患者28岁,男性。主诉十二指肠溃疡病史7年,出血4次,黑便1次。面色黄乏华,形瘦体弱,精神委靡,畏寒蜷缩,四肢厥冷,胃脘嘈杂隐痛,纳谷不香,便溏日行一二次。舌苔薄白,舌质澹有瘀斑,舌下脉络瘀滞,脉细弱无力。中医诊断为中焦阳虚血亏,寒从中生,乘于土位,经脉不利。证型为当归四逆汤证。
十二指肠溃疡中焦阳虚血虚寒凝
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女,41岁。手指发白、发紫、发红10余年,遇风及冷时发作。舌质澹,舌体稍胖大,舌苔薄白。脉沉缓而细。气血亏虚、阴寒凝滞之血痹病。病因为产后气血亏虚,复感寒邪,阴寒凝滞,经络血脉不畅。
手足厥冷雷诺病血痹病气血亏虚
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患者脘胁阵发性剧痛,乍痛乍止,痛作手足厥冷,汗出呕恶。胁痛,虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接,虫居胆道,气机运行受阻,肝胆之气火横逆犯胃。舌质暗红,苔黄微腻。脉象未提及。
蛔厥胆道气阻肝胆气火胃失和降
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患者52岁女性,反复高热3月,脘腹痞满,纳差,恶心呕吐,进行性消瘦2月。体温39.4℃,严重贫血貌,形体赢弱,坐起困难,双肺呼吸音粗,可闻细湿罗音,心尖部吹风样杂音,腹部膨隆,无压痛,双下肢轻度水肿,间断性寒战高热,胃脘痞满,咳嗽咯痰色白稀薄量多。血常规示严重贫血,尿蛋白、酮体阳性,空腹血糖升高,胃镜提示胆汁反流性胃炎,胸片示双肺纹理增粗。入院诊断为原发性糖尿病II型伴肾病、伴酮症,发热待查,支气管肺炎,胆汁返流性胃炎。
糖尿病酮症虚阳外浮气血亏虚心阳虚
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女性,40岁,素性急,月水不调。腹膨胀,大便泄泻,小便不利,痰喘气急,手足厥冷,头面肢体肿胀,指按成窟。脉沉细,右寸尤甚。辨证为脾肺虚冷之阴水,病机为脾肺虚冷,不能通调水道,渗泄之令不行。
手足厥冷水肿脾肺虚冷脾肾阳虚
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女性,36岁,体质虚羸,倦怠乏力,入夜盗汗,人流后恶露淋漓二月余,血下如崩,动则自汗,头晕心悸,夜寐不安。脉细。面色苍白,舌淡,脉细弱。病程较长,属气血两虚,气不摄血,心脾两虚。
体质虚羸气血两虚心神不宁盗汗
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女,17岁,月经量少,色澹,周期不规律,腹痛,手足厥冷,冻疮每年初冬发作,溃烂难愈。面色苍白,形体瘦弱,四肢冰冷,手背红肿,舌苔微白,脉极细而迟弱。病程较长,月经初潮14岁,周期紊乱。病因病机属阳气不足,寒凝血滞。
手足厥冷月经不调腹痛冻疮
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患者男性,42岁。晨起及早餐后腹痛泄泻,泻后腹痛缓解,泻下物为煳状,有黏液和不消化食物,腹中寒冷,喜热敷,食欲不振,腰膝酸软,手足厥冷。舌质澹胖,苔白微腻,脉沉迟无力。中医诊断脾肾阳虚,清气不升。病程较长,经多次治疗未愈。
手足厥冷肠易激综合征脾肾阳虚清气不升
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61岁女性,主诉两手清冷、肤色苍白,接触冷水加重,病程自2001年冬起。中医病名属雷诺现象,证属寒凝血瘀,气血失调。望诊见舌苔少、舌质澹隐紫,后见舌苔薄黄、舌质暗,再转为舌苔薄黄腻、舌质红,最终舌苔薄黄、舌质暗红。闻诊未提及。问诊见肢端青紫、麻感、清冷不温。切诊见寸口脉细,后见脉细弦。
雷诺现象寒凝血瘀气血失调舌暗
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患者64岁,女性。反复心累心跳气喘4年,大汗淋漓,四肢厥冷,昏迷1天。心悸气喘,胸前憋闷,喘息,头昏目眩,恶心欲吐,周身发冷。口唇发绀,心率128次/分,血压72/54毫米汞柱,频繁期前收缩,心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肝肋缘下3cm,质软,轻压痛。心电图示心房纤颤,陈旧性间壁心肌梗塞,心肌广泛缺血,低电压倾向。形体羸弱,颜面灰暗,神志模糊,两眼无神,头汗如珠,四肢厥冷,呼吸窘迫,口唇发绀,舌光无苔,舌质暗淡,边有瘀点,小便短少,大便干燥,脉结代,微细欲绝。证属气阴两伤,胸阳不振,血脉瘀阻,阳气暴脱。
