枳实

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

杨老太太 胸宇痞闷，气冲，脘痛，胃呆少纳 病程未明 胸痞，胃呆 外感内伤，湿痰内盛，气机阻滞 面色无华，舌苔白腻 脉细弦

29岁女性，经行腹痛，病程半年，经血涩滞夹血块，伴胸胁胀痛、恶心欲吐，舌暗淡苔薄白，脉沉涩，证属气滞血瘀，瘀阻冲任，经血不畅，情绪急躁易怒，乳房胀痛，经前腹痛剧烈，经血紫暗有块，经行2~3天。

男，60岁，肥胖，神疲困倦，行走困难，左上肢抬举不起，左手色紫肿胀发凉，左下肢软弱无力，舌强语謇，喉间痰鸣，舌红暗，苔黄厚腻，脉弦滑，肌力左上肢Ⅰ级，左下肢Ⅱ级，痛温觉迟钝，血压140/90毫米汞柱，中风后遗症，证属气血两虚，痰瘀阻络，病因病机为气虚血瘀，挟痰浊，兼肝肾两亏。

患者57岁，男性，主诉腹满、便结、尿闭，病程月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿痹阻经络，气血运行不畅，血凝不畅，气纵不收，湿浊扰心，心烦欲呕，寒湿困脾化热，腑气不通，湿热下注，膀胱气化失司。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊见心烦欲呕。问诊见腹满、便结、尿闭、口渴不食、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、少气懒言。切诊见脉象未提。

患者55岁女性，左侧面部肌肉不间断不自主抽动12年，偶有头晕。舌苔白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，痰郁气结，风邪内动。病程久，屡用祛风药无效，辨证强调正虚痰郁，非单纯风邪所致。病情变化中出现口干欲饮，口唇糜烂，头晕心烦，舌苔薄白，脉沉弦细。病机属气阴两虚，痰郁气结，兼有血虚风动。

患者腹痛偏右，瘥而复发，便燥结。腹胀转剧，腹偏右胀痛，满腹左右皆胀。腹痛隐隐，肠中有水下行，作辘辘声。所下黏腻赤色之物，非脓非血。下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大。病因病机属肠痈，属湿热蕴结，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有遗精宿恙。

患者36岁，男性。主诉为失眠、多梦、心烦3个月，纳食少，噩梦纷纭。舌红，苔薄黄，脉沉弦。证属痰热内扰，五脏失调。舌下脉络青紫，血压126/96mmHg。病程3个月。

87岁女性患者，夜难入睡，头晕，纳食不多，胸闷，口苦咽干，尿少色黄。舌淡红裂，纹苔薄，脉弦细。血压130/94mmHg，诊断为高血压病、冠心病、右肾癌术后。二诊时夜寐明显改善，纳食好转，头晕、腰胀，牙根肿痛，肢软乏力，舌澹红苔薄黄，脉缓弱。

患者59岁，女性。夜尿频多，伴耳鸣、口干、腰膝酸软，畏风怕冷数年。舌淡红，苔薄，脉细弦。中医诊断脾约证，肾阳不足，膀胱失约。

患者女性，37岁。主诉眩晕，每2~3日发作1次，伴恶心、呕吐1年。现症有心慌、纳差、头晕、失眠、手足心发热、月经不调。舌质澹，体胖，苔白，脉虚细。中医诊断眩晕。辨证为肝胃不和，痰浊阻滞，后转为中气不足。舌质澹，苔白，脉弦细。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

70岁女性，右胁隐痛半年，加重20余日，进食不慎则加剧，纳差，嗳气，乏力，大便干，舌澹苔白厚，脉细缓。中医病名胁痛，证型胆胃不和，脾虚湿阻。病机为脾虚水液不化，水湿内阻，日久化热，湿热阻于中焦，中焦气机不畅，土壅木郁致肝气不疏。舌澹，苔白厚，脉细缓。

患者年龄68岁，男性。主诉眩晕4年，加重1月。病史包括高血压10余年，伴有头晕脑胀、烦躁易怒、口苦、纳呆、少寐。近期症状包括眩晕加重、右侧肢体麻木、心悸、气短。中医诊断眩晕，证型为脾胃功能失调、升降失司、痰浊内生、瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压、饮食不节、七情劳倦。

患者男性，57岁。主诉上腹痛12小时。中医诊断腹痛，肝胃蕴热证。症状包括上腹压痛、反跳痛、肌紧张、肝区叩击痛、肠鸣音消失、口干口苦、小便不利、大便干燥。舌红苔白，脉弦滑。病机为热邪内结，气机壅滞，腑气不通。

女性，60岁，口干、多饮、消瘦、心悸4年，加重半月。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。消渴病，证型为肝气郁结，阴津亏虚。病程4年，症状包括口干、多饮、消瘦、心悸、失眠、烦躁、善悲易怒。空腹血糖13.4mmol/L，尿糖（++）。

女4岁 喘咳一周，近二日加重 低热 纳差 大便干 咽红（扁桃体II°） 苔黄厚腻 脉滑略数 双肺偶闻痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪 咽红 苔黄厚腻 脉滑略数 咳喘 纳差 大便干 舌苔黄厚腻 脉滑 痰鸣音 湿热内蕴 复感风邪

19岁男性，精神抑郁，语无伦次，悲啼，纳呆，少寐。舌质澹红，苔白腻，脉弦细而滑。诊断为思虑过度，损及心脾，痰气内郁，蒙蔽心窍，辨证为虚实夹杂之证。

患者主诉左膝关节痛及右膝痛，病程始于1984年春节，胃脘部疼痛持续至1985年4月。左手虎口区域及艮卦位呈青黑绛红色，右手远心横曲纹始端有两条横线。肺经、大肠经、脾经气虚寒，心经、小肠经、膀胱经、肾经心、小肠气虚、膀胱气虚寒血瘀挟湿，肾阴虚血瘀，心包经、三焦经、肝经心包、三焦气虚寒，肝血虚寒血瘀，气郁上逆。综合病机为肺肾虚寒，脾气虚，肝阴虚寒，血瘀气郁上逆，肝脾不和。

患者34岁，女性，咳嗽断续2年，病程2年。主诉咳嗽，阵发性，以上午10点、午后3~4点、晚上8点为著。咳吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满。舌质红，苔薄白。脉弦滑。诊断为少阳证。