手足欠温

患者45岁，男性，主诉咳嗽痰多、呼吸困难、心慌气短，病程较长。中医诊断为肺失宣降，心气虚衰。证型属肺失宣降，心气虚衰。病因病机为肺气失宣，痰浊阻肺，宗气不足，心气虚衰。望诊见面色晦暗，舌质略淡有紫点，舌根苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示咳逆上气，吐浊，但坐不得眠。切诊见脉结而濡，稍现散乱。

50岁女性，发音嘶哑半月，咽喉发干而不欲饮，左侧半身浮肿半年，手足欠温。舌淡润，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型属脾肾亏虚，病因病机为脾肾亏虚，津不上承。

25岁男性，腹痛、腹泻2个月。腹痛，肠鸣，大便清稀，水样便，脘闷纳少，肢体酸楚，手足欠温，小便短少。舌质澹红，舌苔薄白。脉沉缓无力。诊断为暴泻（急性腹泻），证属寒湿型。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

27岁女性，行经腹痛3年，少腹冷痛，腰痠痛，手足欠温，疲劳乏力。舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀滞，脉沉缓无力。气虚寒凝，络脉不通。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓无力。经期提前，有盆腔粘连及双侧输卵管阻塞病史。

患者纳呆1月余，伴胃脘不适，手足欠温，双肩胛处疼痛，大便干2~3日一行。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为脾胃亏虚。舌澹暗胖，苔白少，脉沉弱，左沉细关弱，右寸大尺弱。

患者56岁，男性，主诉腹泻十余年，每日4~5次，腹痛排便后缓解，喜温喜按，晨起加重，有黏液无脓血，手足欠温，食纳尚可，小便正常。舌澹，苔白滑，脉濡。诊断为泄泻之脾虚湿胜证。病程长，症状以腹泻、腹痛、喜温喜按为主，舌象澹苔白滑，脉濡。病因病机为脾虚湿胜。

女，48岁，胃脘疼痛伴腹胀2年，形体消瘦，面色萎黄，疲乏无力，手足欠温，纳谷不馨，恶心，大便溏薄，腰膝酸软，气短，心下悸动。舌质淡、苔白腻，脉沉细略弦。胃下垂，慢性肥厚性胃炎。脾肾阳虚，水饮不化。

患者31岁，女性，主诉头痛5年，呈胀痛，以头顶为主，伴恶心、呕吐涎沫，晨起及午后加重。中医病名头痛，证型寒湿阻络，上犯清窍。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程5年，曾服多种药物治疗。切诊见脉沉弦稍细，后诊脉沉缓。病因病机为寒湿阻络，肝胃不和。

女，42岁，继发不孕3年，月经50日一行，量少，带血2～3天。腰膝酸软，手足欠温，烦躁易怒，性欲淡漠。舌暗红，苔白，脉弦细。子宫稍小，两侧卵巢稍小，FSH17.35U/L，LH15.42U/L。中医诊断肾虚肝郁型。肾虚肝郁，肝肾同源，肾阳虚，肝气郁滞。

男，55岁，经常腹泻腹痛三十余年，每日晨起即泻，大便稀，伴脐周隐痛，便后痛减，口干，手足欠温，纳差，腹胀，嗳气。舌澹红，苔薄白，脉沉细。泄泻，脾肾阳虚，温化失司。

79岁男性，右下腹反复胀痛3年，加重1个月。右下腹胀痛，喜温喜按，得矢气减轻，多食则加重，伴有恶心、呕吐黏痰，口苦口黏，头晕乏力，手足欠温，纳差。苔薄黄腻，舌质暗。脾虚，痰湿内蕴，气滞寒凝。

患者年龄24岁，女性。主诉原发性不孕，月经延后，经量少，色澹红，经前少腹冷痛，畏寒乏力，少腹痛喜按、喜热熨。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名子宫发育不良，证型脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。病因病机为脾肾两虚，肾阳虚怯，宫寒，脾胃虚寒，精血不足，冲任失充。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经延后、经量少、畏寒、少腹冷痛。切诊脉细缓。

72岁男性，主诉精神不振、昏昏欲睡，病程1个月。原发性高血压病及脑动脉硬化症史。嗜睡、神疲懒言、动则自汗、畏寒喜暖、手足欠温、腰膝酸软、小便清长、大便溏泄。舌质淡体胖，苔白滑，脉沉细无力。证型为脾肾阳虚。

4.5个月，腹泻3个月，大便水样伴黏液，面色苍白，精神委靡，手足欠温，舌质澹、苔白厚，指纹青紫，脾肾阳虚证，脾肾阳虚久泻，舌质澹红、苔薄白，脉象未提，病程3个月，诱因喝牛奶过多，病史包括消化不良、肠炎、肠菌群失调、营养不良

夏某，18岁，经行腹痛4年余，月经愆期，量不多，经色黯有血块，畏寒怕冷，手足欠温，白带量多清稀。寒凝血瘀型。面色苍白，舌质黯，脉沉紧。

患者7岁，女性。反复发作哮喘3年，复发1周。气喘夜甚，胸闷憋气，须起坐，伴咳嗽，痰稀白，多汗，胃纳欠佳。面色苍白带青，唇舌略暗，苔白厚，脉浮滑。双肺听诊满布喘鸣音。中医病名哮喘发作，证型寒凝肺络。病因病机为寒邪犯肺，肺失宣降，痰浊内阻。舌象白厚，脉浮滑，双肺喘鸣音。

男，69岁，记忆力减退2年。健忘，脑动脉硬化症。脾肾阳虚，脑髓失养，挟瘀血内阻。面色晦暗，舌质暗，苔白滑，脉沉细无力。神疲乏力，食欲不振，喜卧懒言，畏寒喜暖，手足欠温，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，小便清长、入暮则频多。

患者26岁，男性。反复大便次数增多伴黏液脓血便，左下腹疼痛，大便每日3～6次，纳差，神疲乏力，手足欠温，口干苦，不多饮，精神萎靡。舌红，苔薄黄腻，脉细。辨证为脾虚失运，湿热壅滞，肠络受损。病程3年，属久病必虚、久病必瘀。

1岁半女童，咳喘月余，喉中痰鸣，痰白清稀，面黄消瘦，纳呆便溏，手足欠温。舌淡，苔白润，指纹淡红。证属脾胃虚寒，痰饮犯肺。