木瓜

患者胃泛酸灼烧痛1年有余，饮食差，大便稍干。消瘦，面萎黄，破碎舌，舌中薄黄苔，脉弱。诊断胃脘痛，辨证脾阴亏虚。舌象破碎，舌中薄黄苔，脉弱。

患者女性，64岁。双膝疼痛肿胀10余年，病程渐进，行走、卧床均痛，不能下蹲。双膝伸屈受限，X线示退变明显。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为骨性关节炎。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，气血不畅。

患者年龄63岁，女性。主诉胸前区夜间疼痛反复发作2个月。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀痹阻证。舌质澹，苔薄腻，脉细涩。症状包括胸闷、颈胀、头晕目眩、纳食控制、思睡、疲乏。二诊时舌质澹红，苔白，脉弦。病程较长，病情反复，受情绪影响。

患者40岁，女性，主诉长期高血压，血压波动在190~210/130mmHg，主要症状包括头痛、头晕、眼花、心悸、食欲差、左侧肢体麻木，大便数日一解，小便黄。舌苔腻，脉象伏匿。诊断为肝阴暗亏，肝血不足，兼有风阳内动。望诊见舌苔腻，闻诊无特殊描述，问诊提及症状及病史，切诊脉象伏匿。

女，46岁，全身多关节肿痛10年，拇指、无名指近节梭形肿，皮色澹黯，手腕及踝肿甚，局部刺痛凉痛，手晨僵持续60分钟以上，四肢抬举受限，肢体倦怠乏力，纳差，呕恶，善太息，经闭2年。双手中指、无名指近节梭形肿，舌质澹胖，苔薄白，脉滑。顽痹（类风湿关节炎），证属脾虚湿停，经脉痹阻。

患者年龄21岁，女性。主诉胸闷气逼，左背时痛，心慌心悸，面脚浮肿，小便短少，口干渴饮，两膝关节酸痛，胃脘疼痛，大便易溏。病程风湿性关节炎13年，风湿性心脏病确诊于今年2月。舌红少苔，脉细弱而涩。症状包括胸闷、心悸、浮肿、口干、关节酸痛、胃痛、便溏。病机涉及心肺功能失调，水湿内停，气血不畅。

患者31岁，孕38周，主诉头痛骤剧，抽搐4次，口唇青紫，牙关紧闭，口吐白沫，血压22.7/18.7kPa(170/140mmHg)，下肢水肿(+)。舌质红少苔，脉弦滑数，喉间痰声漉漉，口鼻出血，右下肢麻痹。中医诊断为痰火上扰型子痫，病因病机为阴虚阳亢，肝风内动，痰热交炽，蒙蔽心窍。

患者女性，45岁。主要症状包括下肢瘫痪3年，肌肉萎缩，腰疼，四肢冷，失眠，神疲，食少。中医病名为痿证，证型为肝脾肾俱虚，病因病机为肝脾肾俱虚，筋脉肌肉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及脉象。

患儿4岁，反复水肿一年，尿少，尿蛋白（卌），浮肿时轻时重，尿黄混。脉滑缓，舌微有薄苔多津。浮肿较明显，尿量特少，舌光无苔，脉沉缓尺弱，浮肿稍减，仍属严重，舌洁无垢，脉缓滑尺弱，周身浮肿已减退，舌光无垢，质嫩红，两脉缓弱，已无浮肿，尿量如常，舌苔白滑，尖略红，脉沉弱。中医病名水肿，证型中阳不振，水湿难化，脾肾阳虚，水湿难化，仍宜益气温阳逐湿，仍须温阳健脾益气调治。病因病机肾阳虚衰，脾土虚弱，水湿泛滥。望诊舌象变化多端，闻诊未提及，问诊有水肿、尿少、尿蛋白、浮肿、舌苔变化，切诊脉象滑缓、沉缓、缓滑、缓弱、沉弱。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者25岁，女性。主诉全身大小关节肿痛，尤以膝、肘、踝、肩关节为甚，随气候变化加重，穿衣、翻身困难。体征见关节肿胀，遇风寒加剧，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，食欲差，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。中医诊断为风寒湿痹，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。

患者女性，47岁。主诉风湿性关节炎多年，发展为风心病，病情逐渐加重。手足关节疼痛屈伸不利，骨间灼热，手足浮肿，起坐行走艰难，大便结，怯寒，脉细涩。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。声音低微，气息短促。问诊提示病程长久，关节肿痛持续存在。脉象细涩，间有早搏。

17岁男性，右下腹盲肠部疼痛拒按，发冷热，右脚筋勾缩不能直，便闭尿黄。缩脚肠痈（阑尾炎）。脉弦数。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者女性，23岁。主诉脚腿肿，踝关节肿痛半年，月经前期加重，尿少。脉细数，舌红苔薄微黄。辨证为湿热下注，湿热相搏着于下肢，阻滞经脉。舌红苔薄黄，脉沉弦而迟。病机为湿热相搏，气血凝于关节，筋脉失于濡养。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患者男性，42岁。主诉右上肢疼痛剧烈，抬举不便，连及手部关节，足部骨节亦痛。右肩关节无明显红肿。脉象左手沉、右手微数，舌边尖红。诊断为风寒湿邪杂至，壅阻经络，致使经脉气血运行不畅。病机属风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行受阻。

女，4岁，全身散在红斑、鳞屑1月，病程1月。中医病名：皮肤病，证型：风热犯肤、风热血热、风燥热。病因病机：外感风热，风火相煽。望诊：舌红苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：轻度瘙痒，咳嗽偶作，纳眠可，大便偏干。切诊：脉细数。

患者痰涎太盛，气机经络阻闭，窜痛于周身，夜则气阻口干。脉象滑大而不畅，时或促止，弦象亦盛。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为痰阻气机，可能兼有痰热之象。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示痰涎多、气阻、口干、窜痛，切诊提示脉滑大、弦。

男，28岁，腰腿疼痛6年，患肢怕冷。舌质红，舌苔白，脉沉弦而缓。寒湿痹阻之腰腿痛。男，43岁，项后麻木1年余，头部昏沉，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣，寐差多梦。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉沉弦滑。上虚下瘀颈椎证。

男，76岁，心慌间作10余年，双下肢浮肿2年。心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。唇舌发绀，按脉虚弱，参差不齐。自觉身重，汗出恶风，稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗，端坐呼吸，小便少，面睑肿。心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律。