴虚内热

患者45岁，男性。慢性萎缩性胃炎病程三载余，胃脘胀痛隐隐，食后加重，得按稍舒，嗳气，纳谷不馨，便溏日行三四次。舌澹苔薄腻，脉细弦。中医诊断为中阳不振，气滞夹湿。病机为中阳不足，气机阻滞，湿浊内蕴。

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。

患者53岁，男性。胃脘闷胀、隐痛、纳呆食少、饭后腹胀、口苦口粘、大便不畅、消瘦、倦怠无力。中医病名胃痞，证型湿阻中焦、寒热夹杂，病机为脾胃虚弱、饮食不节、情志不舒、寒湿内阻、气郁化热、升降失调。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见病程3年，切诊见脉弦滑。

女，63岁，慢性萎缩性胃炎多年，胃部隐痛、呃逆、泛酸、饮食不慎即胃脘烧灼感、大便稀溏。舌澹胖，苔白，脉沉弱。脾胃虚弱，中阳不运。舌澹胖，苔白，脉沉弱。女，46岁，胃脘冷痛、饥饿痛反复3年，加重1周，无反酸呃逆，胃镜提示浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡，神疲乏力、消瘦，气短纳差，胃脘冷痛，对生冷硬物敏感，夜眠差，舌暗苔薄白，脉沉弱。脾胃虚弱。