枇杷

16岁男性，气短、心悸、乏力，病程持续26天高热不退。主症为持续高热，晨起38℃左右，午后升至40℃以上，甚至达42℃。神疲倦怠，颜面红赤，咳痰黏稠色黄，口渴喜冷饮，舌干红，苔薄白而干，脉细数无力。中医诊断为肺痨与外感交互为患，辨证为邪热炽盛、气阴两虚。病因病机为正气不足，邪热入里化热，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛。

万某，30岁，主诉病毒性心肌炎，左胸隐痛，伴有不适或烧灼感。口舌干苦而不欲饮，纳差，胃脘胀痛，大便溏，易感冒。舌澹有瘀斑，苔黄腻，脉细弱。病程较长，症状持续多日。中医病名属心系疾病，证型属气虚血瘀，病因病机为气虚血瘀、痰湿内阻。望诊见舌澹有瘀斑，苔黄腻；闻诊无明显异常；问诊见口干苦、纳差、胃胀、便溏；切诊见脉细弱。

5岁女性患者，病程10天，初起低热轻咳，3日后体温升至39℃，咳嗽加剧，身热持续（38.5℃左右），阵发性呛咳，咳至面红汗出，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数。病因属内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏，病机为热痰阻遏肺络，证型为里实证。

女，咳嗽3天，阵咳剧烈，咳甚气短，喉中痰堵感，咯之不出，口干咽干，心情欠佳，眠差，大便偏干，舌淡苔薄黄，脉弦细，咽红，双肺未闻及异常，辨证为肝气郁结，肺降不及

患者年龄约三十余岁，主诉失音，病程自正月感风至五月就诊，病程较长。中医病名为伤风误补失音，证型为肺痹气塞，金实不鸣证，病因病机为外感风邪，误用滋补，恋邪壅肺。望诊见目睛微黄，舌澹红，苔薄白；闻诊无明显异常；问诊见咽嚥哽塞，呼吸不爽，语声不扬，微咳有痰，胸闷，乍寒乍热；切诊脉软。三诊后脉滑舌红，肺燥气逆，清肃之令不行。四诊时咳止音扬，胃纳甚强，脉滑舌红。

26岁女性患者，主诉口腔溃疡、黏膜糜烂、两膝关节疼痛、外阴部溃疡、两眼酸痛、视物模糊。病程10余年，伴经前外阴溃疡。面色稍暗，舌质红、苔薄白腻，脉弦细滑。中医诊断为狐惑病，证型为湿毒内蕴、气阴两伤。舌体适中，舌质红，苔薄白腻，右脉弦，左脉细弦，尺脉稍弱。

患者年龄72岁，男性。主诉咳嗽喘息半月。症状包括咳嗽频作，痰多伴喘，涕清不多，胃纳不香。舌苔厚，舌质不红。二诊时咯痰稀黏转黄浓，涕清量少，胃纳不香，大便不成形，日行4~5次。舌苔厚浊腻，舌质不红。脉搏弦滑。中医病名属咳嗽，证型为风寒外束，肺气不宣。病因病机为外感风寒，肺气失宣。

患者37岁，女性，主诉心慌、胸闷1年。心悸，胸闷，头晕乏力，咽中如有炙脔，口干而苦，痰不易出，午后症状明显，全身畏冷，小便清长。舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸（心肾阳虚）、梅核气（肺阴不足，痰气交阻）。病程1年，病因病机涉及心肾阳虚、肺阴不足、痰气交阻。

患者年龄3岁，主诉壮热不退、疹回后痧邪未清、舌绛干燥、面赤目肿、口唇燥裂、咳呛不爽、啼哭少泪、便闭溲少。中医病名属温热病，证型为热毒内炽、津液枯涸。病因病机为久热烁煎、津液耗伤。望诊见舌绛干燥、面赤目肿、口唇燥裂。闻诊未提及。问诊包括壮热不退、咳呛不爽、便闭溲少。切诊未提及脉象。

38岁男性，心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食，面色晦黯，口中异味，乏力气短，纳呆恶心呕吐，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），关格，证属浊毒上逆，肾络瘀滞。

