月经不调

患者38岁，女性，主诉月经先后无定期，周期23~37天，月经量多，色黑红夹白带及血块，少腹胀痛，腰痛，胸背作痛，少腹左侧胀痛，带多色黄气秽，大便干结。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺，脉细软。辨证为脾气弱、肝气逆、肾阴虚，后辨证为气阴两虚、肝气横逆、肾阴虚，兼有下焦湿热。舌质绛、中微剥、边尖刺，脉左细右软。

患者55岁，绝经后带下清稀量多，四肢不温，足冷至膝，自汗，纳少，口中微渴，行动气短，面色苍白，舌澹胖苔薄白，脉沉细尺部尤甚。中医病名脾肾阳虚，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚。望诊面色苍白，舌澹胖。闻诊无特殊。问诊有带下、自汗、纳少、口渴、气短。切诊脉沉细，尺部尤甚。

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

女，37岁，失眠多年，近19天彻夜不寐，精神抑郁，口苦，纳呆，大便干，月经停2月。情绪急躁，唇舌紫暗，舌苔薄黄，脉沉涩。血瘀，心血不足，神不守舍。

患者女性，34岁。主诉月经周期延后1年。月经量少，行经3天，质清稀，色澹红。伴疲劳乏力，腰膝痠软，面色萎黄，头晕心慌。舌质澹苔薄，脉沉细无力。中医病名月经不调，证型气血两虚，病机气血两虚，冲任失养。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓，脉沉弦。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

女，40岁。月经淋漓不净半年，色淡量多，症状逐月加重。面色萎黄，形体消瘦，神倦，目窠肿，目懒睁。舌淡边剥苔薄白。脉沉细尺弱。中气不足，血海不固，统摄无权。

患者29岁，女性，月经不调14年，周期3至4个月，血量多，下肢痛，曾流产2次。月经周期不规律，经前乳房胀痛，腹胀，泛恶呕吐，纳差。舌苔薄白、中根微垢，脉细弦。中医诊断为肝胃不和，气失条达。肝气上逆，胃气不和。舌苔薄白微垢，脉左沉细，右沉弦。舌苔薄黄，脉左细弦，右沉弦。

患者23岁，女性。主诉月经持续23天未净，月经周期紊乱，伴小腹痛，月经血色红白相间，乏力，嗜睡，头昏。舌红苔白，脉虚弱。辨证为气血不足，冲任亏虚。

女，42岁，支气管哮喘10余年，经期前后发作。哮喘活动时明显，喉中痰鸣，痰少白色泡沫状，月经量少色暗有血块。舌淡黯，苔薄白，脉弦滑。双肺可闻哮鸣音。月经色黯、量少有块，舌体黯，内有瘀血。哮喘发于经期前后，与瘀血有关。瘀血内阻，水津敷布不利，留滞成痰，痰瘀互结，阻滞气机，肺气不降，哮喘反复发作。

38岁女性 颜面白 神疲怯寒 胸闷不畅 头晕脑胀 周身肿胀 头面四肢较重 午后尤甚 四肢沉重 动则气喘 脾肾阳虚 舌质淡 脉沉弱无力 小便短少 大便不利 食欲欠佳 月经量少日短 月经两个月始至1次

女性，33岁，月经紊乱，经量偏少色淡红有血块，少腹胀痛，腰膝酸软，纳欠佳，头晕乏力，输卵管阻塞，多次堕胎致肝肾不足，气血亏虚，冲任胞脉失养，瘀阻于冲任，外阴类湿疣状物，双侧附件条索状增厚压痛，舌象未提，脉象未提。

患者30岁，女性，主诉经期不准、经量过多、小腹胀痛、经色黯红有血块、行经期长达9~15日、经前乳房胀痛、胸闷、经后五心烦热、情绪易激动。面色无华，舌胖色青，舌苔厚，舌下静脉怒张。右脉沉弦，左脉弦细。证属冲任气虚，疏调失权，肝郁化火，克及脾土。

患者女性，31岁。主诉月经二十日不止，血色淡，有异味，腰腹酸痛，心跳，头昏，身倦，睡眠不稳。舌苔薄白，脉缓弦。中医诊断为冲任亏损，不能藏血，血去则阴伤。病机为冲任亏损，血去阴伤。四诊信息包括舌象薄白，脉象缓弦。

女，42岁。头痛数载，经前加剧，伴呕吐，服止痛药无效。月经愆期，色暗有块，乳房及腰腹胀痛，口干欲饮，饮而不多。舌质澹紫，舌下络脉紫暗粗长。脉沉弦。瘀血夹气滞为患。

患者49岁，女性。主诉月经量大，经来腹痛4个月。刻下症见月经量大，少腹疼痛加重，乏力，睡眠欠佳。舌紫苔薄白，脉弦涩。西医诊断子宫肌瘤，中医诊断痛经，证属瘀阻胞宫。病机为瘀阻胞宫，寒凝冲任。

郑某，女，46岁。月经不调，经期忽前忽后，经期延长，血色紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸，小腹左侧有肿物。舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉涩。中医病名：症瘕。证型：瘀血阻滞。病因病机：肝气郁结，冲任受损，气血运行受阻，瘀结成块。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：月经异常，经血紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸。切诊：脉沉涩。

患者22岁，女性，月经不调6年余，经色暗红有血块，少腹胀痛，喜揉喜按，白带量多质稠气秽，体胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。舌质淡，苔薄白，脉沉细。体胖，白带量多质稠气秽，少腹胀痛，经色暗红有血块。素体脾虚，复食寒凉，寒凝胞宫。舌淡边有齿痕，脉弱。

患者34岁，女性，主诉经前15天两侧乳房胀痛，不能触衣，活动受限。病程12年。中医病名乳腺增生症。证型肝肾阴虚。病因病机肝肾阴虚，气血失和。舌质红、苔薄少。脉细弦。

患者年龄成年，性别女。主诉结婚四年未孕，月经后期，40~50天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀。舌澹黄腻、中剥，脉沉细。辨证为肝郁肾虚，寒气凝滞。二诊主诉头晕腰痛，泛恶纳差，舌澹黄腻、尖刺，脉沉细滑。三诊主诉月经来潮两次，腹痛乳胀，泛恶纳差，舌薄黄、尖红，脉细滑。四诊主诉月经月余未至，口澹无味，喜酸厌油，乳房作胀，舌薄黄，脉滑。检查尿妊娠试验阳性。辨证为肝胃不和，肾阴又虚。