患者47岁,女性,反复头痛迁延30年,多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作,伴头晕、恶心呕吐。脉细数,舌紫苔薄,面色赭红,巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛,证属瘀血阻络,气血不畅。病程长,头痛部位不固定,右侧多见,伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。
瘀血头痛肝阳上亢风邪上扰血虚生风
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患者手足偏左不遂,口眼歪斜,言謇舌强,心中烦懊,烙热如燎,时索凉物,有时迷睡,神识时清时昧,呃忒频频。舌苔白腻,脉弦大而数。神灵之府摇撼,痰火风内扰,府络阻塞。神迷转清,烦懊较定,痰咯吐而出,心胸之热减,时带呃忒。舌苔厚浊,脉弦滑。眩晕不能转侧,火风挟痰上旋。舌强短缩,能伸出牙关,略能进食,身体转动略为轻便,呃忒亦减。舌起白腐,上腭、两腮均布糜点,多言妄笑。糜腐较化,多言妄笑稍定,略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕,每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退,口舌作痛亦减,胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑,舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒,诸恙亦日见起色,但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气,欲举而动之,则无气以运。病在经络,阳明之络空,火风阻之。
中风后遗症肝火上炎痰热内扰心烦懊憹
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男性,51岁,头胀痛2天,持续性,胃脘部轻度胀闷,血压196/126mmHg,面色潮红,舌暗红,舌苔薄白,脉沉弦。头痛,肝阳上亢挟瘀,脾虚痰瘀。舌淡红稍暗,中根黄腻,边有齿痕,脉沉弱。
脾虚挟痰高血压肝阳上亢痰瘀
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女,22岁。颈部肿大两年余,伴神疲乏力、困倦嗜睡、脱发、怕冷、自汗、手足发凉、月经量少色澹。舌澹,尖红,舌体瘦小,苔黄白面大,脉沉细弱。甲状腺彩超示双侧肿大,血流丰富。中医诊断瘿瘤,证属肾阳不足,痰凝气滞。
甲状腺功能减退症肾阳不足痰凝气滞
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张左 头痛眩晕 苔白厚腻 脉濡缓微滑 肝阳上亢 痰浊内蕴 外感风邪 内伤饮食 望诊面色淡白 舌苔白厚腻 问诊头痛眩晕 病程未明 切诊脉濡缓微滑 二诊眩晕稍减 脉细弦 病因肾水内亏 阳气上冒
头痛眩晕肝阳上亢肾阴虚
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患者55岁,女性,主诉咽干涩、梗阻三年余,去年10月加重。病起于精神刺激,咽喉阻塞感,吞咽无碍,伴胸胁闷痛、易怒、头晕、头部抽痛、周身刺痛、蚁行感、心悸、失眠、恶梦。舌暗红,舌尖红赤,有黄苔,脉弦细略数。辨证为情志不遂,肝郁化火,扰心则神失宁,扰咽则痰气郁结。
喉痹肝郁化火痰气郁结心神不宁
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患者突发抽搐,神志不清,口吐白沫,病程约5天,心悸头昏,夜有盗汗,不寐,肝区作痛,胃纳一般。舌苔根黑垢,脉濡而涩。诊断为癫痫症。中医病名为痫证,证型属虚实夹杂,病机为心血不足,血不养心,肝失疏泄,血虚化风,气郁挟痰,上蒙清窍。面色无华,舌苔根黑垢,脉濡而涩。
气郁挟痰癫痫症心血不足肝失疏泄
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患者年龄未提及,性别为女童。主要症状为项部结核,停经数月。病程未明确。中医病名为项发结核,证型为肝气挟痰,病因病机为肝气挟痰入于经络。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括停经及结核症状,切诊为脉滑而数大,左关脉较盛。
肝气挟痰项发结核停经数月脉滑数大
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患者58岁,女性,主要症状为头晕目眩多年,伴高血压、糖尿病史,肢体麻木,跌倒后出现喉间痰声辘辘,右侧肢体不仁不用,神识不清,口眼㖞斜,语言不利,肢体强痉拘急,躁扰不宁。中医诊断为中风(中脏腑,恢复期)。舌淡红,苔薄白,脉弦细。病程多年,属肝肾阴虚,风阳上扰,痰瘀互结,气血失和,经络阻滞。
中风中腑肝肾阴虚肝阳上亢
