慢性萎缩性胃炎

25岁男性，脘腹痛半年余，晨起左侧上腹痛，脐周隐灼痛，便溏，呃逆，反酸，腰酸，耳鸣，足底酸胀，睡前烦热，面部暗疮多发，性情急躁。舌红，苔黄白，脉弦数。中医诊断胃痛、泄泻，证属肝火犯胃、肝脾不调。病程长，有慢性萎缩性胃炎病史，情志不遂，饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

患者50岁，女性。主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。舌苔白，脉濡。初诊诊断为胃脘不适、消瘦、呕吐、大便烂、月经提前、四肢乏力。复诊现症为胃脘不适、嗳气频频、大便偏烂、舌苔光、脉弦。B超检查肝胆无异常，胃镜诊断为胃炎、十二指肠炎，病理为萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。病机为脾胃虚弱，气滞湿阻。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

患者年龄47岁，男性。上腹部胀痛不适，反酸，胸骨柄后烧灼感。胃体溃疡(A1~A2期)，胃体见溃疡，底覆黄白苔，周边黏膜水肿，病检示胃溃疡伴慢性萎缩性胃炎。舌质澹，苔白，舌边切迹明显，脉沉细。胃脘痛，证属脾胃虚寒。

男，44岁。乏力、纳差、腹胀2年余。主诉包括乏力、纳差、脘腹胀满，时有鼻衄、齿衄。神情疲惫，形体瘦削，面色黄不华，唇口暗红，舌质嫩色暗红，形体胖大有齿痕，苔薄腻黄白兼而润，脉弦细滑，重按无力，右侧关部尤为明显。中医病名考虑为症瘕、胃脘痛。证型为脾虚肝郁胃滞，气滞血瘀。病因病机包括长期气机不利，正气疲惫，经脉瘀滞。

男，54岁，反复胃满腹胀10年余，胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降，情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，饮食所伤，脾气益虚，胃气益滞。

患者年龄54岁，女性。主诉胃脘胀痛10年余。现症见胃脘胀痛时发时止，遇生气后加重，痛连两胁及背部，嗳气，口苦，矢气后缓解，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证属肝郁不疏，胃气失降。

患者50岁，男性。主诉间断性胃脘隐痛、烧灼感20余年，加重2年。中医诊断胃脘痛。病程长，慢性病程。面色正常，舌暗红，苔黄腻或薄黄腻，脉弦滑或弦细略滑。体格检查腹软，上腹有轻度压痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。病理报告支持慢性萎缩性胃炎伴肠化。

患者年龄54岁，女性。主诉间歇性胃脘胀满2个月。现病史示胃脘胀满间断性出现，食腥荤后加重，嗳气频频，嗳气始舒，偶觉右胁疼痛，口苦，纳呆，多梦，二便调。舌红苔白厚，脉弦。中医诊断为肝气怫郁，气滞中焦，胃失和降。证型属肝气郁结，病因病机为肝气怫郁，气滞中焦。

患者46岁，男性。主诉反复口臭30余年，伴口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻，日1行，纳可寐安。中医诊断口臭，证型脾虚气滞夹热。望诊舌澹红边有齿痕，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见口干、苦，食冷饮觉舒，大便黏腻。切诊脉细弦。

患者63岁，女性。主诉胃脘疼痛不适反复发作2年。主要症状包括胃胀、嗳气、反酸、进食后不适、大便干、腹部怕凉、心烦急躁、汗出多、饮食不慎则腹泻、消瘦、头昏胀。面色萎黄。舌质黯红苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃痛，属脾虚肝侮，肝胃不和。

金某，男，59岁。胃脘胀痛反复发作10年余，饥饿时痛重，纳食后胀满，嗳气频作，呕恶不适，疼痛如绞，食欲减退。舌红苔白腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎。肝胃不和、肝气郁滞。舌红苔白腻，脉弦细。胃窦部黏膜花斑样改变，伴充血水肿。病程长，症状反复，伴胃胀、痞闷、嗳气、呕恶、纳呆、疲乏、两胁窜痛。

患者44岁女性，主诉近半年浮肿，晨起面部明显，午后下肢尤以踝部为重，病程半年。面色萎黄，舌澹胖边有齿印，舌苔白濡滑，脉细。体征见四肢欠温，纳呆，背寒怕冷，小溲清，大便溏薄，日行2~3次，时有肠鸣。辨证为脾虚水泛，溢于肌肤。

男，53岁，上腹胀痛30年，加重1年，食欲不振，饭后上腹隐痛，口干，进食及饮水后腹胀加重，精神紧张时便次增多，舌质暗少津，舌苔白腻，脉弦细，舌暗，苔白腻，脉细，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚弱，气滞血瘀，痰湿内阻，阴虚内热

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。

患者年龄65岁，女性。主要症状为中脘胀痛、嘈杂反复2年。中医病名胃痛，证型心脾两虚，气阴不足，胃阴不足。病因病机包括阴虚内热、脾失健运。舌象苔少质淡红，脉细滑。症状包括口干口苦、心悸、自汗盗汗、夜寐欠安、胃纳欠佳、大便溏薄。检查示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，HP(-)，病理提示萎缩、肠化生、不典型增生。

患者消瘦，胃脘部不舒，呕吐，大便稀，月经提早，四肢乏力，苔白，脉濡。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。胃脘不适，嗳气频频，大便偏稀，舌苔光，脉弦。痞满，满而不痛，脾不能引气于肺胃，结而不散。

患者45岁，男性。胃痛，纳呆，疲乏，大便干燥。萎缩性胃炎。舌澹，苔白厚腻。脉滑。胃脘痛，证属湿浊内蕴。

患者55岁，男性。胃脘胀满、疼痛5年，加重1年。胃脘胀满、疼痛，嗳气，口干苦，便秘，乏力、头晕。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎，中医诊断胃脘痛。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，病理诊断为慢性萎缩性胃炎。