散大+肝肾阴虚

患者男性，68岁。主诉右眼突然视力模糊，疼痛剧烈，伴右侧偏头痛、呕恶。病程短。中医诊断右眼急性充血性青光眼，证属阴虚阳亢。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。眼压高，眼部充血，角膜水肿，瞳孔散大，对光反应消失。头痛昏重，眼痛，呕恶不纳，体倦口干，少寐。血压高。病因病机为肝肾阴虚，阳气亢逆，肝阳化风，风阳升扰，神水淤积，胃失和降。

2岁女性患者，主诉高烧、昏迷、抽搐15天，发病时间1971年3月21日下午，体温40℃，伴有昏迷、抽搐，现神志恢复，体温正常，出现双目失明、完全性运动失语及四肢瘫痪。神志清楚，瞳孔散大，视力无反应，完全失语，四肢肌张力低下，不能主动运动，颈软，头不能自主抬起。中医诊断痿证，病位涉及四肢、双眼及语言功能。

患者年龄39岁，男性。双眼红、痛，视力下降1年。中医病名葡萄膜炎，证型属虚火上炎。舌红，苔薄黄，脉象正常。主诉为双眼红、痛，视力下降。病程1年。体征包括混合充血、角膜后点状沉着、丁道尔征阳性、瞳孔部分粘连、虹膜纹理欠清、晶状体后囊下混浊。病因病机为久病伤阴，虚火上炎。

患者腰痛口干，乌珠起白翳，怕日羞明，瞳神散大。肝肾之阴不足，相火上炎。舌苔白，脉轻按虚微，重按细数，左尺细弱。血虚木旺，脾衰痰湿不化，肝旺气火易升，腹中时痛，脐右有块，目干涩，口甜腻。少腹有块攻痛，聚散无常，胃中湿浊，舌上白苔。经水不调，经来热甚，里热熏蒸湿浊上泛。瘕属肝肾，无形之气。

男，42岁，创伤性出血性休克，脾破裂，脑挫伤，肋骨骨折，骨盆骨折，左肾挫伤，尿道损伤，血性腹膜炎，内出血，右侧瞳孔散大，面色苍白，指甲口唇青紫，脉搏细弱，血压低，血色素低，巩膜黄染，双下肢浮肿，体温升高，胆红素升高，谷丙转氨酶升高，白细胞升高，血便，黄疸，尿蛋白，白细胞增多，中性粒细胞增多，舌质红无苔，脉沉细数。

患者年龄2.5岁，主诉高热后失明3个月，病程3个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚，病因病机肾精不足，髓海空虚。望诊舌红、少苔，指纹色澹、透风关。问诊有精神欠佳，肢体萎软。切诊瞳孔散大，对光反应消失。眼底视乳头界清、色苍白，视网膜血管动静脉比例2:3。

患者20岁，男性，主诉触电后昏迷。面色青紫，心跳呼吸停止，瞳孔散大，右胸前有三度烧伤。低热，神识不清，手足躁动，大便成形，小便色黄，舌质红绛，苔白微腻，脉滑数。热灼营分，内陷心包，痰热蒙闭清窍。舌质红绛，舌苔白腻，脉滑数。脾虚湿困。舌质淡红，苔白腻，脉濡数。

患者18岁，女性。主诉为双眼视物模糊，继而失明。病程约12~15天。中医病名为少阴厥阴内障目病。证型为少阴厥阴里虚。病因病机为外感病史后表邪已去，双目失明伴脉沉细。望诊见舌苔薄白。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉沉细。

患者57岁，男性，主诉头痛头晕、失眠近30年，近日头痛加重，出现复视。瞳孔左侧散大，右侧正常，舌苔黄白而厚腻，脉沉弦。证属肝肾素虚，痰湿内蕴，风火上攻。

患者31岁，女性。主诉右眼胀痛，眉棱骨酸痛。病程未明确。中医病名：青光眼。证型：未明确。病因病机：肝胆风火上扰，肝经有热，风邪外侵，虚火上越，脾虚气弱，湿热内阻。舌质稍红，苔薄黄。脉细。

