旱莲草

患者42岁女性，主诉面部蝶形红斑、疲怠乏力、心悸失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。中医病名未明确提及，证型为相火妄动、元气耗损，病因病机为阴虚内热。望诊见两颧部蝴蝶型色素沉着斑、舌红苔薄黄。闻诊未提。问诊见疲怠、心悸、失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。切诊见脉沉弦细，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下可扪及。体征见上下肢瘀红色结节，慢性病容，眼睑略肿。实验室检查示血沉升高，L.E.细胞阳性。

患者年龄50岁，男性。主诉多饮、多尿10年，视物模糊3年。中医诊断消渴眼病，证属肝肾亏虚、瘀阻目络。刻下症见双眼视物模糊，左眼明显，畏光、流泪、大便干结。舌澹，苔白，脉弦细。病程10年，病情符合久病入络特点。

患者年龄27岁，主要症状为连堕3胎，每妊娠第8~9周自然流产。中医病名为难免流产，证型为先天不足。体质状况表现为形体瘦小，面色黧黑，肌肉松弛，皮肤苍黄不泽，齿枯色深黄，唇干色瘀。舌瘦敛，色暗红不华，脉细略数，寸浮，尺部独沉涩而无滑象。病机为先天禀赋不足，气脉亏损。

15岁男性，体质素虚，两岁曾患黄疸。10天前小腿碰伤继发感染，咽喉红痛，颜面及四肢远端浮肿，恶寒发热，呕吐神烦。体温37.5℃，血压130/90mmHg，血尿素氮升高。急进性肾炎合并急性肾衰。面色萎黄，舌象未提。声音低微，气味未提。浮肿、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕、昏不知人、汗出、尿血、腹满、心烦、便秘。脉结代。

女，37岁。面部黑斑，两颧颊部蝶翼状分布，急躁心烦，夜寐多梦，月经错后，经血量少色黑。脉微滑，舌澹苔薄白。中医病名：黄褐斑。证型：肾阴不足，肝郁气滞。病因病机：肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄，气机不畅，血不荣面。望诊：两颧颊部有澹褐色斑疹。舌象：舌澹苔薄白。脉象：脉微滑。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

患者年龄57岁，女性。主诉双睑、下肢反复水肿伴恶心5年余。病程5年。中医病名水肿，证型气阴两虚，痰湿瘀阻。望诊面色痿黄带黧黑，舌质淡嫩，舌边齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细。二诊后脉象转为沉细数，舌红少津，少苔。三诊后舌红少津，少苔，脉沉细数。辨证阴虚火旺。

患者52岁，男性。上腹部间歇性疼痛10余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。近期症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。舌质澹黯，苔白厚浊，脉弦细。中医辨证为脾虚运化失职，气血湿浊郁滞所致。病机属脾虚湿困兼肝郁。

患者52岁，男性，主诉上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。现病史提示近月症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。中医诊断胃痛，证属脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。舌澹，苔白厚，脉沉弦。

女，25岁。月经过多，经期7天，两次月经中期有少量出血，色红，持续五六天。现症见阴道出血、腰酸乏力、烦热口干、小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为阴虚火旺，冲任不固。二诊见阴道出血止，烦热除，月经量多，色殷红，烦躁少寐，头晕耳鸣，腰酸。舌红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。三诊经量渐减，脉细略数。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

患者女性，32岁。主诉近半年月经周期错后。月经量少，色澹，伴腰痠、头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗。中医病名月经后期，证型脾肾不足，冲任失调。病机脾肾不足，冲任失调。望诊面色晦暗。闻诊未提及。问诊有月经周期错后、月经量少、腰痠、头晕耳鸣、带下清稀。切诊未提及。

患者年龄26岁，女性。月经紊乱12年，不孕3年。主诉月经紊乱、不孕。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断崩漏、不孕症。辨证肝肾亏虚。病因病机为肝肾不足，封藏失司，冲任不固，精血不足，胞脉失养。

63岁男性，主诉昏睡不醒，呼吸急迫，舌质赤而干，苔黄焦黑，脉伏不见，目红，瞳孔对光无反应。中医诊断中藏重症，病机为心肝风火亢盛，气血上奔，清窍闭塞，络脉不通。望诊见舌质赤而干，苔黄焦黑，目红。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉伏不见。

14岁女性，反复衄血，下肢紫癜。病程日重。中医病名：紫癜。证型：阴虚阳亢。病因病机：真阴亏损，阳不潜藏。面色苍白如纸，舌瘦色淡，苔黄干，脉细如丝而数疾。眩晕不能转侧，溺短而黄，大便色黑，口干烦渴，有秽气，下午潮热，夜间烦惊惕。

34岁女性，指尖瘀点，牙龈渗血，月经量多色淡，面色淡白，舌淡苔白，脉沉细。原发性血小板减少性紫癜。气虚血少，摄血无力。面色淡白，舌淡苔白，脉沉细。

女，78岁。眠差早醒，记忆力下降3年余，头晕头胀，疲倦心烦。舌淡边有齿痕，脉细。不寐，气虚血瘀。脾肾气虚，气血不荣，脑失所养。

患者男性，38岁。反复水肿2年半，加重1周。主症为颜面及双下肢水肿，气短乏力，头晕心悸，纳差食呆，面色皖白。舌质澹苔白滑，脉细弦。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，水湿内停。病因病机为久病劳倦伤及脾肾，阳气虚弱，气不化水，水湿泛滥。

患者男性，反复血尿3年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，虚火内生。病程3年余，因上呼吸道感染复发。肾病面容，睑结膜色澹，双肾区叩击痛(+-)，尿常规示RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。

患者年龄42岁，男性。主要症状为臀部出现硬结，反复发作，伴有烧灼疼痛及脓性分泌物。病程反复，每年发作2~3次。中医病名为疖病，证型为湿热火毒。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。体征见臀部多发疖肿，中央软化波动，腰部及臀部有瘢痕。