易怒+失眠

36岁男，主诉失眠、思想难以集中、精神失常、烦闷、悲观、春季及受刺激后多发，病程8年。中医诊断心脾两虚，肝火上炎。舌紫红少苔，脉寸关缓滑，两尺不应。症状包括口苦、小便赤、神疲、嗜睡、易怒，精神见好，夜寐安，脘闷，大便软烂色青黄，矢气多，喜喝白开水，大便成软条色黄，烦闷，说些不应该说的话，无饥饿感，胃纳稍减。

36岁男性，失眠1年余，病程3年，头晕头痛，记忆减退，入睡难，早醒，头痛头晕，口苦，胁肋闷懑，大便秘，易怒，好猜忌，多疑虑，怕独居，怀疑罹患精神病，悲观失望，坐立不安。舌质红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证型为肝阳上亢型。

患者32岁，男性。头晕1年余，伴失眠、心烦、易怒、大便偏干。血压150/90毫米汞柱。舌质红、苔黄，脉弦而有力。中医诊断眩晕，证型肝火上炎，肝阳上亢。病因病机为情志过极，肝郁化火，肝阳上亢。舌红、苔黄，脉弦。

患者53岁，男性。头痛、头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干、左半身麻木。舌苔黄，舌质红。脉弦数。血压170/130mmHg。辨证为阳明里热。病因病机为阳明里实、郁久化热之实热证。

患者年龄40岁，主诉经水淋沥10+天~20+天，伴阴部灼感、胀痛，经前失眠、性急易怒、头晕头痛。中医诊断为经漏，证型为阴虚肝旺。舌质稍黯红，苔薄白，脉弦细稍滑。

男，37岁。失眠、易怒，颈部发硬，腰沉，背紧身痛，无汗。舌暗红，苔白，脉浮紧。证属寒邪在表，脉络不畅。

患者24岁，女性。主诉便秘5年余，伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，舌质较红，脉弦细微数。诊断为便秘，病机为阴虚热结，大肠津亏。痤疮见于前额、下颌角及口唇四周，目内眦微黑。

48岁女性，失眠半年，面乍赤，乍热乍汗，月经5个月未潮，胸闷心烦易怒，躁热腰酸，尿频夜尿3次。中医诊断为枢机不利，三焦失和，胆火挟湿（痰）热上犯，血络瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦细。

患者56岁，男性，主诉心悸多年，近来频繁发作，伴指颤抖、喜太息，情绪波动或气候不适时加重。失眠史有，近来睡眠安。汗多，易心烦，善怒。脉象小弦，苔薄腻。面色面红目赤，肤色黧黑，心悸时伴指颤。中医病名未明示，证型属肝阳上亢，内煽心神，兼有化风之象。病机为肝阳上亢，内风扰动，心神不宁。望诊见面色面红目赤，肤色黧黑。舌苔薄腻。脉象小弦。

患者45岁，男性，主诉间断性失眠两年，加重两个月。失眠伴头痛、易怒、不思饮食、口渴喜饮、口苦、小便黄、大便时结。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断不寐，证属肝郁化火。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，扰动心神。望诊见舌质红、苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪抑郁、烦躁、易怒。切诊脉弦。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。

患者21岁，女性，主诉闭经7月余。现症包括失眠、多梦、面部色斑增多、心烦闷、易怒。舌澹胖，苔白，脉迟涩。中医诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络。病程始于2007年8月，伴有体重增加，2008年3月西医诊断为多囊卵巢综合征，垂体MRI排除占位病变，激素检查提示LH升高，B超示子宫内膜5mm。

女，66岁，慢性支气管炎，冠心病，失眠，夜尿频，小便少而赤，腹痛，肠鸣，泄泻，大便有血，腰酸痛，头面四肢浮肿，心烦意乱，易怒，手足心热，胸闷气急，脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰，舌质红，苔薄白而干，脉弦细而数

女，48岁。全身多部位关节肌肉疼痛，伴情绪不宁年余。全身多部位关节肌肉酸困、疼痛、麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵。遇阴雨、寒冷、劳累及心情不畅时加重。困倦乏力，盗汗，易怒，焦虑，心烦，善太息，两胁胀满，纳呆，脘腹胀，头痛，耳鸣，失眠多梦，易惊，咽干，眼干涩，小便频，大便溏，腹部畏寒，畏食生冷，遇冷腹泻。月经不规律，量少，白带多。舌质澹黯，苔薄白。脉弦细。中医诊断虚痹，肝痹（更年期关节炎）。证属肾虚肝郁，水不涵木。

患者失眠、乏力、易怒，病程多年。肠易激综合征。肝气郁结。情志不遂，气机阻滞。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。

女，48岁，全身多部位关节肌肉酸困疼痛麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵，遇阴雨寒冷劳累及情绪不稳加重，伴情绪不稳、盗汗、易怒、焦虑、心烦、善太息、两胁胀满、纳呆、脘腹胀、头痛、耳鸣、失眠多梦、易惊、咽干、眼干涩、小便频、大便溏、腹部畏寒、畏食生冷、月经不规律、量少、白带多，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为虚痹、肝痹，证属肝郁脾弱，肾阴亏虚，阴阳失调。

患者年龄32岁，女性。心悸气短，胸闷痛，劳累或情绪变动时加重，面色苍白，自汗怕风，神倦乏力，五心烦热，易怒，失眠，两下肢轻度浮肿，舌质澹红、苔薄白，脉象沉细弱结代。诊断为I度房室传导阻滞，频发室性过早搏动。证型为气阴两虚，心神不宁。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见心悸气短、胸闷痛、自汗怕风、神倦乏力、五心烦热、易怒、失眠、下肢浮肿。切诊见脉象沉细弱结代。

女，27岁，主诉癔症复发致下肢瘫痪，伴失眠、多梦、烦躁不宁、易怒、惊悸、头昏、盗汗、脘胁闷痛。舌红苔腻，脉弦细数。证属肝肾阴虚挟痰浊。

患者22岁，女性。主诉失眠月余，烦躁易怒，不时哭泣，欠伸频作，食欲减退，大便干燥，小便短赤，月经退后，量少。舌尖稍红，边有溃疡，苔薄少津，脉沉细。诊断为脏躁病，证属心有郁火，阴血被耗。病程月余，因失恋致情绪抑郁。