月经不调

女，24岁，月经超期10余天，月经有血块，偏暗。舌澹，苔白，脉涩。中医病名：月经不调。证型：气阴不足证。病因病机：生活不规律，贪凉食，伤及气阴。

患者28岁，女性，经前数天头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期不规律，经量中等，色红间块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

女，30岁。月经后期5年，经行不畅，经量少，色暗红或紫红，有瘀块，伴腰痛、少腹胀痛、脘闷不舒。舌质胖大有齿痕、色紫暗或有瘀点，苔薄白，脉沉细弦涩。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚、气虚气滞血瘀。既往月经周期30～60天，末次月经2010年8月15日。

患者年龄30岁，女性。主诉为产后大出血后背肌发麻，四肢麻木不仁，病情渐进加重。病程半载。中医病名为血虚痹证，证型为血虚痹证，病因病机为风寒湿邪乘虚而入，脉络阻滞，营卫不和，气血不荣。面色白，上唇及爪甲澹白无华，形寒肢冷，月经量少色淡，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

患者39岁，女性，主诉浮肿半年，伴月经不调。浮肿为两下肢，晨起面部浮肿，畏寒，左侧偏头痛。舌质暗红而胖，苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。病机为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。

24岁女性，月经不调、痛经、面部色素沉着。面色晦暗，两颊有澹黑色瘀斑，舌质红，苔薄白，脉沉涩而数。胸闷气短，口渴咽干，喜凉饮，大便不利，小便黄短。形体丰满，体质健壮。冲任不固，邪聚胞宫，经络不畅，气滞血瘀。外感风寒，内蕴湿热，肺气不宣。余热未尽。

女性，28岁。月经量少，伴小腹坠痛3个月余。月经量少，色黯红，夹血块，白带多如水样，少腹坠胀，精神欠佳，纳差。舌澹，苔少，脉细弱。子宫肌瘤病史2年。中医诊断月经不调（气血两虚）。子宫附件彩超示左侧附件区液状暗区。

17岁女性，月经不调2年，初潮14岁，月经周期不规律，量多后转为量少，停经近3个月，伴小腹痛、腰胀、白带多、纳差、形瘦，妇科检查提示子宫小。中医诊断肾虚闭经，证型肾虚精亏，舌质澹，苔薄白，脉细，病因肾气未充。

患者33岁，女性，溢乳伴月经不调6年。溢乳量不多，左侧白色乳汁，右侧黄白色黏汁，月经周期30-50日，3-5日。伴乳房胀痛、寐少心烦、面色萎黄、便坚、嗳气返酸、纳呆口臭、畏寒肢冷、腰膝酸软。舌红苔厚腻，脉弦细。中医诊断乳泣，辨证肝旺气郁、脾肾阳虚、津亏肠燥。

患者23岁，女性。主诉月经持续23天未净，月经周期紊乱，伴小腹痛，月经血色红白相间，乏力，嗜睡，头昏。舌红苔白，脉虚弱。辨证为气血不足，冲任亏虚。

38岁女性 颜面白 神疲怯寒 胸闷不畅 头晕脑胀 周身肿胀 头面四肢较重 午后尤甚 四肢沉重 动则气喘 脾肾阳虚 舌质淡 脉沉弱无力 小便短少 大便不利 食欲欠佳 月经量少日短 月经两个月始至1次

患者女性，39岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红有血块。症见月经停闭、胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。中医诊断为经闭证，证型为气滞血瘀。症见乳房胀痛、小腹胀痛、情绪抑郁、脉沉弦而涩。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄。脉沉弦而涩。

女，42岁。头痛数载，经前加剧，伴呕吐，服止痛药无效。月经愆期，色暗有块，乳房及腰腹胀痛，口干欲饮，饮而不多。舌质澹紫，舌下络脉紫暗粗长。脉沉弦。瘀血夹气滞为患。

女性，27岁，经期延长半年余，头晕、困倦、乏力、腰痛、带下少，体质量指数28.5kg/m²，体质量增加10kg，B超示双侧卵巢多囊样改变，性激素检测示LH∶FSH＞2.5，中医诊断多囊卵巢综合征，辨证肾虚血少，痰瘀互结，舌淡暗有齿痕苔白腻，脉弦滑，舌暗红苔薄白微腻，脉弦滑

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。

32岁女性，便秘反复不愈5年，情志不畅时加重，月经不调，经期前后双乳胀痛，胸胁胀满，嗳气频作，心烦少食，夜寐不安，大便3～5天一行，舌苔薄白，脉弦有力。中医病名未明确，证型为肝气郁结，腑气不通，病因病机为情志不畅致肝气郁结，气机阻滞，腑气不行。望诊见舌苔薄白，切诊见脉弦有力。

患者22岁，女性，月经不调6年余，经色暗红有血块，少腹胀痛，喜揉喜按，白带量多质稠气秽，体胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。舌质淡，苔薄白，脉沉细。体胖，白带量多质稠气秽，少腹胀痛，经色暗红有血块。素体脾虚，复食寒凉，寒凝胞宫。舌淡边有齿痕，脉弱。

患者40岁，月经先后无定期，经前乳房作胀，经行后小腹隐痛，月经量少色殷红，五心灼热，口干喜饮，夜寐不安。证属肝肾阴亏，兼挟气机失宣，胞脉不利。舌质偏红少津，脉弦细带数。

患者42岁女性，全身浮肿，头晕耳鸣，失眠多梦，手足抽搐，周身乏力，腰酸痛，口干苦，月经前错，色澹而红。血压160/110毫米汞柱，尿蛋白(++++)，红细胞(+++)，颗粒管型(+)。辨证为肾阴亏乏，水不涵木。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。病程近两个月。

女，45岁，哮喘每晚发作，胸闷气塞，喉中哮鸣，痰稠色黄，月经量少色黯，周期紊乱。舌质偏黯，苔黄略厚，脉细数。哮喘，月经不调。肾虚精气不足，阴虚炼液为痰，上犯于肺，肺气失于宣降。口苦不干，纳差，眠差多梦。