手足厥冷

患者男性，42岁。晨起及早餐后腹痛泄泻，泻后腹痛缓解，泻下物为煳状，有黏液和不消化食物，腹中寒冷，喜热敷，食欲不振，腰膝酸软，手足厥冷。舌质澹胖，苔白微腻，脉沉迟无力。中医诊断脾肾阳虚，清气不升。病程较长，经多次治疗未愈。

患者64岁，女性。反复心累心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷1天。心悸气喘，胸前憋闷，喘息，头昏目眩，恶心欲吐，周身发冷。口唇发绀，心率128次/分，血压72/54毫米汞柱，频繁期前收缩，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下3cm，质软，轻压痛。心电图示心房纤颤，陈旧性间壁心肌梗塞，心肌广泛缺血，低电压倾向。形体羸弱，颜面灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗淡，边有瘀点，小便短少，大便干燥，脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

女，30岁，四肢肢端间歇性苍白、麻木14个月，伴关节疼痛6个月。面色略白少华，舌淡苔白边有瘀点，脉象细弱。辨证属血虚寒厥证，病机为寒凝经脉，阳气郁结，气血不通。

女，43岁。胃痛六年，伴头晕、四肢冷、口淡、呕吐、饮水即吐、嗳气、反酸、大便秘结。舌质淡，苔白厚而润，脉弦细无力。中医病名：胃痛。证型：胃寒兼阳虚。病因病机：寒伤胃阳，饮邪上逆。

女，35岁，经行腹痛半日。面色苍白，舌质淡，脉沉细。痛经，证属冲任虚寒，血行不畅。腹痛剧烈，手足厥冷，冷汗淋漓，痛甚欲厥，平素体弱，月经周期尚可。

患者40岁，女性。主诉风湿性心脏病10年，彻夜心跳不眠，需按时注射强心剂。脉象若有若无，手足厥冷，面泛桃红，肢体水肿，大便如羊矢，形瘦骨立，卧床不起。复诊后肿消心宁，肢温脉起，饮食有加，行走乏力。再诊脉微弱，足跗肿，睡则气上冲而心跳，月发一度，左乳下动应衣。诊断为大虚候。

女，43岁，失眠多梦，心悸不安，胸闷气短，腰部酸痛，面色萎黄，乏力身倦，手足厥冷，少腹喜热畏寒。不寐心气不足之证。心气不足，寒邪内盛，气血运行不畅。面色萎黄，舌淡，脉沉细。声音低微，气息短促。问诊见失眠、心悸、胸闷、腰酸、乏力、手足厥冷。脉沉细。

女，41岁，主诉近1周连续晕厥2次，发作前心中悸动不宁，手足厥冷，昏不知人，移时即醒。现症包括心中悸动不安、手脚厥冷、头眩晕、气少懒言、有不能支撑之势。诊断为心阳式微水气上凌之症。舌体转正常而安，脉沉。

36岁男性，右眼红痛、视力减退、流泪、右偏头痛，病程半个月。眼部刺激症状重，结膜溃疡暴露，角膜溃疡呈陡峭如蚕蚀状，全身畏寒，手足厥冷，脉细欲绝，舌质黯无苔。辨证为阳虚内寒，上犯目窍。

女，21岁，再生障碍性贫血，经量多。经来量多如衡，夹小血块，心悸恶泛，面色㿠白，手足厥冷，脉无力，舌淡白。阴阳两亏，冲任不摄。舌淡白，脉无力。

患者42岁，男性，头痛6年，病程14年。主要症状为阵发性左侧头痛，蔓延至整个头部，受冷后加重，轻叩或热熨可缓解。伴有眩晕、肢倦乏力、形寒怯冷、多梦易醒、鼻塞、口澹无味。面色晦暗澹黄，右踝关节肿大变形。舌紫黯，苔白而滑。脉沉弦，右大于左。中医病名为寒痰头痛，证型为寒痰留滞经脉，病因病机为外感寒湿，留滞经脉，聚而为痰。

患者50岁，男性。主诉阵发性心动过速，胸闷心前区疼痛，手足厥冷，口唇发绀，病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹），证型为肺气不敛，心血耗亏，湿痰内蕴，气郁不宣。望诊见舌苔色白，切诊见脉弦滑而数，右部较甚。问诊见夜寐不佳，便艰不畅，四肢发麻作冷，头部时觉麻。

14岁男性，主诉肾病综合征3年，因感冒复发，全身水肿、腹胀、小便不利、畏寒、下肢厥冷、面色㿠白、大便溏、尿蛋白+++。脉沉，舌紫苔滑润舌体胖嫩。辨证为脾肾阳虚夹有瘀血之阴水。

患者24岁，女性。痛经12年，月经周期28天，经前3~5天出现乳房胀痛、烦躁、失眠。月经来时小腹剧痛、坠胀、冰凉，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心、呕吐。经量特多、色暗，7天干净。平时白带多、腰痛。证属脾虚失运、气滞血瘀。面色苍白，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括痛经、乳房胀痛、烦躁、失眠、小腹剧痛、坠胀、冰凉、冷汗、手足厥冷、恶心、呕吐、白带多、腰痛。脉象未提。

杨某，24岁，两侧睾丸下坠肿胀，触痛8个月。舌苔微黄，脉沉略紧。寒凝气滞之子痈证。寒邪侵袭厥阴，阳气积于内，卫气不行，寒气盛，阴囊冷硬，睾丸肿痛，气滞则睾丸下坠。

一岁 呕吐泄泻 正气大伤 脾阳式微 手足厥冷 头汗昏睡 舌短声微 舌纹暗隐 惊惕微搐 慢脾 脾阳虚损 气阳衰微 头汗未戢 舌质澹无津 口渴欲饮 四肢温和 舌已湿润 阴液渐复

张某，女，5岁。精神萎靡，目不欲睁，面色惨澹㿠白，手足厥冷，喘息抬肩，呼吸急迫，微咳。舌苔薄白，脉象浮紧。中医辨证为寒邪束肺，外闭皮毛，阴阳格拒。二诊时喘息减轻，转面赤，咳嗽加重，手足发热，舌红无苔，脉浮稍数。中医辨证为外闭之寒邪已解，内郁之肺热显露。

34岁，血崩如泉涌，夹杂血块，病程急骤，面色黄纸色，目陷，齿紧，气息如绝，意识昏不知人，手足逆冷，六脉皆无，血脱气散。

女，63岁，胸闷，心痛持续3天，伴惊悸不已，病程3天。冠心病，气滞血瘀，心络瘀阻。面色黯晦无华，神疲，手足厥冷，舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。

男，36岁，咳喘病史5年，遇冷易发，体质虚弱，怕冷。阵发性呛咳，咳白痰清稀有沫，恶寒发热，畏寒背冷，乏力，涎唾多，气喘，面色淡白少华，纳食差，手足厥冷。舌质淡苔薄白，脉浮无力。寒饮束肺之咳嗽。