枳实

36岁，产后恶露未尽，胁腹掣痛，牵动乳下虚里，神疲体倦，胃纳呆钝，面色青白。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为血海瘀阻，夹肝郁气滞作痛，虚中夹实证。望诊面色青白，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见恶露未尽、胁腹掣痛、神疲体倦、胃纳呆钝。切诊脉弦细。

女性，64岁，神疲乏力，精神不振，头晕目眩，动则气促，周身关节酸痛，食少寐差，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉濡细，术后气血损伤，正气胃气愈损，脾失健运，肝肾不足。

62岁女性，发作性胸闷心慌6个月余，形体偏瘦，性格内向，善思多虑，曾患高血压、高血脂。刻下症见胸痛胸闷、气短、心慌、乏力、四肢麻木、纳差，面色晦暗，神志倦怠，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦。心电图示心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾两虚、肝郁气滞。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，肝郁气滞，心脉痹阻。

患者75岁，女性。主诉胸闷痛，喘息反复10年，加重1月，有慢性支气管炎、肺心病、冠心病史。胸膺间痛，中脘痞胀，气喘动则为甚，嘈杂，肢麻肢肿，入寐高枕，纳逊，大便二日一行。舌澹紫，苔少，脉细滑。两肺呼吸音低，心音遥远，心率89次/分，伴不齐，下肢浮肿(+)。唇紫绀，下肢浮肿减未消，中脘痞胀，不思食，溲多不痛。舌澹紫，苔前少，根薄黄腻，脉细弦三五不调。舌澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。项强肢肿，中脘痞胀，纳谷欠佳，腰酸背痛。下肢浮肿(-)。中医病名肺心病喘证，证型脾肾不足，肺失宣肃，病因病机肺肾两虚，痰浊阻肺，水湿内停。

患者男，6岁。高热，四肢厥冷，手足抽搐，面色白，神志昏迷，大便培养为宋内氏痢疾杆菌。高热40.5℃，两脉沉数，舌苔黄垢。诊断暴发疫痢，来势险急。现症见高热，神志昏迷，抽搐，大便痢滞，舌苔黄腻。身热尚有，腹痛，便下粘冻，小溲短赤，舌尖红绛，苔灰腻。两脉滑数。诊断痢滞未化，湿热蕴结。现症见便痢粘冻，舌苔已薄，胃气亦和，两脉滑数。诊断食复。

患者年龄47岁，女性。主诉大便难2年余。大便干结难下，3～5日1行。口干，舌红，苔黄，脉弦。辨证为肝脾不调，阴虚肠燥。

37岁，左胁下肥气病程4、5年，腹胀大如鼓，小便黄赤，鼻出血。肝经郁火。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。脾运化失职，肝火犯脾，气滞血瘀。

患者33岁，女性。主诉胃痛伴恶心40天。胃痛时轻时重，胃脘胀满，食欲不振，嗳气恶心，右胁隐痛，大便秘结，睡眠差。舌暗稍红，苔黄稍腻，脉弦细。中医诊断胃脘痛（肝胃不和）。病机为肝气郁结，胃气失和。

9岁男性，主诉饮食不慎后反复上腹部胀闷不适，食后加重，便秘，大便4日未解，不思饮食。辨证为脾虚食滞，腑气不通。舌象未提及，脉象未提及。病机为脾虚导致食滞，腑气不通。

患者自觉全身不适，乏力，大便干，腰痛，思虑多，难决断，寐差，脱发。舌澹，苔白，脉沉。证属肝肾亏虚，胆失决断，气机失调。舌澹，苔薄，脉沉。舌暗，苔薄，脉沉。

79岁女性，乏力、水肿3年，肥胖，口干口苦，间发心悸，舌红苔黄腻，脉弦缓，血压175/115mmHg。中医诊断为风痰内阻证。主诉包括乏力、水肿、肢体颤抖、面部及下肢水肿。既往有甲状腺功能减退、血脂异常、高尿酸血症、糖耐量减低、直肠炎、高血压病史。四诊见舌红苔黄腻，脉弦缓。

患者女性，36岁。右胁下疼痛1个月，术后出现右胁下手术切口处剧痛，牵及右肩背，伴恶心、呕吐，冷汗，大便秘结。白睛轻度黄染，舌质红，苔黄厚，脉沉弦，右上腹痛不可触，腹肌紧张。证属四逆散证。

患者男性，68岁。主诉喉中多痰，夜寐欠安。现症包括失眠、头晕头痛、耳鸣、口干口苦、记忆力下降、噩梦纷纭、大便干结、腹部皮下结节。舌红，苔黄腻而少津，脉滑数。辨证为痰热内扰，心神不宁。二诊时大便通畅，口干口苦减轻，失眠好转，头晕头痛消失，现症略感气短疲乏，纳食欠佳，舌苔薄白腻，脉细滑。

神智不灵，舌强言语謇涩。舌为心苗，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心火痰热阻于脾络，易于蒙闭清窍。舌淡红，苔白腻，脉滑。神明无主，时明时昧，清晨气逆，临晚腿肿。脾弱生湿，湿痰逗留络道。

患者男性，63岁。主要症状为腹胀泄泻，胃纳不甘，厌食油腻。病程较长。中医诊断为脾寒，运化功能衰退。舌象胖色澹少苔，脉弦无力。病机为脾寒导致运化失职，下元不固。

患者62岁，女性，主诉结肠癌术后，现症包括腹胀、便秘、失眠、心悸、口干唇燥、神疲。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为腑实热结，气津两亏，后转为肝胃阴虚。

男，42岁。胃脘胀痛，时有灼痛，口苦、口干，恶心、欲吐，生气后加重。舌质红，苔薄黄，脉弦。肝胆气郁，胃失和降。

患者年高，右手举动不利，舌卷神迷，脉关弦尺细。中医病名属中经络，证型为气虚络空，病因病机为风痰入中，内蒙清窍。望诊见舌象异常，闻诊未提，问诊示神志不清，切诊脉关弦尺细。

患者34岁，主诉脾虚运化不力，大便秘结，十日半月一行，排便艰难。中医诊断为脾约，病机为脾机约束，不能运行水谷之精以下达肠间。

患者年龄未提及，主诉为寒热似疟、腹中痞块胀痛，病程未明确。中医病名痞证，证型为肝气郁结，病因病机为湿饮过盛、凝结经脉，肝经郁结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括寒热似疟、腹中痞块胀痛、胁下作胀、身软、身热、胃气不和，切诊脉息弦滑、弦缓、滑缓、和缓。