支气管炎+冠心病+肺气肿+慢性支气管炎+胸闷

84岁女性，精神萎靡，胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、胸中隐痛、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹，舌苔薄白，脉微细数。命门虚衰，心肺气虚，复感外邪，心气虚则神明失养，肺气虚则卫外不固，外邪入里化热，耗津伤气。

73岁男，咳喘1周。咳喘、胸闷、心悸、气急、痰多、脘腹胀满、纳差、腰酸、畏寒肢冷、颜面及双下肢浮肿、口唇紫暗。喘证，咳嗽。气虚痰瘀。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

女，70岁，咳嗽胸闷反复发作30余年，加剧一周。咳白粘痰，后转黄稠，喘息加剧，纳呆，便秘，周身乏力，难以平卧，睡眠欠佳。端坐喘促，颈静脉充盈，双肺哮鸣音，右下肺湿啰音，肝肋下2cm。咳喘日久，肺阴暗耗，痰火内生，风寒外束，入里化热。久咳，胸痹。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

男，71岁。咳喘气促，胸闷心悸，不得平卧，痰黏不畅，唇甲青紫，四肢厥冷，下肢浮肿。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病病史。舌质淡紫而胖，苔薄腻。脉芤，按之无力。心肺同病，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。

患者78岁，男性。主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀纳差、大便不消化。慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全病史。舌苔白润，脉结代。中医诊断为心肾阳虚、水饮内停。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

61岁男性，胸中闷痛10年，加剧7天。既往咳喘病史15年，诊断为慢性支气管炎、肺气肿。舌质暗红，苔白厚腻，脉滑数。中医诊断为胸痹心痛。病程长，受寒诱发，伴有咳嗽、喘促、吐白粘痰、颜面浮肿、胃脘饱胀、纳呆、难以平卧、神倦乏力。X线胸透示肺气肿，双肺纹理紊乱，心电图示右室大，慢性冠状动脉供血不足。

女性，57岁，胸中钝痛、憋闷1天。慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。舌质暗淡，舌下静脉青紫粗大迂曲，苔厚白，脉沉滑。中医辨证为痰瘀痹阻，胸阳不振，心络不通。心电图示完全性右束支传导阻滞，急性心肌缺血。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

患者80岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、气喘、胸闷反复发作10年。咳痰白黏，咳痰乏力，呼吸喘促，动则加重，胸闷心悸，全身乏力，形寒怕冷，手足不温，寐差，小便清长，唇绀，舌质黯红苔白，脉弦滑结。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊湿啰音，心律不齐，频发期前收缩，心尖区杂音。中医诊断肺胀，证属肺肾两虚，痰浊阻肺，气失摄纳。

68岁女性，咳嗽、胸闷、胸痛10余年，加重半月。主症为咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、气短、吐白粘痰、口干、纳呆、四肢欠温。面色青紫，舌质红，苔白，脉缓。桶状胸，双肺湿性啰音，心音遥远，心率96次/分。中医诊断为胸痹病、心痛病，辨证为痰瘀内阻、气机失调。

女，57岁，胸中钝痛，憋闷欲死1天。慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。胸闷加剧，面唇青紫，喘促不安，汗出肢冷，脘胀纳呆，大便不畅，小便短少。舌质暗澹，舌下静脉青紫粗大迂曲，舌苔薄白，脉沉滑。中医诊断：真心痛先兆，痰瘀痹阻，胸阳不振，心络不通。心电图示完全性右束支传导阻滞、急性心肌缺血。

78岁男性，主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀、纳差、大便不消化。既往有慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全。舌苔白润，脉结代。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白润，闻诊未见异常，问诊见水肿、心悸、纳差、便溏，切诊见脉结代。