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男,六旬以上,头晕目眩,手大指、次指麻木,卒然昏仆,不省人事,痰涎壅盛,口目㖞斜,音喑不语,善哭笑,左半身不遂,舌苔垢,舌心黑,大便秘结,小溲短少,脉弦大而浮数。中医病名中风,证型风湿中络,邪闭心包,病因病机肝阳偏盛而多痰。望诊舌心黑,舌苔垢;闻诊无特殊;问诊有头晕目眩、手麻木、昏仆、痰涎壅盛、口目㖞斜、音喑不语、善哭笑、左半身不遂、大便秘结、小溲短少;切诊脉弦大而浮数。
中风病肝阳偏盛痰涎壅盛心包闭
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患者年龄4岁半,主要症状为吞咽困难、发烧、呕吐、头昏、多汗,病程7天。中医病名未明确提及,证型为热扰胸膈,兼挟痰食。望诊见舌质红,苔黄厚腻;闻诊见喉中痰鸣;问诊见烦躁不安、身热、胃脘痞满、大便不通、尿黄;切诊见脉滑数。
吞咽困难痰热壅盛心下痞满烦躁不安
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患者女性,47岁。主诉右半身不遂一周,素有高血压病史20年。面色微红,舌苔白稍腻,脉象弦滑。语言謇涩,右嘴角略低,鼻唇沟浅,右腿拖拉失行,右臂不举,右肘不屈,五指不伸,肌肤不仁。中医诊断为卒中风证(类中风,中经络证)。病因病机为阴虚阳亢兼有湿痰,复因情绪激动,致虚风内动,气逆挟痰,窜扰经络。
气逆挟痰半身不遂阴虚阳亢湿痰内蕴
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患者男性,68岁。主诉中风后右手不利,言语不清。舌黯苔白,脉两关弦滑。辨证为肝风挟痰,阻于经络。舌苔厚,脉左关弦。舌红苔厚,大便秘结。
肝风挟痰中风后痰阻经络舌苔厚
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女,46岁,主诉在家午餐后忽然仆倒不语,病程未明。中医病名中风,证型心肝阳亢,病因病机风火相煽,痰因热起。望诊面赤,唇焦舌燥,舌质绛,少津,苔厚黄,灰燥。闻诊无鼻鼾声。问诊身热如灼,大便坚闭,小溲自遗,口噤不语,头汗出。切诊脉弦数,脉弦大而数。
中风高血压心肝阳亢风火相煽
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杨某,女,43岁。主诉胸闷心悸,夜寐欠安,病程约1月。中医病名心悸,证型心阴亏虚,病因病机心阴亏虚,血行补偿。舌红,脉细结代。二诊见舌红尖刺,脉弦小偶有结代。三诊舌红少津,脉弦小。
心悸心阴亏虚早搏脉结代
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患者67岁,男性。左侧半身不遂7天,烦躁多言,对外界反应冷漠,口角向右歪斜,左上、下肢不完全性瘫痪,感觉迟钝,咳嗽有痰,色黄白而稠,排便困难。舌质红,苔白润,脉稍弦滑。血压28/13.3kPa,左眼睑下垂,左鼻唇沟稍浅,肺气肿征,两肺满布干湿罗音。辨证为中风(中腑),肝风内动挟痰。
中风肝风内动痰阻高血压
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患者年龄62岁,主要症状为风热斑疹,病程三月余。中医病名为风热斑疹,证型未明确提及。病因病机涉及肺、大肠阴虚挟痰湿,脾胃寒热不和,阴虚湿饮,心阴虚血瘀,小肠气虚,膀胱血气虚寒,肾阴虚血瘀,肝气郁结,血瘀。望诊提示小鱼际边青黑色,兑卦位及掌角峰色较暗红,巽卦位、震卦位、艮卦位呈青黑绛红色。闻诊未提及。问诊未提及。切诊提示左关脉浮弦数,右寸脉浮滑而数。
风热斑疹肺肾阴虚脾胃寒热肝气郁结
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患者左半身不遂,左足指挛曲不能屈伸,筋挛颤动,左半身厥冷,头胀痛,肢体酸软,左足更弱,易怒,健忘,头晕,牙胀。舌面红,苔白,脉弦大不敛,左部更甚。中医诊断为风阳入络,中挟痰浊,因素体血虚。症见唇动肉筋惕,易嗔易惊,头胀,肢酸,左足亸曳,下午畏寒,手足冷,风痰痹络,神情略和,余症同前,肢酸无力,头脑微痛,腰酸,暮分嘈杂,手足指强挛,便薄,少寐,肌肉仍宽,肉唇颤。
血痢风阳入络肝火上炎痰浊阻络
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患者26岁,女性,主诉左侧偏头痛伴左眼酸痛,病程1个月。左眼运动障碍,复视,眼球内斜。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊。问诊提示眼部运动受限,左眼内斜15°,复视范围明确。脉象未提及。中医诊断为麻痹性内斜视,病因病机为脾虚失运,痰湿内生,风邪外袭,风痰阻络,筋肉失养。
麻痹性内斜视风痰阻络脾虚痰湿内生
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女,48岁,眩晕半年,恶心呕吐,头痛,易怒,血压140~150/90mmHg,双侧颈动脉粥样硬化,循环缺血。舌淡略暗边有齿痕,苔白厚,脉左滑右弦。中医病名眩晕,证型肝阳化风,挟痰上扰。病因病机痰湿中阻,肝气不舒,痰随气机上犯清窍。舌象淡略暗边有齿痕,苔白厚,脉左滑右弦。
眩晕头痛恶心呕吐肝阳化风
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