3岁男性，主要症状为发烧、精神烦躁、夜卧不安、纳差呕吐、挛抽搐、昏迷、双目失明。中医诊断为高烧热病后余热未尽，热留经络，玄府郁闭，肝肾阴虚，经脉失养，肝风内动。望诊见双眼视力黑朦，瞳孔散大，对光反射消失。闻诊未提。问诊见项强、下肢瘫痪、寒热往来、舌红苔白、脉弦细。切诊见脉弦细，后期脉数苔净，脉细数。

患者25岁，女性。主诉双目失明，不辨人物，睁眼见白雾，闭眼见红光。病程3年。中医病名青盲，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾精血不足，不能上承于目，气血不能下濡筋骨。舌质澹红，苔白腻，脉沉迟。双目呆视，两下肢瘫痪无用，乳房以下麻木不仁。瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底视盘苍白色，视网膜动脉细。

青光眼 五风内障 肝肾阴虚 肝风内生 瞳神散大 视力下降 眼胀痛

男，43岁，左眼被拳头击伤后视力下降3月余。左眼视力0.1，左瞳孔中等散大，对光反应迟钝，左眼底视神经乳头色苍白，边缘清楚，动脉较细，黄斑中心光反射不明显，左眼胀痛，眼前有黑物遮挡，伴左偏头痛。舌澹稍胖，苔薄白，脉细。左眼撞击青盲，辨证为撞击伤目，脉络破裂，外受风邪，血瘀络阻。

患者66岁，女性，主诉右眼发红、疼痛、流泪伴视物模糊1周。右眼瞳神干缺，伴双眼肢关节酸楚疼痛，身热口渴不欲饮，大便干，寐欠安。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为右眼瞳神紧小，证属风湿夹热。眼部检查示右眼角膜水肿，KP(+)，Tyn(++)，瞳孔欠圆，晶体密度高，眼底视盘不清。左眼见微血管瘤及黄色渗出，黄斑中心反光(+)。既往有风湿性关节炎病史，血糖升高，糖化血红蛋白10.8%。

男，2.5岁，高热后失明3个月，双眼视力为光感，瞳孔散大约6mm，对光反应消失，眼底视盘苍白，视网膜血管比例2：3，舌红少苔，指纹色澹透风关，青盲（双眼原发性视神经萎缩），肝肾阴虚。

患者男性，48岁。双眼胀痛、头痛年余，昼轻夜重，视力减退，视物昏花，视灯光如火球状。面色黄暗，精神苦闷。脉沉弦而细数，舌质澹，苔厚腻。诊断为青风内障（原发性青光眼），证型为阴虚火旺型。病因病机为长期过劳、嗜酒，致肝肾阴虚，阴虚火旺，神水瘀滞，瞳神散大。

七十九岁，头目昏眩而重，手足无力，吐痰口口相续，饮食略减微渴，大便三四日一行。左手脉散大而缓，右手脉缓而大，重按无力。面色苍白，舌淡苔薄，脉虚无力。病因病机属大虚证，脾肾两虚，气血不足。

男，39岁。头痛头晕，耳鸣眼花，视物模糊，眼球突出，右鼻流脓液，视力减退，精神呆滞，表情澹漠，记忆力减退，反应迟钝，瞳孔中度散大，对光反射消失，内展受限，闭合不全，嘴向左歪，鼻唇沟变浅，嗅、味觉失灵，纳少不馨，全身震颤，左半身尤甚，行动不便，一过性神志不清，大小便失禁，生活不能自理，喷射性呕吐。舌质红、苔薄腻，根微黄。脉弦细。中医病名：头痛。证型：肝肾阴虚，肝阳化风，脾失健运，湿热壅结。病因病机：肝肾阴虚，肝阳偏亢，化火动风，上扰清空，脾失健运，清阳不升，浊阴逆上。

患者年龄35岁，女性。主诉左眼视物模煳1天，伴眼胀。左眼压42mmHg，角膜后沉积物数十颗，瞳孔略散大，舌质偏红，苔少，脉弦数。中医病名青睫综合征，证型肝阳上亢，肝肾阴虚。病因七情伤及气分，气火上升，肝肾阴虚，肝阳上亢。病机气机不利，影响局部血与水液的畅通。舌象质偏红，苔少，脉象弦数。