枳实

患者31岁女性，主诉反复凌晨6点半左右腹痛作胀1年余，便后仍无法入睡，情绪不佳。平素手足僵冷，时腹中气胀，月经后期色黯有瘀块。舌澹红偏黯，苔白腻，脉弦。辨证为肝木侮土，血滞夹湿。

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

女，53岁，发热、黄疸、右上腹疼痛5日，病程5日。中医病名：肝胆湿热，证型：肝胆湿热，疏泄失常。望诊：面目黄染，舌质胖，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：恶寒发热，胆囊区疼痛，恶心、呕吐酸水，胃纳大减，大便干结。切诊：脉沉细。

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

患者年龄28岁，女性。主诉月经过期、量少一年。病程一年。中医病名月经过期、量少。证型寒湿伤脾，脾运失司，血化不足，胞宫失养，经道失畅。望诊面色萎黄，舌苔白稍腻，舌质较淡。闻诊未提及。问诊月经过期、量少、小腹冷痛、肠鸣便溏、头晕肢疲。切诊脉沉细缓。

女，60岁，胃脘灼热疼痛3月，慢性胃炎病史20余年。胃部灼痛，伴上腹饱胀、喛气、纳差、便结。舌尖边红，薄黄稍腻，细弦。中医诊断：胆胃不和、蕴热气逆。

12岁女性患者，腹痛剧烈，大便次数频繁，里急后重，肛门灼热，口渴饮水不止，食物不能下咽，排泄物无粪色，面色黑紧，唇焦齿枯，舌苔黄厚，边尖赤起刺，昼夜不能安眠，全身大热不休。脉浮弦数极，一吸已动七星。证属赤痢证，肺胃气逆，津液枯竭，肠胃炎热已极，噤口不能食。舌象黄厚，边尖赤起刺，脉浮弦数。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

17岁男性，主诉梦游，病程1年，共7次。夜寐不安，盗汗，口苦，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名梦游，证型胆火内扰，心神不宁，病因病机胆火内扰，痰浊扰乱心神。面色未提及，舌象薄黄腻，脉象弦滑。症状描述包括夜寐不安、盗汗、口苦、胸闷、胸痛、舌红少苔、脉细。病史包括梦游、睡眠不佳、成绩下降。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

患者易饥，食则腹胀而作泻，两胁痛，舌绛黯，苔白稍满，舌质红，脉弦细滑，脾运不足，肝郁脾虚，肝火上炎，胆区疼痛，便稀，日行1次，苔黄厚而剥，脉关弦细，病程较长。中医病名未明确，证型包括肝郁脾虚、肝火上炎，病因病机涉及肝郁、脾虚、湿热、胆热。望诊见舌绛黯、舌质红、苔白稍满、苔黄厚而剥。闻诊未提及。问诊包括易饥、腹胀、作泻、两胁痛、便稀、胆区疼痛、恶心。切诊见脉弦细滑、脉关弦细。

患者12岁，女性。高热已去，低热未尽，神志昏迷不醒，烦躁谵语，口干不欲饮，喉中痰鸣音。舌苔灰黑而厚浊，按之滑润有津。脉象滑数。中医病名乙型脑炎，证型湿热痰浊蒙闭心包。病因病机湿热痰浊内蕴，蒙蔽心包。望诊舌苔灰黑厚浊，滑润有津。闻诊无特殊描述。问诊有神志昏迷、烦躁谵语、口干不欲饮、喉中痰鸣。切诊脉象滑数。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

患者年龄未提及，主要症状为痘疹，病程较长。中医病名为痘疹，证型未明确提及，病因病机为元气虚、气虚、火毒、气血不足、里毒无以领载。望诊见痘疹色淡白、枯瘪少浆、形软蓬松、色娇皮嫩、形扁塌。闻诊未提及。问诊见汗出、神躁不安、身软痿顿、神昏、烦躁、夜咬牙、呛咳、呕恶、腹膨。切诊未提及。

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

陈某，女，40岁，咳嗽半个月余，夜间稍咳嗽，晨起咯白痰，量少，不稠，咽痒，手心发热，舌红，苔薄黄，脉滑。痰热内蕴，肝火旺盛。望诊：舌红，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽、咽痒、手心发热、痰白。切诊：脉滑，脉数。病程半月，甲状腺功能亢进病史。

患者51岁，男性。主诉胃脘膨胀，按之觉痛，食欲不振，食后胃脘不适。胃脘痞满，热在胸胃之间，宿食未消。胸胃满痛，闷热。舌象未提及，脉象未提及。辨证为胃脘痞满之证，病机为热在胸胃，宿食未消，寒热互结，痰食相搏，经枢不利，正气亦虚。

女，54岁，突发昏仆、右侧肢体瘫痪1小时，高热神昏，鼻鼾痰鸣，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，风火痰瘀扰动清窍证。