木瓜+慢性肾炎

男，29岁。腹泻伴食欲下降、小腹憋胀、下肢浮肿、尿量减少。肝硬化腹水，脾功能亢进，慢性肾炎。面色黧黑，舌绛，苔稍腻，脉弦细稍数。脾脏肿大，皮肤有出血点，蜘蛛痣，颈静脉怒张，腹壁静脉怒张。

患者男性，48岁。主诉颜面及四肢浮肿，迁延不愈，半月前加重，伴尿少色黄、神疲纳差、泛吐清涎。中医病名慢性肾炎。舌苔薄白湿润，脉弦细濡。病机为脾肾两虚，精微渗漏。

13岁女性，面色白，早上面部水肿，午后下肢肿胀，按之不起，周身困倦，两腿沉重，形体消瘦，嗜睡无力，食欲缺乏，小便不利。舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力，两尺尤甚。中医诊断为脾肾两虚，病机为水不化气，水湿内停，阳气不运。

女性，36岁。浮肿6年，近2个月加重。全身、颜面浮肿，下肢肿甚，行走困难。咳嗽，无痰，气短，胸闷，腹胀，大便溏薄，小便不利，饮食不佳，月经4个月未至，善太息。舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕。脉沉弦细，双尺尤甚。中医病名：水肿。证型：脾气虚弱，水湿壅滞。病因病机：脾运失权，气血生化乏源，水湿内停。

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

患者46岁，男性，主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史，2008年患急性肾炎。舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断为风水，病机为脾虚湿阻。舌象澹红，苔薄白腻或薄白，脉沉滑或沉细或细滑。病程较长，属慢性肾炎急性发作。

患者8岁，食欲缺乏，头痛头晕，夜眠不安，面部及腿轻度水肿，病程约1年。舌质红，口渴欲饮。尿常规检查白细胞增多，蛋白阳性。舌质澹，口不渴。血压波动，白细胞及蛋白检查结果有变化。病机属肾虚水泛，湿热内蕴。中医病名为慢性肾炎，继发性高血压。

患者年龄60岁，主诉胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦。病史为慢性萎缩性胃炎10年。中医诊断为脾胃虚弱，气阴营血俱亏。望诊见面色萎黄，舌质偏红转澹。闻诊无特殊描述。问诊提示食欲减退，胃脘胀满。切诊见脉弦象略和。病位在胃，病机涉及肝脾两脏与少阳胆腑，脾气宜升，胃气宜降，脾喜刚燥，胃喜柔润。临床表现为胃脘胀满，少有疼痛，食欲减退。

女，40岁，全身浮肿，下肢按之凹陷，小便短少，腰区痠楚，胸脘膨闷，纳差泛恶，四肢不温，气短易汗，面色苍白。舌胖苔白，脉沉而濡。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，水湿内盛。病因病机：脾肾阳虚，水湿内盛，运化失常，湿浊难排，水湿泛溢。

患者43岁，男性。主诉肾炎十余年，现症包括面部及下肢浮肿，腰痛，头目眩晕，心慌耳鸣，记忆衰退，遗精，胃脘堵闷，食欲不振，恶心，身倦无力，嗜睡，食少便溏。面色慢性病容，脉沉细略弦，舌质澹苔薄白。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，肾阴虚，病机为脾肾阳虚，肾阴虚。

李某，女，43岁，慢性肾炎1年多，颜面及四肢浮肿，按之凹陷不塌，头晕，腰困，口干，吐痰，月经迟延，手足烧，大便干而不秘，小便一般，脉沉而细弱。中医诊断为脾肾双虚，水湿泛滥。望诊见面色浮肿，舌质红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见食欲尚可但消化不好，喜嗳气，月经迟延，手足烧，大便干，隔二三天一次。切诊见脉沉弱。

患者40岁，男性，右足关节痛10余年，头晕、腰痛半年余。右足大趾关节疼痛，时有发作，全身关节肌肉烧灼样疼痛，头晕头痛，食欲减退，两肾区叩击痛，四肢关节肌肉触痛，右足关节肿痛。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉弦。辨证为禀赋不足，宿食化生湿热，壅遏三焦，流注关节。尿酸507μmol/L，肌酐356μmol/L，尿蛋白+++，诊断为痛风性肾病，慢性肾功能不全。

女，61岁，双下肢水肿8年余，神疲乏力，四肢不温，脘痞纳呆，腰酸，夜尿2次，白天尿量少。舌体胖，舌质暗，苔白，脉沉细。水肿，脾阳虚衰。脾阳虚衰，水湿内停，气血运行不畅。

患者50岁，男性，主诉下肢浮肿数月，伴少腹及阴囊微肿，气短，四肢无力，大便稀，小便频。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚。辨证为脾肾阳虚，病机为脾肾阳虚导致水肿。

患者31岁，女性，主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿，证型为湿热毒盛、脾虚水泛，病因病机为湿热邪毒蕴结，脾肾功能受损。舌红苔薄黄，脉濡数。病程较长，慢性肾炎伴肾功能不全（代偿期）。

患者男性，64岁。左下肢红肿疼痛，伴发热，病程20天。左下肢胫骨外侧见条形病灶，皮肤发红、灼热疼痛，左踝及左足水肿，活动受限。舌质红、苔薄黄，脉沉弦数。证因热毒蕴于血分，壅滞经络所致。

患者24岁，女性，慢性肾炎病史7年，水肿、尿少加重半年。面色皖白，满月脸，精神委靡，一身悉肿，双下肢尤甚，尿少便溏，腹胀纳减，咽痛少寐，腰酸乏力。舌质澹胖，苔薄白腻，边有齿印、瘀点。脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚，水湿泛滥，瘀热交阻。

女，22岁，慢性肾炎急性发作后反复周期性发热，发热持续7～10天，体温38℃～41.2℃，腰膝痛，腿沉酸无力，恶心纳差，上腹痛，口苦心烦，气短手足心热，多汗，头痛咽痛，病程反复。发热间歇13～16天，有接触牲畜排泄物史。舌边红，苔黄白腻，脉弦数。受寒湿史，寒湿郁久化热。

男，33岁，主诉血肌酐高5个月余。主要症状包括剧烈腰痛、腹痛、恶心呕吐、头晕。现症见腰痛、头晕、乏力、胁肋部胀感、视物模糊、时有恶心。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄37岁，女性。主诉为渐进性颜面、眼睑、四肢浮肿，病程半年。中医病名为水肿，证型为脾阳虚衰，水湿内停。主症为神疲体倦、面色晦暗、头面及四肢浮肿、腰膝酸软、肢冷乏力、食欲不振。舌象澹苔薄，脉缓而弱。复查后舌澹红，脉缓。病机为脾肾阳虚，水湿内停。