枳实

患者咳嗽半月，咳黄白痰，咽痛，略恶心头晕，无明显发热恶寒。舌质红，舌苔薄白，脉浮数。中医诊断为咳嗽，证型为风热犯肺证。病情变化中曾因外感风寒导致症状加重，转为风寒犯肺，郁阻气道。

患者66岁，男性，主诉腹痛，发时疼痛自少腹上冲心胸，痛剧则冷汗淋漓。病程自1982年6月起。中医诊断为奔豚气，证属肝气郁滞，久而化热，循经上冲。舌质偏红，苔根黄腻，脉弦。体征见痛苦面容，胸膈满闷，腹部按之濡软，乍寒乍热，小溲色黄，大便调。

患者42岁，男性。主诉胃脘疼痛三天。病程三天。中医病名胃脘痛，证型食气相挟，阻于中焦，胃失和降。面色正常，舌苔薄白。脉沉弦。上腹部疼痛拒按。嗳腐吞酸，脘腹胀满，牵引两胁作痛，不思饮食，恶心。

患者年龄49岁，女性。主诉发作性胸闷，伴心慌、气短1周。刻下症见胸闷、心慌、气短、胁部不适、夜眠不宁、多梦。面色白，体态偏胖，声音清晰，舌质暗红，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉象弦细沉（左脉较弱）。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属气虚血瘀，肝脾失调型。病因病机为情志不舒，气机紊乱，气滞血瘀，脾虚不健，心脾虚弱，心血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。

患者女性，42岁。主诉周身无力，嗜卧，胃脘闷不适，纳呆，时有呕吐，便秘，口干口苦。病程未明确。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，气虚血瘀，浊毒内蕴。舌质红，苔白。脉象沉弱。

患者54岁，男性。主要症状为肝硬化腹水，面目削瘦，色黯，气息不利，不欲饮食，颈胸部有蜘蛛痣，腹部臌胀，青筋横绊，精神委顿，食后腹胀，小便色黄，大便秘结。舌质偏红，舌苔黄厚而腻。脉弦涩。中医诊断为臌胀，病机为肝气郁遏，脾运失常，气血紊乱，清浊相溷。

患者女性，42岁。主诉便秘10年。症状包括平素不服泻药则不大便，脘腹痞满，便状黏滞而不燥结，如厕用时约半个时辰，便后不净。体征见面色白，纳食不饥不馨。舌质红，苔薄白腻。脉沉弦滞。中医诊断为脾虚失运，肠道湿滞。

患者55岁，女性。主诉心悸、乏力、头晕2年，加重2月。舌红，苔薄黄，脉细而促。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病程2年，劳累则加重。伴有烦躁、失眠，口干欲饮。心电图示窦性心动过速，频发房性早搏，T波低平。

62岁女性，阵发性心前区压榨性疼痛1年，加重3个月。胸痛，心悸、气短，腹胀纳差，嗳气吞酸，恶心欲吐，肢倦乏力，大便黏滞不畅，入睡困难，多梦易醒。舌质澹，胖大，边有齿痕，舌苔白腻。脉细滑。中医诊断为胸痹心痛，证属脾虚湿盛，心脉痹阻。心电图示冠状动脉供血不足。

48岁男性，右上腹疼痛，食欲减退，神志疲倦，全身发黄，小便如茶，腹水及下肢足跗肿，舌绛无苔，舌下带黑，面容黑瘦，脉弦数，诊断肝硬化。

患者脘腹痞积，胁痛腹胀，纳呆，时或潮热，便溏，经停四月。症属虚而有湿，脉滑实兼弦。

女性，56岁，腹胀痛伴大便排出不畅10天，病程10天。肠覃，脾虚湿瘀阻络。舌淡暗、舌底静脉增粗，苔薄白，脉沉滑。盆腔混合性包块62mm×10mm×97mm。

金xx，男，52岁。主诉心绞痛，胸痛彻背，胸闷，心慌，血压偏高，睡眠不佳。病程较长，曾住院治疗。面色灰暗，脉右沉濡，左沉弦细，舌正常无苔。中医诊断心气不足，营气不调。病因病机为心气不足，营卫不调。舌象正常无苔，脉象右沉濡，左沉弦细。

患者52岁，男性，主诉耳鸣如蝉声，伴神疲乏力、头晕目眩、失眠、口咽干燥、五心烦热、腰膝酸痛、大便干燥、小便黄赤，病程近一年。舌质尖红少津，舌尖边有瘀点，脉细数。诊断为肝肾阴虚，气虚血瘀。

患者主诉为肝脾气郁，脘次痞胀、咳嗽多痰、中满不欲食、呕逆。脉弦大而实，盛于两关。中医病名属肝脾失调，证型为肝气郁结、痰湿中阻。病因病机为情志不舒、气滞痰阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦大而实。

患者年龄25岁，男性。主诉内痔反复发作数年，近半年加重，痔核需手动复位，伴剧烈疼痛，行走不便。舌质淡红，苔薄白，脉濡缓。病程数年，症状以疼痛、痔核脱出为主。内痔属中医病名，病因病机未明确提及。望诊形体略瘦，嗜烟。闻诊未见异常。问诊提示病史及症状特点。切诊脉象濡缓。

男，64岁，冠心病史6年余，胸骨后压榨性疼痛向左上肢内侧放射，伴冷汗、心悸、气促、烦躁，大便3天未解，体温38.5°C，心率105次/min，呼吸24次/min，血压18/12kPa，精神紧张，痛苦病容，心音低，心律不齐，腹稍胀，舌质红、苔黄腻，脉促弦滑，心肌酶谱异常，ECG提示急性前壁心肌梗塞，偶发室性早搏。中医诊断真心痛，病因病机为气血痹阻，痰热里结。

患者3岁，主诉黄疸20余日，腹胀满，作呕。脉左关弦数，右关大。右寸数，发热。黄疸。湿热证。病因病机为湿热内蕴。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象左关弦数，右关大，右寸数。

患者年龄2个月，女性。主诉为自生至今便下秘结，需靠灌肠通下。病程较长。中医病名为巨结肠。证型为湿热壅积肠道，气机失调。病因病机为先天因素，孕母湿热传于胎儿，致胎热壅于大肠，气机不畅，传导失职。舌红苔腻，腹满而硬，矢气不多，小溲通赤，脉象未提及。

患者女性，40岁，胃脘痛病史六年，反复发作。主症为胃脘痛，胁肋胀，嗳气矢气，手足厥逆，饮食无味，大便不顺，月经不调。脉弦，舌红，苔薄黄腻。证属肝胃两伤，气郁化火，湿浊上逆，升降乖常。病因包括情绪失畅、饮食受凉、生气受屈。望诊未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊见脉弦，舌红苔薄黄腻。