枳实

男，31岁，胃脘痞闷2月余，伴两肋胀痛，背部痠沉，嗳气，大便干，2日一行。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痞满。胃镜示胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜轻度花斑状，幽门口水肿，充血。病理示胃窦、胃体中度慢性浅表性胃炎，局灶萎缩。四诊见舌红苔黄腻，脉弦滑。

患者31岁女性，主诉反复凌晨6点半左右腹痛作胀1年余，便后仍无法入睡，情绪不佳。平素手足僵冷，时腹中气胀，月经后期色黯有瘀块。舌澹红偏黯，苔白腻，脉弦。辨证为肝木侮土，血滞夹湿。

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

女，60岁，胃脘灼热疼痛3月，慢性胃炎病史20余年。胃部灼痛，伴上腹饱胀、喛气、纳差、便结。舌尖边红，薄黄稍腻，细弦。中医诊断：胆胃不和、蕴热气逆。

患者女性，48岁。主诉反复胃脘胀满疼痛6年余，复发加重7天。症状包括胃脘胀满、隐痛、痞闷、口干口渴口苦、泛酸、不欲饮食、睡眠差、大便稀薄。舌红，苔薄黄微腻。脉滑数。中医诊断为胃脘痛。证型为肝郁脾虚，肝胃不和，气机阻滞，寒热错杂。

患者年龄32岁，男性。主诉腰胯疼痛1月。诊断为强直性脊椎炎。辨证为正气不足，湿热壅滞，兼外感风热。症状包括腰胯疼痛，腰部活动受限，感冒头痛，鼻塞，口干渴，咽痛。舌质红，舌苔薄黄腻，脉浮数无力。二诊后症状减轻，舌质红，舌苔薄白，脉细数无力。三诊舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

17岁男性，主诉梦游，病程1年，共7次。夜寐不安，盗汗，口苦，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名梦游，证型胆火内扰，心神不宁，病因病机胆火内扰，痰浊扰乱心神。面色未提及，舌象薄黄腻，脉象弦滑。症状描述包括夜寐不安、盗汗、口苦、胸闷、胸痛、舌红少苔、脉细。病史包括梦游、睡眠不佳、成绩下降。

患者3岁，女性，持续高热14天，咳喘、胸腹胀满、嗜睡、烦躁、进食少、3天未大便。面色灰，唇干，舌赤，苔黄，脉滑数。辨证为痰热互结，气郁不宣。病机为肺胃热盛，痰热互结，气机升降失调，热灼津液，痰热结于胸中，燥屎结于大肠。

男，39岁，心慌1年余，阵发性，高血压病史3年，心功能不全，高血压Ⅱ期。形体壮实，面色偏红，胸闷心慌阵发，饮酒后加重，烦躁，入睡困难，易醒，口干，喜饮酒。舌质偏红，苔黄腻而浊，脉弦滑略数。中医诊断心悸，证型痰火内蕴，上扰心神。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

患者40岁，男性。主诉胃脘灼热作痛伴脘宇嘈杂，病程3-4天。中医病名属胃热偏重、痰气交阻，病机为和降失调。舌质红有裂纹，苔干黄。脉象未提及。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

患者年龄未提及，主要症状为痘疹，病程较长。中医病名为痘疹，证型未明确提及，病因病机为元气虚、气虚、火毒、气血不足、里毒无以领载。望诊见痘疹色淡白、枯瘪少浆、形软蓬松、色娇皮嫩、形扁塌。闻诊未提及。问诊见汗出、神躁不安、身软痿顿、神昏、烦躁、夜咬牙、呛咳、呕恶、腹膨。切诊未提及。

患者胃痛5日，恶心呕吐，病程多年，形体消瘦，面色少华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断呕吐，证属肝胃不和，中虚寒盛。主症为胃痛、恶心呕吐、嗳气酸腐、口苦而黏、大便溏而不爽。病机为脾胃虚寒，土壅木郁，胃失和降。

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

女，43岁，慢性胃炎5年余，胃脘部胀满不适，情绪波动诱发或加重，两胁及胃脘部胀满疼痛，善太息，大便不爽。舌质淡红，苔薄白，脉弦。痞满，肝气犯胃，胃气郁滞。