21岁女性，发热、咳嗽9天，但热不寒，痰液黄稠，左胁肋刺痛，精神萎顿，白细胞总数升高，胸透示左下肺不规则模糊阴影，舌苔薄黄腻，脉滑数弦。风温外受，邪热恋肺，失于清肃，灼液为痰。

患者男性，59岁，病程二月。主要症状包括咳嗽、胸际不畅、咳痰味臭、有时带血、胸胁震痛、微喘、寒热、眠食不佳、小便深黄、大便干燥。脉象滑数。中医诊断为肺脓疡，病因病机为腠理不密，风寒外乘，停留于肺，蕴热成痈。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象滑数。

患者年龄69岁，女性。主诉咽部不适，持续半个月，伴有咽喉如有物阻，少量黏痰难以咯出，胸脘痞闷。病史显示半年前因肺癌手术治疗，术后病情稳定。舌象澹苔白腻，脉象双脉缓而有力。中医诊断为肺癌，辨证为气滞痰阻。

患者高烧二十一天，恶寒发热，面青肢冷，躁急，咳嗽，舌苔薄黄花剥，质赤唇红，脉数，大便干，二、三日一行，白细胞总数升高，胸部透视左肺门感染。滞热内蓄，复受风寒，阴虚之征，舌绛，苔剥，脉数。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、汗出。病程十天。中医病名咳嗽，证型肺失宣肃。病因病机为肺失宣肃，痰浊壅肺。舌澹暗，苔白，脉浮。病初外感，表证已解，肺气不宣，气机不利致胸闷，咳吐黄痰为痰热之象。病程中出现腹胀、便干，提示脾失健运，中焦气机不畅。

罗某，57岁，主诉剧烈咳嗽反复难愈，身体困倦乏力，时有恶寒、头痛、鼻塞，病程近20天。咳嗽日渐加重，咳吐大量黄白黏痰，痰中带血，夜间出汗、乏力、口淡无味，面色浮红，形体消瘦。舌质偏红，舌苔黄厚腻根部灰腻，脉弦滑。诊断为痰热壅肺证。舌淡红，苔黄厚腻减退，根部灰腻消失，脉弦细、关脉略滑。

患者48岁，男性。主诉咳嗽多量黄痰，痰中带血，或咳血无痰，气短，胸痛，口干，咽痒，纳少，大便干燥。中医诊断肺热壅盛，痰热互结。舌红苔黄腻，脉弦滑数。证候分析为外邪入肺，邪热蕴肺，痰热互结，热伤血络，故咳血，邪热陷胸而胸痛。

患者形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。左数右濡脉，舌红苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚。湿浊为热蒸腾，苔布腻白。身热暮炽，口燥较甚，苔黄而干，脉数左甚。神魂不安，腹旁作痛。热重，口渴不定，烦躁不宁，呕恶，溲赤如血，脉数而兼促，苔黄而干毛。气秽异常，舌干转润，足冷稍和。热未重而昏谵，醒觉汗出，日间得眠，神情更安。腹灼便秘，腹灼夜热如风卷云净。

患者女性，67岁。长期咳嗽史，近因外感引发咳喘，痰黄稠，难吐，身热，脘闷，口干不欲饮，便燥尿黄。舌苔厚腻满布，上罩浮黄，脉滑数。中医病名为湿热咳嗽，证型为湿热壅肺，病机为风邪外袭，肺气不宣，脾湿内动，郁遏化热。望诊见舌苔厚腻满布，上罩浮黄。闻诊未提及。问诊见咳痰黄稠、身热、脘闷、口干不欲饮、便燥尿黄。切诊见脉滑数。

男性，33岁，喘息持续3年，秋冬加重，夏日略轻。主要症状包括喘息、心跳、痰吐不利、呼吸有水鸣声、胸部胀满而闷、不能平卧。舌苔白稍腻，脉滑。辨证为痰湿壅肺，肺气不降，呼吸不利，咽喉有声如蛙鸣。