本虚标实

患者43岁，男性，主诉咳喘。病程33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病机肺脾肾同病，本虚标实。面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质粘，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。

失音半载，咳嗽多痰，脉右小而沉，左手数大，舌根白腻，阴火不藏，肺金不肃，本虚标实。

罗某，27岁，男性。主要症状为肝区疼痛、全身乏力、恶心腹泻，病程较长，出现腹水、黄疸、神昏嗜睡、语言含糊、扑翼样震颤。中医病名为肝性脑病，证型为本虚标实，病机为正气虚极，邪气鸱张。望诊见面色黄晦暗，全身皮肤深度黄疸，舌质红绛，苔黄浊。闻诊见呼吸急促。问诊见神态朦胧，语言含糊，恶心呕吐，大便溏垢，小便深黄。切诊见脉弦细无力。

女性，28岁。主诉阴道少量流血3月，经期量增，淋漓不尽，色暗伴腥秽味，腰酸小腹隐痛，小溲短赤。末次月经量多色红，5天后未净。舌红，苔薄。脉弦数。诊断为湿热内蕴、热扰冲任。妇科检查示宫颈中度糜烂，子宫轻压痛。病程3月。

男，58岁。右耳前淋巴结肿大，头晕，乏力，齿痛，大便溏薄。病程自2002年5月起。中医病名未明确，证型为风邪侵入，肺失治节，损及脾肾，痰毒内生。舌质澹红，苔黄腻，脉细数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象细数。

患者36岁，男性，腹泻反复发作5年，近两月加重，大便每日3~4次，为粘液便，偶有脓血，大便不畅，有下坠感，脐周冷痛，胃脘痞满，嗳气则舒，纳差，少气懒言。舌澹，苔薄黄，脉沉细弱。证型为中气不足，升降失常，寒热错杂，本虚标实之证。

72岁男性，前列腺增生症，小便涓滴不下，尿道涩痛，小腹胀满难忍，病程较长。前列腺增生并尿路感染，高龄肾气虚气化失司，湿热蕴蓄，本虚标实之证。舌质红苔薄，脉沉滑。

患者男性，38岁。主诉尿少、头痛、恶心、面浮、肤黑、乏力。舌淡，苔白腻，脉虚细。肌酐高，血压160/110mmHg。辨证为下窍不通、浊阴不泄、逆而清浊相干、水气上泛为患。舌暗，苔厚腻。舌淡，苔黄腻，脉弦稍数。

37岁女性，月经量多，带下时清时黄，夹血丝，经行腰胀痛，乳房胀痛，头晕，心闷。舌澹红、苔薄白，脉细缓。辨证属湿滞瘀结。

患者咽部疼痛1年余，畏寒，头痛、牙痛及身痛呈游走性，身痒，轻咳，口干渴，少饮，乏力嗜睡，二便正常，舌苔薄白多津，脉缓。证属阳虚外感，寒袭少阴。病程长，素体阳虚，卫外不固，房劳后感风寒邪气，乘虚直中少阴，为本虚标实，阳虚寒凝。

患者年龄60岁，男性。主要症状包括性情躁急、头痛头晕、项强、舌颤、右半身偏瘫、步履不正、神志恍惚、难寐多梦、食欲锐减、夜尿较多。病程10余年，伴脑血栓病史。中医病名为眩晕并中风后遗症，证型未明确提及。病因病机涉及肝阳上亢、肝火偏盛、风阳升动、肝风内动。望诊见舌质偏暗红，舌苔微黄。闻诊未提及。问诊包括情绪、症状及病史。切诊脉弦有力，后脉平。

患者44岁，素怀抑郁，经闭一年又一月，少腹胀满，骇然瘦弱。经闭日久，瘀结于内，肝气不和，气血凝聚，本虚标实。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉实有力。少腹胀满，按之不移，凝结成块。七情郁结，耗伤冲任，经血不得应月而下。

患者74岁，男性，主要症状为颈部淋巴结肿大、腹部包块、面色黧黑、神疲乏力、声低气怯、口干咽燥、食欲欠佳、大便秘结，病程自2006年1月起。中医诊断为恶核、石疽、失荣、痰核。证型为阴血亏虚、瘀毒内结。望诊见舌红绛少津、苔光剥。闻诊无特殊描述。问诊见精神体力差、食欲减退。切诊见脉细弱。

患者素体状况不佳，寒热日作，早轻暮重，病程已延三候。主症为咳嗽咯痰不爽，口干不多饮，小溲短赤。舌苔薄腻，脉象濡滑而数。中医诊断为伏邪湿热内蕴，少阳为病，肺胃宣化失司，属本虚标实证。病因病机为湿热内蕴，肺失清肃，脾胃运化失常。

秦某，男，39岁，咽部疼痛1年余，畏寒，头痛、牙痛及身痛（呈游走性），身痒，轻咳，口干渴少饮，纵饮喜烫开水，乏力嗜睡，舌苔薄白多津，脉缓。中医病名：慢性咽炎，证型：阳虚外感，寒袭少阴。病因病机：阳虚外感，寒袭少阴。望诊：舌苔薄白多津。闻诊：未提及。问诊：畏寒，头痛、牙痛及身痛，身痒，轻咳，口干渴少饮，纵饮喜烫开水，乏力嗜睡。切诊：脉缓。

31岁，产后恶风发热，体温38.4℃，恶寒头痛，口苦目眩，不思饮食，腰背酸痛，舌苔白薄，脉细弦。证属本虚标实，表里不和。

患者67岁，男性。主诉为咳嗽，病程半年，反复发作。主要症状为咳声重浊，痰多色白，夜间加重，畏寒肢冷，纳呆便溏。舌淡白苔薄腻，脉沉紧。中医诊断为咳嗽，证属风寒袭肺，脾肾受损，本虚标实。病因病机为风寒袭肺，久咳伤阳，脾肾两虚。

患者年五旬，腹中积块如盘大，病程一年余，腹响如雷，嗳气不透，口干，吐白沫，下气通则稍宽，五心烦热，不思饮食，肌瘦如柴。脉涩乱数，气品紧盛。病机为寒凉克伐致真气不运，瘀血不行。病因属气滞血瘀，病位在腹，病性为本虚标实。

男，60岁，主诉心悸、气短，病程1年。中医病名阵发性心动过速，证型未明确。面容痛苦，体位强迫，呼吸迫促，舌质暗红，苔薄白，脉疾。心率约180次/分钟。

女，41岁，咳嗽气喘，喉间漉漉有声，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，发热，恶寒，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，痰饮，风寒袭肺，肺气不宣，痰浊壅肺，肺窍不利