枳实

患者男性，85岁。反复头痛，加重伴双下肢重度水肿10天。高血压病史，头痛以前额痛为主，双下肢重度水肿，皮肤光亮，右前臂、左下肢有褥疮，畏冷，唇绀，全身乏力，寐差，小便频，大便秘结。舌质红黯，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为头痛、水肿、便秘，证属阴虚阳亢，毒瘀互结，腑实不通，水湿停留。

男，36岁，胃脘胀满疼痛1个月，偶有反酸烧心，纳食欠佳，食后脘腹胀满，大便不畅黏滞，睡眠尚可。舌红，苔黄腻，脉弦滑。脾胃湿热证。

杜某，女，61岁。反复胃痛、胃胀3年余，夜间及饭后多发，伴胃热、呃逆。大便干，每6～7日一行。脉细弦而数，苔黄黏。诊断为慢性胃炎，属中医痞满、胃脘痛范畴。舌象黄黏，脉象细弦而数。病程较长，主症为胃痛、胃胀、胃热、呃逆。病因病机涉及胃气阴两虚，痰食瘀滞，寒热错杂。

患者28岁，女性。发热，汗出不解复热，潮热谵语，大便七天未下，腹满痛，拒按，不能食。舌苔黄燥，脉实数。诊断为阳明腑实证。

9岁男性，咳喘月余，加重一周，平素易发扁桃体炎。咳喘有痰，胸憋闷，呼吸气粗，喉中痰喘声，纳食减少，睡眠不实，精神不振。舌红，苔黄腻，脉细数略滑。痰热上壅，肺失肃降。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

男，63岁，腹胀0.5年余，餐前餐后均胀。湿热中阻，脾胃升降失司。面色萎黄，舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉弦滑。腹胀，口苦，便秘，大便3日1次，小便正常。

患者42岁女性，腹痛10余年。腹痛如绞，大便干结，数日一行，形如羊屎。面色苍黑，舌红苔黄根厚，脉沉弦滑数。中医诊断腹痛，辨证食积腹痛。病因病机为食积内停，气机阻滞，肝经郁火，传导失常。

患者男性，46岁，病程3月余。主诉心悸反复发作。中医病名心悸，证属气阴两虚，痰火内扰，心神失宁。面色正常，舌红，苔薄，脉细稍数结代。心悸时作，夜寐不宁，倦怠乏力，神情紧张，烦躁内热。24小时动态心电图示室性早搏7852次/24h。二诊时心悸较减，夜寐稍安，仍感神情紧张，烦躁内热，舌红，脉细数时结。

患者20岁，男性。右侧腰胁部及少腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐、小便不利、肉眼血尿。舌红干，脉弦。面红润，舌红干，脉弦滑。病程4日。中医病名属石淋，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热下注，气机阻滞。望诊见舌红干，脉弦。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，小便短黄，恶心欲呕。切诊脉弦、脉弦滑。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

26岁，婚后3年不育，性情急躁易怒，阳事易举，行房持续30分钟以上，不能射精，无性高潮，同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹，脉弦滑。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因欲盛强忍，情志不遂，肝郁气滞，精关不开。

患者38岁，女性。畏寒，浮肿，乏力，性欲澹漠，闭经。病程3年，月经失调5年，现闭经9个月。面色苍白无华，手足发凉，舌质澹，苔白滑，脉缓。中医诊断为虚劳，证属脾肾阳虚，气血两亏，水湿内停。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

患者夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结，痰湿内盛，病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括夜不能寐、惊悸、痰涎、胸闷、脘痞，切诊脉弦滑而数。

78岁女性 持续失眠1年，近2周加重，夜寐难，醒后难再寐，头晕，自汗，大便秘结 不寐 气滞血瘀 舌痕斑色淡 脉象未提及

37岁女性，食少恶心，腹胀体乏，身目小便黄染。黄疸，鼓胀。湿热蕴蒸少阳而及阳明、太阴证，湿热留伏膜原，蕴蒸三焦，湿热蕴蒸之势趋缓，病邪始终在少阳阳明。头倾肢软，身目黄染，腹大如鼓，胸腹不适，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

戚某，28岁，妊娠5个月，发热、腹痛、下痢、呕恶3日。舌质深红，苔薄厚腻，脉洪数滑。外受湿热，内伤饮食，积滞内蕴，传化失职。发热头痛，胸痞呕恶，脐腹绞痛拒按，下痢后重，赤白脓垢，恶臭热秽，肛门灼热，日10余次，小腹牵痛，胎动频频，腰酸时作，口渴不欲饮。

患者年龄46岁，男性。上腹部疼痛三年余，左上腹转右上腹，痛点不移，进食后加剧。胃脘偏右胀痛，拒按，嗳气声高，朝食暮有腐臭味，厌恶进食，身体消瘦，两眼眶黧黑。舌嫩紫，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌嫩紫，面色黧黑。闻诊见嗳气声高。问诊见疼痛、嗳气、厌食、腐臭味。切诊见脉弦。

患者48岁，男性。右胁时痛，脘腹时胀，腹中有包块时聚时散，不思食，大便不畅，寐少梦多。舌苔薄白微黄，脉左弦右弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为气机阻滞，脾运失常。望诊见舌苔薄白微黄，闻诊未见特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉左弦右弱。