心源性休克气阴两伤胸阳不振血脉瘀阻
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患者年龄70岁,女性。主诉易感冒,咳嗽咯白色痰,动则气喘,胸闷,神疲乏力,食欲欠佳,大便湿软,手足厥冷。舌质澹,稍胖,苔白微腻,脉细滑。中医诊断肺脾肾阳虚,痰湿内阻。
手足厥冷慢性气管炎肺脾肾阳虚痰湿内阻
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张某,女,51岁。长期呕吐,气从少腹上冲胸膺,胸中灼热,吐痰涎粘液,口干渴不能饮,恶寒,手足厥冷,消瘦,血红蛋白8克。脉沉弱,舌苔白腻。诊断为肝经热,脾虚寒,寒热错杂之证。舌苔白腻,脉沉弱。
神经性呕吐肝经热脾虚寒寒热错杂
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女,30岁,四肢肢端间歇性苍白、麻木14个月,伴关节疼痛6个月。面色略白少华,舌淡苔白边有瘀点,脉象细弱。辨证属血虚寒厥证,病机为寒凝经脉,阳气郁结,气血不通。
雷诺氏症血虚寒厥证气血不通四肢厥冷
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患者19岁,男性。身热,头痛,肢重,纳呆,口渴,胸闷,舌苔厚腻,脉濡数。身热递次升高,病程较长。舌苔厚腻,脉数。身热不除,大便秘结,口中气秽,胸部红疹,烦躁,夜寐妄语,苔厚燥,脉数无力。神志时清时昏,唇干裂,脉缓无力。神志昏蒙,便血,脉细如丝。便血止后,唇干,手足抖动,舌质红,脉虚细。身热渐退,脉缓弱,舌苔微干。
湿温病表里同病气分证湿热内蕴
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患者女性,48岁。反复头痛、眩晕近10年,逐渐加重1年余。主证为眩晕,中医诊断为阳虚血瘀证。症状包括头剧痛、昏眩、头项强硬、手足厥冷、全身水肿、四肢麻木、心悸气喘、呼吸困难、食欲不振、大便先秘后溏、经期紊乱、色黯黑、血块多。舌质黯淡,苔白滑浊腻,脉微细。面色苍白,眼胞双颧水肿,眼圈乌黑。
梅尼埃病阳虚血瘀证脾肾阳虚
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患者年龄40岁,男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年,心率47次/分左右。中医诊断胸痹,证属心肾阳虚,痰瘀交阻。舌质紫,苔白微厚,脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。
胸痹心肾阳虚痰瘀交阻心悸
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患者17岁,女性。主诉头痛、呕吐、发冷发烧、手足凉、头面部阵发性抽搐、口向右歪、头痛难忍、心烦闷、手足凉麻。病程约20天。中医诊断为厥阴病(热重寒轻型)。病因病机为受惊、感冒、邪郁化热、风动、肝气犯胃、心火上炎、风火合邪。望诊面色晦暗,呈苍青色,精神萎靡,语声低微,舌质舌尖深红,苔黄。闻诊口渴不多饮,小便赤热。问诊有头痛、呕吐、不饮食、四天未大便、心烦闷。切诊手足厥冷,脉弦数。
轻性头痛呕吐发冷发烧手足凉
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患者70岁,男性,主诉头痛、呕吐,病程10日。头痛剧烈,呈刺痛,巅顶部为主,伴呕吐苦水,手足厥冷,爪甲青紫,近1周未进食及排便。舌质澹有瘀点,苔黄厚腻,脉沉细。中医诊断为痰瘀互结兼风火上逆。舌象见瘀点、黄厚腻苔,脉象沉细。
手足厥冷暴烈头痛呕吐苦水痰瘀互结
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男,51岁。四肢麻木10余年,秋冬季加重。口干不思饮,两腿冷,四肢困倦无力。舌澹红苔白,脉沉细。肾阴虚弱,虚阳上浮。下元虚弱,虚火上浮。
四肢麻木肾阴虚虚阳上浮下元虚
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女,43岁。胃痛六年,伴头晕、四肢冷、口淡、呕吐、饮水即吐、嗳气、反酸、大便秘结。舌质淡,苔白厚而润,脉弦细无力。中医病名:胃痛。证型:胃寒兼阳虚。病因病机:寒伤胃阳,饮邪上逆。
胃痛胃寒阳虚
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