枳实

患者31岁女性，主诉反复凌晨6点半左右腹痛作胀1年余，便后仍无法入睡，情绪不佳。平素手足僵冷，时腹中气胀，月经后期色黯有瘀块。舌澹红偏黯，苔白腻，脉弦。辨证为肝木侮土，血滞夹湿。

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者30岁，女性。主诉心慌、憋喘伴胸痛2日。现病史见胸部揪痛，活动后减轻，伴上半身麻木、发抖、手脚发凉、睡眠差、纳少。舌红、苔黄厚，脉弦细，血压149/125mmHg。中医诊断为胸痹，辨证为肝郁气滞，肝脾升降失常。

女，头胀痛，咳嗽，鼻塞，声重，咽痛，口渴，发热而微恶风，痰涎壅盛，大便秘，小便赤，舌苔黄腻，脉浮数，内蕴湿热，兼外邪客之，风热相搏，滞热未清，肺胃仍未清肃，舌苔垢腻，脉弦滑

患者30岁，男性。畏冷、发热、头身痛3天。恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕，无汗，咳嗽吐白色清稀痰，口不渴。体温38.1℃。脉象浮紧，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为着凉症，属风寒束表侵肺。病因病机为外感风寒，阳气不得伸，肺气失宣。症状包括恶寒、发热、头身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐清稀痰。脉浮紧，舌淡红，苔薄白。

12岁女性患者，腹痛剧烈，大便次数频繁，里急后重，肛门灼热，口渴饮水不止，食物不能下咽，排泄物无粪色，面色黑紧，唇焦齿枯，舌苔黄厚，边尖赤起刺，昼夜不能安眠，全身大热不休。脉浮弦数极，一吸已动七星。证属赤痢证，肺胃气逆，津液枯竭，肠胃炎热已极，噤口不能食。舌象黄厚，边尖赤起刺，脉浮弦数。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

患者40岁，男性。主诉感冒、头重、困重、鼻塞、倦怠、头痛、鼻流浊涕，病程连续感冒3次。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机考虑为外感风寒，内有痰湿。望诊见舌浅淡，胖嫩，齿痕。闻诊未提及。问诊见症状包括感冒、头痛、鼻塞、鼻流浊涕、咳嗽、痰黄、咽痛。切诊见脉浮弦，后诊脉浮细。

张某，男，57岁，右眼视物不清，视力右眼0.3，左眼1.0，伴眩晕头痛，少食多寐，胸闷呕恶，病程9年，血压200/100mmHg。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为高血压视网膜病变，证型为痰瘀互结，目络受阻。眼底见右眼乳头周围视网膜血管火焰状出血，A:V=1:2，动脉反光增强，动静脉交叉压迫明显，黄斑光反射消失。

薛某，60岁，感冒两周，发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥。脉浮微数，舌淡白，苔白黄腻。感冒夹湿。脉浮滑，舌秽苔未净。脉沉滑，舌秽苔未尽。

患者易饥，食则腹胀而作泻，两胁痛，舌绛黯，苔白稍满，舌质红，脉弦细滑，脾运不足，肝郁脾虚，肝火上炎，胆区疼痛，便稀，日行1次，苔黄厚而剥，脉关弦细，病程较长。中医病名未明确，证型包括肝郁脾虚、肝火上炎，病因病机涉及肝郁、脾虚、湿热、胆热。望诊见舌绛黯、舌质红、苔白稍满、苔黄厚而剥。闻诊未提及。问诊包括易饥、腹胀、作泻、两胁痛、便稀、胆区疼痛、恶心。切诊见脉弦细滑、脉关弦细。

患者12岁，女性。高热已去，低热未尽，神志昏迷不醒，烦躁谵语，口干不欲饮，喉中痰鸣音。舌苔灰黑而厚浊，按之滑润有津。脉象滑数。中医病名乙型脑炎，证型湿热痰浊蒙闭心包。病因病机湿热痰浊内蕴，蒙蔽心包。望诊舌苔灰黑厚浊，滑润有津。闻诊无特殊描述。问诊有神志昏迷、烦躁谵语、口干不欲饮、喉中痰鸣。切诊脉象滑数。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

8岁女性患者，主诉夜间磨牙1年，声音渐大，影响他人休息，伴夜间肛门瘙痒，发现蛲虫活动。辨证为饮食不洁致胃中湿热生虫，痰热上扰。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

27岁男性，咳嗽2月余，痰少色白质稀薄，伴流清涕，四肢冷，便溏，口和。舌胖暗苔薄白，脉细弦。中医诊断为咳嗽，证型为气滞饮停。病因病机为气滞饮停，舌象舌胖暗苔薄白，脉象细弦。

陈某，女，40岁，咳嗽半个月余，夜间稍咳嗽，晨起咯白痰，量少，不稠，咽痒，手心发热，舌红，苔薄黄，脉滑。痰热内蕴，肝火旺盛。望诊：舌红，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽、咽痒、手心发热、痰白。切诊：脉滑，脉数。病程半月，甲状腺功能亢进病史。

女，54岁，突发昏仆、右侧肢体瘫痪1小时，高热神昏，鼻鼾痰鸣，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，风火痰瘀扰动清窍证。

患者41岁，女性。主诉半夜失眠月余，面部色斑，颈部不适，颈部丘疹。舌暗红，苔薄黄，脉沉滑。证属痰热内扰，心肾不交。