挟痰+失眠

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。

75岁女性，间断心悸1年加重1周，口干不喜饮水，睡眠欠佳，情绪焦虑。舌质嫩，苔薄白，脉弦细。心悸心肾阴虚，瘀血阻络，心神失养。病程1年，情绪波动诱发心悸，伴胸中及心下不舒，周身无力，口干咽干，夜间睡眠欠佳。

67岁女性，眩晕病史，突发头痛头晕，心悸失眠，昏倒不语，舌强口角流涎，左手足不用。舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑数有力。中医诊断为阳亢风动，风挟痰热上扰清空，神明闭塞，流窜经络。病机为痰热内盛，风痰阻滞，风火相搏。

女，45岁，头昏头痛，胸闷气短10年，加重5日。高血压病史10年，血压波动于160/95mmHg，眼底动脉硬化。面色暗红，舌色紫暗，舌下脉络粗胀，脉弦硬。肝阳上亢，瘀血阻滞。头晕头痛，胸闷气短，烦躁不安，易怒，失眠惊悸，口干眼涩，腰腿疼痛。

患者男性，主诉不寐，病程未明确。中医病名不寐，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳逆上、阴分素亏、少阳之火挟痰内扰。望诊未提。闻诊未提。问诊提示寤不成寐、胸次窒闷、烦嘈。切诊脉弦、脉滑、脉象柔和。舌苔白心黄。

患者48岁，女性。主诉失眠、多梦、烦躁易怒、神疲肢倦、纳差。病程未明确。中医病名未明确，证型为痰火上扰。舌淡暗、舌体胖、苔白，脉弦滑。既往史有月经半年未潮。

患者男性，52岁。主诉狂笑不止，言语荒谬，恐惧不安，匿床下不肯出。既往有头晕失眠病史。中医诊断为癫病，证属阴虚肝阳挟痰上凌心窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心志素高，环境刺激诱发病情，病程未明确。切诊见脉滑大。

女，69岁，焦虑、烦躁不安，阵作燥热出汗，夜不安卧，胸闷胸痛，病程3个月。证属阴虚火旺，挟痰热内扰，心神不宁，热逼津泄，虚实错杂。舌苔发腻，脉弦滑数。

男，60岁，腰膝酸痛，头晕失眠，耳鸣咽干，病程未明确。脑溢血，肾阴亏损，肝风挟痰。面部发红，舌质红赤，有滑液。脉浮弦而大，左尺脉重按似有似无。

患者男性，48岁。主诉咽喉疼痛，如火烧，病程自1970年5月起，持续多年。左侧头痛，齿龈肿痛，口苦咽干，喉痛难忍，小便短赤，面红赤。舌红无苔，脉弦数。诊断为肝胆火旺，后转为少阳胆火夹杂阳明胃火上攻头面，再转为阴虚挟痰，中气不足。脉弦细，尺脉弱。

女，27岁，主诉癔症复发致下肢瘫痪，伴失眠、多梦、烦躁不宁、易怒、惊悸、头昏、盗汗、脘胁闷痛。舌红苔腻，脉弦细数。证属肝肾阴虚挟痰浊。

男，50岁，头晕1年，病程1年。头晕以头顶部为甚，有压抑感，眼睛发胀难睁，运动、乘车时加重，伴心慌、紧张时加剧、失眠多梦。舌质红，边淤暗，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断眩晕，辨证肝肾不足，痰淤阻滞，经俞不利。

45岁女性，咳嗽痰多，时欲呕吐，胁肋胀满，惊悸失眠，健忘多疑，饮食不香，病程两年。舌苔白腻，脉象细弦而滑。证属胆虚挟痰，上逆犯肺之“胆咳”证。

患者多言呼唱，腹中气满，睡眠障碍。脉两关弦滑。诊断为肝火挟痰内扰，肝经之气散漫不平，心神摇撼。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未提及，年龄性别未提及。

李某，28岁，女性。主诉梦中骂怒一年余。病程一年。中医诊断肝郁化火，挟痰上扰。面红目赤，舌质红，苔黄厚，脉弦细滑。失眠，全身乏困无力，头昏目眩，腰背酸痛，两胁胀满，合目即恶梦纷纭，骂怒不休，纳差，大便四、五日一行，小便略黄。既往诊断为神经官能症。

女，44岁。失眠、眩晕、头痛耳鸣、颜面潮红、烦躁不宁、夜寐不宁、失眠多梦。颈椎病、高血压病史。舌红苔黄薄腻，脉弦滑细数。肝阳上亢证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。血压140/90mmHg，155/92mmHg，134/86mmHg。病程未明确。

女，29岁，左耳失聪，颞部掣痛，眩晕，心悸健忘，失眠，纳呆，脘痞，腰酸，病程超过十天。病系心肾不足，中土困倦，肝胆之火浮越，挟痰火乘袭耳窍，证候上盛下虚，正虚邪实。寸口脉濡数带弦，太冲大于冲阳，颔厌盛于太溪，舌苔薄腻。二诊时寸口脉平，颔厌脉转静，太冲仍大于冲阳，舌苔薄腻。三诊时寸口脉浮而弦滑，颔厌脉又显亢盛，苔薄白。

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

患者33岁，男性。主诉突发抽搐、神志不清、口吐白沫。病程约5天。中医病名属痫证。证型为虚实夹杂。病因病机为心血不足、血不养心、肝失疏泄、血虚化风、气郁挟痰、上蒙清窍。舌象苔根黑垢，脉濡而涩。

患者年龄71岁，男性。主要症状为头昏、头晕、目花耳鸣、怕冷、纳差、四肢乏困、失眠、易怒、便秘、口干。病程十余年。中医病名为眩晕，证型为肝脾阴血不足。望诊见舌体胖、质澹、苔厚腻。闻诊未提及。问诊见头昏、头晕、目花耳鸣、怕冷、纳差、四肢乏困、失眠、易怒、便秘、口干。切诊见脉弦滑有力，二诊后脉弦细，三诊后脉缓。