排尿困难

男，61岁，前列腺增生，尿频、尿痛、排尿困难，偶见血尿，病程3天。小腹胀急，排尿困难，便时涩痛，大便秘结，胸胁胀痛，心烦，夜间发热，面目暗黑，肢体皮肤粗糙，舌质暗红有瘀点，脉细涩。气滞血瘀，阻滞下焦。

68岁男性，尿频、尿少、尿线变细六月余，近半月排尿困难加重，滴沥不尽，少腹憋胀，欲尿不能，神疲气短，少气懒言，纳呆，舌质淡、苔薄白，脉沉涩。辨证为气虚为本，血瘀为标，病因以败精、槁血阻塞水道。

患者57岁，男性，尿频4年余，排尿困难3个月。前列腺Ⅱ度增大，形态饱满，质地较硬，B超示前列腺体积增大，残余尿量110mL，尿动力学示最大尿流率7mL/s。舌边黯，苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为尿闭，癃闭。证型为痰瘀互结。病因病机为痰瘀互结阴器，阻塞尿道，影响尿液排出。舌质黯、脉弦涩主瘀，苔黄腻主痰。

男，67岁，排尿不畅，阴茎刺痛，可触及多个硬结，病程4年。中医病名：阴茎硬结症，证型：厥阴气滞，湿热下注，瘀阻脉络。苔薄白，脉弦细。阴茎硬结，排尿不畅，刺痛，病程长，厥阴气滞，湿热下注，瘀阻脉络。

患者男性，49岁。右侧肢体瘫痪1个多月。神志清楚，面色少华，语言蹇涩，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级，肌张力下降。舌澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断中风，证型阴虚阳亢。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7.0cm×2.3cm。血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg）。二便有便意，但排不畅。

患者28岁，孕86d，主诉排尿困难9d伴尿潴留1d。小便略胀，恶心不适，纳谷不馨，咳嗽咯痰量少难出，便秘，出汗多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。下焦膀胱湿热，气化不利，兼有气机不升，痰湿内阻，胃失和降，脾气虚弱。

女，65岁，左侧肢体无力伴排尿困难2周。神清，言语流利，精神可，面色红，舌红，苔白厚腻，脉弦。左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右偏，脾气急躁，口苦咽干，小腹胀急，寐难安，大便秘结，左侧肢体肌力较对侧弱。癃闭，中风。证属肝郁气滞，化火伤阴型。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频、排尿困难6年余。夜尿频多，每晚4~5次，白天亦尿频，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，甚至遗尿，点滴不尽。面色皖白，神疲乏力，腰膝酸软冷痛，手足冰凉。舌澹，苔白，脉细。直肠指诊前列腺腺体增大，表面光滑，边缘清楚，中央沟消失。中医诊断精癃，证型肾虚血瘀证。病因病机为肾虚血瘀，肾阳虚衰，气化不利，水道受阻。

75岁男性，主诉排尿困难3年，加重两月，小便涓滴不畅，尿黄，小腹作胀，咳嗽痰多而粘，纳呆，口渴喜冷饮，便秘。舌红，苔焦黄腻，脉滑。证型为痰热壅肺，膀胱气化不利。

患者男性，68岁。主诉进行性排尿困难6年，加重2周，表现为排尿等待、尿线细、余沥不尽、夜尿3~4次，伴小便色黄、排尿灼热感。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断精癃，病机为膀胱湿热。

51岁男性，主诉尿道刺痛、排尿点滴不出，病程30天，加重2天。面色无华，舌苔白腻中厚。中医诊断癃闭，证型肾阳虚型。病因为术后导尿管使用时间长，导致肾阳受损，气化不利，水道阻塞。

胡某，42岁。尿频、尿急、尿不尽数年，加重6日。前列腺增生症。脾肾虚弱，痰瘀互结证。舌红苔白，脉弦缓。右下腹时有隐痛。夜尿1次。B超示前列腺增大。辨证分析为脾肾亏虚、下元不固，痰瘀互结。

患者年龄49岁，主诉尿频急、尿不尽3年，排尿困难2周。小腹胀痛，排尿困难，尿液难出，余沥不尽。舌质红，苔黄腻，脉弦细。辨证为肾虚，命火不足。前列腺肥大，尿常规正常，泌尿系超声未见明显异常。

张某，68岁，男性。小便频数，夜尿增多，尿后余沥，排尿困难，阴茎酸胀，会阴重坠，畏寒腰酸，夜寐不安。癃闭。肾阳虚衰，水湿潴留。舌质澹紫，苔白，脉沉细。前列腺大如鹅蛋，中央沟消失。B超示前列腺大4.5厘米。

患者70岁，女性，主诉排尿不畅，病程未明确。排尿困难，便秘腹胀，纳食不香，声低气怯，形体消瘦。舌暗红、少苔，脉弦滑无力。辨证为脾肾两虚、湿热内蕴。

刘某，男。小便淋沥，排尿疼痛、坠胀4年，遇冷后病情加重，小腹部坠胀，小便点滴不出。排尿困难，会阴部坠胀，纳差，口苦口干，大便秘结，睡眠不安。舌质澹紫，苔白黄稍腻。脉弦缓。前列腺炎。阴虚气陷，膀胱气化失司，下焦湿热。

患者年龄63岁，男性。主要症状为尿频、排尿困难，偶有尿闭。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断为癃闭，证型为心肾不交。病因病机为水火无制，清阳不升，浊阴不降。

13岁男性，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，面色皖白，排尿困难，尿少面黄。肾虚瘀阻，水湿泛滥。舌澹红，苔白稍腻，脉细尺弱。病程自2001年起。

患者67岁，男性，主诉小便淋沥不畅伴尿频尿急10年，加重半月。病程10年，症状包括小腹胀满、尿急尿频、排尿疼痛、尿量少、夜尿频繁、腰背酸痛、下肢怕冷、足踝肿胀、纳差。舌质澹红，苔腻，脉沉细。中医诊断癃闭，辨证肾阳虚损，病因病机为肾阳不足，命门火衰，膀胱失其开合，水湿停聚，痰浊蕴阻，气血不畅，痰瘀互结，阻塞尿道。

患者男，63岁。主诉腰痛，病程自2004年10月开始。现病史见肋骨、胸椎异常浓聚灶，食欲欠佳，嗳气，矢气多，腰以下麻木疼痛，行走困难，消瘦体质量下降。辨证为痰瘀郁毒内蕴。舌苔淡黄薄腻，质紫，舌苔黄腻，质黯紫有裂纹。脉小弦滑。检查示多发性骨髓瘤，胸椎多发性压缩性骨折及转移瘤。