手颤+肝气郁结

患者年龄21岁，女性。主诉为精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。舌暗苔腻，舌下紫纹显，脉弦滑。中医病名未明确，证型为瘀血痰浊，病因病机为情志失调、瘀血内阻、痰浊上扰。望诊见舌暗苔腻，舌下紫纹。闻诊未提及。问诊见情绪不稳、反复发作。切诊见脉弦滑。

患者61岁，女性。左手臂震颤2年，情志激动时加重。性急易怒，胸闷胁胀，善叹息，两眼干涩，倦怠乏力，头晕目眩，心悸，口干燥。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结兼肝阴不足。病因病机为肝气郁滞与阴虚风动。

患者57岁，女性。左手臂震颤，时轻时重，心情烦躁时加剧。病程一年。手颤。肝阴不足兼肝气失于条达。面色正常，舌象未提。语音清晰，无特殊气味。胸闷不舒，两眼干涩，体倦乏力，头晕心悸，口唇干燥。脉弦细数。

患者53岁女性，情绪激动，急躁易怒，胸闷心悸，怕热多汗，双手微颤，两目外凸，形体消瘦，纳谷旺盛，大便干结，面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。中医病名甲状腺功能亢进症，证型肝火炽盛。望诊面色红赤，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有情绪激动、急躁易怒、胸闷心悸、怕热多汗、双手微颤、两目外凸、形体消瘦、纳谷旺盛、大便干结。切诊脉弦数。

患者57岁，女性。左手臂震颤一年，情绪烦躁时加重。主症包括手臂震颤、胸闷不舒、两眼干涩、体倦乏力、头晕心悸、口唇干燥。舌淡红苔薄白，脉弦细数。中医病名未明确提及，证型为肝阴不足兼肝气失于条达。病因病机为肝阴不足，肝气失于条达。望诊见面色正常，舌象淡红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊脉弦细数。

女，25岁，手颤、心悸、汗多、急躁、睡眠差、多梦、舌尖红、边有齿痕、脉弦、右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、吐白痰，甲状腺功能亢进症，肝气郁结，情志不舒，痰湿内蕴，肝阳上亢，面色萎黄，舌红苔薄，脉弦。

女，32岁，心慌、多汗7月余。心慌，汗多，精神紧张，烦躁易怒，夜寐欠安，纳食较多，体重下降，大便干结。颈前稍肿大，质软，无明显结节，双手颤抖，舌质红，苔薄黄，脉细数。瘿病，痰火交结、火盛伤阴、心失濡养。

45岁男性，头目昏晕，颈项两侧漫肿，胸部胀闷不舒，心慌手颤，声音嘶哑，舌红，脉弦数，辨证为气瘿。

男，75岁，乏力，口干，下肢浮肿，左侧发沉，急躁易怒，手颤，睡眠不佳，眼底充血，脉象偏沉略滑，中医诊断膏浊病，证型肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁久化热，伤及肺胃阴津，水湿运化失常，致水肿、口干、急躁易怒等症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程十余年，代谢综合征。

57岁，左手臂震颤，心情烦躁时加剧，胸闷不舒，两眼干涩，体倦乏力，头晕心悸，口唇干燥。肝阴不足兼肝气失于条达。面色正常，舌质红，脉弦细数。头晕、胸闷、口干，左肩胛部酸痛。

患者22岁，女性。主诉心慌、手颤、汗多、口干、颈项微胀、月经不调。病程一年。中医病名瘿气，证型肝郁气结，化火损阴，火结痰瘀。脉象弦细，舌象暗红，苔薄黄。两目不突出，两手微颤动，颈部微粗大，无明显隆起。

患者年龄25岁，60岁。主诉尿急、尿频，精神紧张时加重。病程自25岁起，确诊前列腺癌，术后出现焦虑症、心房纤颤、手抖、失眠、心率加快。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及精神压力大、失眠、心率异常，切诊提及心率加快、律不齐。

少妇 乏力 心悸 自汗 气促 口干咽燥 五心烦热 多食善饥 形体消瘦 急躁 善忘 手颤 大便溏薄 舌红少苔 脉虚数 脾气下陷 阴火上乘

患者38岁，男性。主诉左侧颈部长肿块3个月，伴头昏、乏力、心悸、性情急躁、易出汗。中医诊断瘿瘤。舌象未提及，脉象未提及。肿块位于左侧颈部，大小4cm×4.5cm，表面光滑，随吞咽上下。体征消瘦，无突眼、手颤。基础代谢率测定+5.5%。

患者30岁女性，烦躁易怒，形体消瘦，心悸汗出，倦怠乏力，大便日2~3次。舌红苔白，脉细数。甲状腺Ⅲ度肿大，质软无压痛无结节，可闻血管杂音，手颤征阳性。T3、T4增高，TSH正常，心律116次／分。中医病名属甲亢，证型为肝气郁结，病机为情志不畅，肝气郁结，心肝火旺，耗伤阴液。

患者57岁，男性。主诉颈大、消谷善饥、消瘦1年余，伴心悸、易怒失眠、多汗、手颤、易疲劳。体征示消瘦，轻度突眼，颈肿块对称，质中，有血管性杂音，双手震颤。舌质略绛、苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断为筋瘿，属甲亢。病因病机为郁怒忧思过度，肝失疏泄，气滞血瘀，痰湿凝结，气郁化火伤阴，肝火上犯，肝热犯胃。

女，65岁，颈部右侧甲状腺肿块3个月，质稍硬，吞咽时可移动。心悸气促，心率116次/分，头面及双手出汗多，两手发颤，食量增大，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉弦细数。瘿瘤（甲状腺瘤），肝气郁结、痰火交结。舌质红苔黄腻，脉弦细数。

患者16岁，男性。右上腹痛伴乏力、黄疸2年。右上腹阵发性疼痛，劳则甚，牵及臀部、右下肢，双手颤抖，双目干涩、灼热，夜眠欠安。舌体瘦，舌边尖红，苔白微腻，脉左沉细，右沉弦。中医诊断为气滞血瘀胁痛，考虑弥散性肝损害。三诊确诊为Gilbert综合征。舌体消瘦，弄舌，舌边尖红，苔白微腻，脉细弦。

患者年龄25岁，女性。主要症状为手颤、心悸、汗多、急躁、寐差多梦。病程未明确提及。中医病名为甲状腺功能亢进症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象为舌尖红而边有齿痕。脉象为弦。伴随症状包括右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、时吐白痰。

男，57岁，高血压眩晕三年，手颤，言语反应迟钝，因忿怒致神志昏迷，不能言语，口眼㖞斜，面目红润，左半身不遂。中医病名：眩晕，证型：肝肾阴虚，肝阳上亢。面色红润，舌象未提及，声音迟钝，脉象未提及，问诊见高血压病史及情绪诱因，切诊未提及。