月经不调

患者年龄22岁，女性。主诉月经初潮16岁，经行口糜，头昏腰酸，尿黄便艰，行经期大便溏薄。病史提示哮喘，形体清瘦，体质较弱。舌质红苔光根部稍厚腻。诊断为肝肾不足、阴虚火旺、湿热内阻。

15岁女性，月经初潮量少、不规则，近半年头晕失眠、肢体困倦、腰酸腿软、五心烦热、小腹坠胀、经期鼻出血。舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为阴虚火旺，迫血妄行。

薛某，女，21岁。右颈部起核，逐渐增多至5枚，伴有月经不调，肺结核已硬结。右颈部核子化脓溃破，右腋下及左胯间发现核子各1枚，低热，口干，舌质红、苔微黄，脉细弦数，血沉加快。瘰疬。病机属血虚肝旺，痰毒凝结。面色晦暗，舌质红，苔微黄，脉细弦数。

患者女性，40岁。月经不规则1年余。月经或错后或拖延难尽，小腹隐痛，白带量多，透明或稀，夜寐盗汗，易倦乏，梦多。舌尖红苔白稍腻，脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚，兼肾虚。二诊见舌尖边较红，苔薄白有裂纹，脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻，脉左弱右濡涩。

女，40岁，月经不正常4～5年，月经提前、腰痛、腹痛、月经量多，经前后头痛、白带多。血瘀成结。面白，舌边红、苔白，脉弦细。

女性，33岁，月经不调，痛经，腰酸，寐不安，多梦。舌淡红尖红苔黄厚，脉滑。舌淡暗尖红苔黄厚，脉沉滑。舌淡暗尖红苔薄黄，脉沉滑。舌淡红苔白厚，脉沉弦。痰湿瘀阻型癥瘕。病程涉及月经异常及痛经，平素有痛经史，伴腰酸。曾行左侧卵巢囊肿剥除术。

患者30岁，女性，主诉婚后5年妊娠3次均滑胎，月经不调2年。头晕目眩，耳鸣心悸，腰痠肢楚，神疲乏力，关节疼痛，面目虚浮，纳少，脘胀，口干不欲饮，便溏，月经不调，多愆期10天以上。舌质淡红边暗，苔薄白。脉沉细无力，左脉小弦。辨证为血虚肾亏，宫寒不孕，久病肝气郁滞。

患者37岁，女性。主诉月经先后无定期，出血量多不止，伴心烦易怒、头晕心慌、精神疲困、面色苍白、食纳减少。中医辨证为肾虚肝郁，血热致崩。舌苔薄白，脉弦而弱。妇科检查示子宫增大，病检为子宫内膜增殖症。

患者28岁，女性。头晕、乏力、心悸。贫血病史，血红蛋白60~90g/L。活动后头晕乏力，心悸自汗，腰酸腿软，不思饮食，便秘，颜面痤疮痒痛，月经12天未净，经量不多，小腹喜按，面色白。舌澹黯、苔白，舌下紫黯，脉沉细。中医诊断脾肾两虚，胃气失和。

患者主诉不有内热，月经不调，经行后四肢不能伸，病程卧床半载。中医诊断为早 生命周期失调症，病因风寒所乘。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详。

患者47岁，女性，主诉月经不调、停经、倦怠乏力、口苦烦躁、腰酸背疼、周身不适。舌澹有齿痕，白苔，双脉稍弦。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为脾肾亏虚。脉象细而右脉稍滑，舌象同前。三诊出现头晕目眩、头重脚轻，脉稍弦，寸脉弱，舌澹暗有齿痕，白苔，血压145/90mmHg。四诊症状缓解，血压130/85mmHg，舌澹白苔，脉稍数而滑。

患者年龄36岁，女性。主诉焦虑不安3月。主要症状包括精神抑郁、情绪焦虑不安、善太息、胸部满闷、胁肋胀痛、入睡困难、不思饮食、咽干、口苦、大便失常、月经不调。舌边尖红，苔黄稍腻，脉弦紧。中医诊断为郁证，证型为肝气郁结证。病程3月。背部双侧膀胱经第二侧线、双侧胁肋部及腋下皮肤紧绷感强。

患者30岁，女性，月经3个月未至，两乳及小腹作胀。形体丰腴，面色微黄，苔薄白，脉细。证属脾胃虚弱，生化之源不足。面色微黄提示气血不足，脉细为脾胃虚弱之象。两乳及小腹作胀与肝气疏泄失常相关。

女性，25岁。主诉结婚3年未孕。月经先后不定期，经色黑挟血块，经期下腹坠痛、腰痛，经前乳房胀痛。带下量多色白粘稠。舌质红，舌苔白。脉弦细。证属肝郁气滞，冲任不调。

患者30岁，女性，主诉经血淋沥不断，病程1年余。中医病名为血瘀经漏，证型为血瘀气滞，病因病机为肝气郁滞，血行瘀阻。面色萎黄，舌质澹红胖嫩无苔，脉象沉弦。主要症状为经血淋沥、量多色紫黑、倦怠乏力、短气懒言。

女性，36岁，发作性两颞部、巅顶疼痛伴畏光、畏声15年，加重半个月，情绪刺激可诱发，多发于月经前，持续2天以上，平素易烦躁。头痛部位为两颞部、巅顶，伴畏光、畏声，反酸、胃灼热，入睡困难，月经量多、先期，面色不荣。舌质红、体胖大，苔少，脉弦细。中医诊断为头风，证型为肝郁脾虚兼阴虚证。

14岁女性，主诉月经前后心烦失眠1年余，伴紧张、心慌、注意力不集中、颤抖，月经量少。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为肝郁血热，后转为肝郁日久，气滞血瘀。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊见舌红，苔薄黄，脉弦细。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气郁化火。

患者36岁，女性。主诉月经淋漓、时而推迟6年。月经量少，色偏暗，淋漓不尽，下腹痛紧，憋尿则痛明显。舌暗苔薄白，双脉沉弱。诊断为月经不调。辨证为脾肾亏虚，寒瘀内阻。

患者25岁，月经紊乱并痛经8年，不孕3年。患者31岁，不孕4年。患者33岁，继发性不孕7年。月经不调，痛经，不孕。肝肾两虚，冲任不足，气虚血滞，胞脉不通。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。声音低微，无特殊气味。问诊提及月经紊乱、痛经、不孕、气虚血滞。脉沉细。

杨某，23岁，女性。便血伴少腹胀痛三月余。溃疡性出血性结肠炎。少腹胀痛，里急后重，便溏不爽，每日七八次，甚则十余次，下血量不一。六脉沉涩，舌黯苔薄。湿热日久，气滞血瘀。