枇杷

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

患者女性，37岁，主诉咳嗽持续两个月，喉痒干咳无痰，剧咳伴气急恶心、胸膺闷痛、精神困惫、气短口干。舌苔薄腻，脉细略数。中医诊断为咳嗽，证属肺失清肃，气逆而咳。病机为肺金虚损，气阴两伤。舌象薄腻，脉细。

患者主诉伤风后咽喉肿痛、蒂丁下垂、声音嘶哑，病程一周。中医诊断为咽喉肿痛。病因属外感风热，病机为肺热壅盛，痰热互结。望诊见咽喉红肿，舌红苔黄。闻诊声音嘶哑。问诊提示伤风病史及症状变化。切诊脉数。

万某，30岁，主诉病毒性心肌炎，左胸隐痛，伴有不适或烧灼感。口舌干苦而不欲饮，纳差，胃脘胀痛，大便溏，易感冒。舌澹有瘀斑，苔黄腻，脉细弱。病程较长，症状持续多日。中医病名属心系疾病，证型属气虚血瘀，病因病机为气虚血瘀、痰湿内阻。望诊见舌澹有瘀斑，苔黄腻；闻诊无明显异常；问诊见口干苦、纳差、胃胀、便溏；切诊见脉细弱。

患者男性，39岁。主诉糖尿病多年，突发多发性脑梗死伴视力偏盲。现病史显示体重稳定，视力有所恢复，色觉不敏感。舌澹，苔薄白，脉小弦软。二诊见舌红，苔白腻，脉小软。三诊脉右洪左虚洪，舌澹嫩红，苔白腻。四诊脉沉洪，舌正红，苔薄。五诊脉沉洪，舌澹红苔薄白。中医病名消渴，病机为阴虚为本，燥热为标，肝肾阴虚。四诊信息包括舌象、脉象变化及部分症状描述。

患者年龄72岁，男性。主诉咳嗽喘息半月。症状包括咳嗽频作，痰多伴喘，涕清不多，胃纳不香。舌苔厚，舌质不红。二诊时咯痰稀黏转黄浓，涕清量少，胃纳不香，大便不成形，日行4~5次。舌苔厚浊腻，舌质不红。脉搏弦滑。中医病名属咳嗽，证型为风寒外束，肺气不宣。病因病机为外感风寒，肺气失宣。

患者年龄3岁，主诉壮热不退、疹回后痧邪未清、舌绛干燥、面赤目肿、口唇燥裂、咳呛不爽、啼哭少泪、便闭溲少。中医病名属温热病，证型为热毒内炽、津液枯涸。病因病机为久热烁煎、津液耗伤。望诊见舌绛干燥、面赤目肿、口唇燥裂。闻诊未提及。问诊包括壮热不退、咳呛不爽、便闭溲少。切诊未提及脉象。

患者男性，60岁。高热不退，体温39~40℃，畏寒，口干便秘，寒热往来。西医诊断为狼疮肾，中医诊断为血风痨、血风疮。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。病因病机涉及热邪内盛，伤及阴液，兼有表邪未解。证型未明确提及。

38岁男性，心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食，面色晦黯，口中异味，乏力气短，纳呆恶心呕吐，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），关格，证属浊毒上逆，肾络瘀滞。

患者身热，咽喉肿红焮痛，内关白腐，舌苔薄黄，脉郁滑而数。风温疫疠之邪引动肝胆之火，蕴袭肺胃两经。痧布隐隐，丹痧虽布，身灼热不退，咽喉肿痛白腐，脉洪数，舌绛。温邪伏热稽留肺胃两经，血凝毒滞，肝胆火炽。丹痧已回，项颈漫肿疼痛，咽喉焮肿，内关白腐，舌薄黄，脉沉数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

三十四岁男性，高热，咳嗽，肋膜间巨痛。浆液性肋膜炎。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦数。主要症状为高热、咳嗽、肋痛，病程未明确。中医病名属肋膜炎，证型未明确，病因病机未详述。望诊见面色晦暗，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括高热、咳嗽、肋痛。切诊脉弦数。

患者年龄69岁，女性。主诉咽部不适，持续半个月，伴有咽喉如有物阻，少量黏痰难以咯出，胸脘痞闷。病史显示半年前因肺癌手术治疗，术后病情稳定。舌象澹苔白腻，脉象双脉缓而有力。中医诊断为肺癌，辨证为气滞痰阻。

患者反复咳嗽、喘累9年，加重7天。咳嗽，咳白稠痰，喘息胸闷，气紧，唇红，口干，舌红，苔薄白，脉小数。中医诊断哮证，证型痰热蕴肺。病程较长，属宿痰内伏，外感诱发。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气紧、口干、眠差。切诊见脉小数。三诊后症减，舌淡红，苔薄，脉沉细。四诊见面色白，舌澹，苔白，脉沉。病位在肺，日久及脾肾。病因外感、宿痰内伏。病机痰热蕴肺，肺失宣降。

患者48岁，男性。主诉咳嗽多量黄痰，痰中带血，或咳血无痰，气短，胸痛，口干，咽痒，纳少，大便干燥。中医诊断肺热壅盛，痰热互结。舌红苔黄腻，脉弦滑数。证候分析为外邪入肺，邪热蕴肺，痰热互结，热伤血络，故咳血，邪热陷胸而胸痛。

患者41岁，女性，主诉咳嗽气喘月余，咯痰白黏，胸闷气喘，夜间至清晨加重。咽部充血，两肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，白细胞升高。中医诊断咳喘，证属痰热郁肺，肺失清肃。舌红苔黄，脉数。面色稍红，咳声重浊，痰白黏。听诊两肺哮鸣音及湿性啰音，脉数。

患者52岁，男性，慢性咳嗽20余年伴反复咯血，近月来感冒后发音嘶哑，咽痛，咳血每日五六口，半痰半血，血色有鲜有紫，两侧胸胁疼痛，右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅通，怕冷背寒。舌质暗红，两侧紫，脉右脉较大带数。诊断为支气管扩张证，当前证候为瘀血在里，气机不利。

二十余岁女性，燥痉昏厥。头面四肢浮肿，两目失明，痉厥痰涎上涌，面色青惨，目珠直视，唇紫口噤，手足鼓动，神识昏煳。脉伏身冷，舌红兼紫。热深厥深，燥热引动肝火，风自火生，挟痰刺激神经。面色青惨，舌红兼紫，脉伏。

患者年龄70岁，女性。主要症状包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓。病程较长。中医病名为肾劳。证型为脾肾气虚，浊毒内蕴，气血生化乏源。望诊见舌澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓、咽干、舌澹红苔根白前少、舌黯有紫气苔薄白、舌红苔薄白、舌澹红苔薄白腻。切诊见脉细。

患者61岁，男性。慢性支气管炎病史20年，近10年频繁咳嗽，喘促，痰白量多，心悸胸闷，夜不能卧，身体消瘦，面色萎黄。舌质红，苔白腻，脉细滑。两肺满布哮鸣音，第一心音增强，心尖搏动左移。心电图提示偶发室早，左室扩大伴劳损。中医诊断为肺气虚寒，痰湿内阻。

患者28岁，男性，全身浮肿10天。发热恶寒，口渴咽干，烦躁，咳嗽，大便干结，小便不利色黄。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。风热犯表，水湿壅肺，肺失宣降，水道不利，致水肿。病因属外感风热，内有水湿，肺气失宣，膀胱气化失常。