枳实

女，79岁，大便3天未行，胃脘痛，口苦，纳呆，口不渴，不喜饮水，舌暗，苔薄微黄，脉弦细，慢性胃炎，胃下垂，证属脾胃不健，热积肠腑，腑气不通

患者45岁，男性，主诉头晕伴视物旋转1周，大便稀，小便可。舌澹红，苔薄，脉弦细，血压165/120mmHg。辨证为痰浊内蕴。二诊主诉咳嗽、咯痰色灰白，脉沉弦，血压140/120mmHg。三诊主诉晨起双上肢指节麻木，舌红少苔，脉沉弦，血压185/115mmHg，辨证为阴虚痰热。四诊主诉偶有头晕，舌胖大，色澹红，苔薄白，脉弦，血压180/100mmHg。

患者女性，49岁。主诉胸闷气短、肢冷恶寒、胸背疼痛、乏力、气喘，病程半月余。中医诊断为胸痹。证型为心阳不足，痰瘀痹阻。望诊示面色皖白，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊示症状描述及病史。切诊示脉沉弦。

女，成年，晚间入睡困难，周身乏力，痰涎涌盛，舌澹，苔滑，脉寸弱，气虚痰滞，气虚，痰滞，阳不化水，脾失健运，胃中不和，痰滞扰乱心神

男，67岁，头晕，呕吐，头部闷重，视物旋转，卧床休息，站起时头晕加重，恶心欲吐，食欲差，胃脘胀闷，夜寐差，大便干，舌质澹，苔白腻，脉滑，眩晕，证属痰湿内蕴、上扰清窍。

患者年龄62岁，女性。主要症状为呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。病程未明确提及。中医病名为呃逆，证型为肝郁化火气逆。病因病机为肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。望诊见舌苔薄黄，后转薄白。闻诊未提及。问诊包括呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。切诊脉象为弦，后转弦细。

男，75岁。主诉大便秘结不下，矢气不通，腹痛腹胀严重。病程自6月10日起，持续约1个月。中医病名：便秘。证型：胃肠热结，气阴两亏。病因病机：胃肠热结，气阴两亏。面色萎黄，口干舌燥。舌红少津，脉沉细。腹部膨隆，肠型明显，触及硬结粪块。

女性，55岁，劳累后心悸2个月。心悸、气短、胸闷乏力、身体困重。面色少华，舌澹红，苔白腻，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型肝气郁结，心失所养。病因病机为肝气郁结，心失所养。

李某，38岁，男性。反复胃脘疼痛6年。隐痛，有时胀痛，偶有反酸、嗳气，口干不苦，纳差，睡眠差，大便不畅，尚成形。舌淡暗，苔薄黄，脉细数。证属脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者55岁女性，左侧面部肌肉不间断不自主抽动12年，偶有头晕。舌苔白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，痰郁气结，风邪内动。病程久，屡用祛风药无效，辨证强调正虚痰郁，非单纯风邪所致。病情变化中出现口干欲饮，口唇糜烂，头晕心烦，舌苔薄白，脉沉弦细。病机属气阴两虚，痰郁气结，兼有血虚风动。

患者年龄成年，男性。主要症状为腹部肿大，食后胀满，双下肢浮肿。病程5月余。中医诊断为鼓胀病。证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚水湿不化，阴液受损，肝气滞塞克贼脾土。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白而干，脉象细弱。体征包括右胁不适，饮食甚少，大便溏薄，小便不利，口干少津。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

患者年龄1岁，女性。厌食、腹泻1周。主症为泄泻稀溏便，夹未消化食物残渣，馊臭难闻，食欲减退，夜眠欠安，活动减少。舌质澹红，苔白厚，指纹紫达气关。中医诊断为伤食，病机为脾虚胃弱，运化失司，升降传导失常。

女，45岁，眩晕9个月，头重如裹，头顶似有物压，天旋地转，阴雨天加重，头痛目眩，目涩羞明，心悸失眠，胸闷短气，善太息，神疲倦怠，下肢沉重，口干不欲饮，纳谷一般，大便时干时溏，小便短黄，月经前烦躁易怒，两乳胀痛，经色紫黯，带下量多色黄质稠有秽味，腰酸少腹坠胀，舌质淡、苔白滑，脉弦细数，诊断为眩晕，证属脾虚湿盛，带脉失约，冲任失调，湿从热化。

患者腰骶嵴柱损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚。头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，有坐骨神经痛及腰部受伤病史。脉细弦，苔腻。肝肾不足，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。面色晦暗，舌苔腻，脉细弦。头晕胀痛，夜寐不宁，大便秘结，小溲短赤刺痛，肩臂酸痛，举提牵掣，纳呆，腑艰，痰多。

患者男性，57岁。主诉上腹痛12小时。中医诊断腹痛，肝胃蕴热证。症状包括上腹压痛、反跳痛、肌紧张、肝区叩击痛、肠鸣音消失、口干口苦、小便不利、大便干燥。舌红苔白，脉弦滑。病机为热邪内结，气机壅滞，腑气不通。

72岁男性，主诉频发室性早搏20年，晕厥3次，症状逐渐加重，情绪激动诱发心悸胸闷。中医诊断心悸（气虚痰瘀阻络）。面色晦黯，舌澹黯苔腻稍干，脉浮滑。疲乏、心悸、活动后气促、消谷善饥、口干欲饮、胸闷、微咳。病机为气阴两虚，痰瘀阻络。

朱某，30岁，主诉肉眼血尿7年，全身乏力，面色少华，舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断虚劳，证属脾肾亏损，气血不足。现症见尿蛋白(++)，异常红细胞（一），血压120/80mmHg。复诊见咳嗽咯痰，咽部充血，舌红苔黄，脉数。后期见口苦，咽部充血，舌红苔黄，脉弦数。实验室报告尿蛋白(+)至(一)，异常红细胞（一）。

19岁男性，精神抑郁，语无伦次，悲啼，纳呆，少寐。舌质澹红，苔白腻，脉弦细而滑。诊断为思虑过度，损及心脾，痰气内郁，蒙蔽心窍，辨证为虚实夹杂之证。

女，60岁，右下肢活动不利，感觉减退，无力，触之较健侧凉，偏瘫步态，项强，后头部僵硬感，耳鸣如刮风样。肝风（阳虚寒凝），外感风寒，寒邪客于筋脉，筋失所养，筋拘搐挛。面色苍白，舌象未提及，声音嘶哑，脉沉滞，按之力减。