枳实

患者38岁，男性。身目发黄，腹大如鼓，腹壁绷急，青筋隐现，按之疼痛，有振水声，胸高气促，思食而不多食，稍多食则腹胀加重，大便干结，小溲黄赤量少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，肝肋下五指半，脾肋下四指。病为湿热困脾，水气壅塞，肝郁不达，脉络瘀阻。

患者54岁，男性。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸，胃脘部烧灼感，大便黏滞每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂证。面色无华，舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。反酸，胃脘烧灼感，大便黏滞，腹胀满。脉沉弱。

林某，女，60岁，身热，下痢脓血，昼夜30余次，里急后重，腹痛难忍，呕恶不欲饮食，小便短赤，肛门灼热。脉滑数，舌红，苔黄而厚腻。痢疾，湿热郁结，气滞不通。面色正常，舌红苔黄厚腻，脉滑数。里急后重，腹痛，脓血便，小便短赤，肛门灼热。脉滑数。

章某，男，51岁。吞咽困难1年余，形瘦神萎，吞咽梗阻，不能进食，胸膈满闷，嗳气呕吐，每日仅饮汤水少许及输液维持。舌淡苔白，边有紫斑，脉沉细。中医病名噎膈，证型正虚邪实，胃气欲绝，痰瘀交阻。病机为七情所伤，痰气交阻，痰瘀互结。

女，37岁，心前区疼痛不适2天，胸痹，郁证（肝郁脾虚），肝郁气滞，痰湿内阻，痰瘀互结，舌质澹红，苔薄白，脉沉弦

患者女性，52岁。胃胀连及两胁胀闷5月余。胃脘胀满，两胁胀闷疼痛，恶心欲呕，不思饮食，时腹痛，胃中水鸣音，手足不温，纳少寐可，大便3-4日一行，小便色黄。舌红，边齿痕，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝脾气郁证。

58岁男性，上腹胀痛，黄疸，巩膜黄染，食欲差，大便干结，小便深黄，面黄体瘦，舌紫暗苔黄，脉弦。胆总管癌术后，肝胆湿热瘀毒壅滞，气血亏虚。舌紫暗苔黄，脉弦。舌澹紫苔黄腻，脉虚数。舌澹紫苔白，脉弦细。舌澹紫苔薄黄，脉细。舌澹紫苔黄腻，脉弦细。

二十岁，肝郁胁痛，寒热，目不合不得卧，不大便，小溲短赤，身热，烦躁欲怒，六脉洪大无伦。中医病名肝着，证型肝气郁结，病因病机肝郁化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热、目不合不得卧、不大便、小溲短赤、身热、烦躁欲怒，切诊六脉洪大无伦。三十二岁，脉弦数，左尺独大，瘕居右脉，发则攻心，痛跃不止。中医病名肝着，证型肝气郁结，病因病机肝郁伤阳，浊阴上攻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脉弦数，左尺独大，瘕居右脉，发则攻心，痛跃不止，切诊脉弦数。十九岁，胁痛二三年，呕吐不食，行经不能按月，色黑且少，经止不行，少腹痛胀。中医病名肝着，证型肝气郁结兼血瘀，病因病机肝郁兼受燥金。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胁痛、呕吐、行经异常，切诊未提及。

患者39岁，女性。主诉肝病3年，浮肿加剧并出现腹水。症状包括腹胀满疼痛、胁痛、纳少、烦躁、下肢浮肿、小便短赤、大便干燥、月经量多、夜间肌肤灼热。舌质青紫，脉沉细带弦。中医诊断为肝硬化腹水，证型属情志怫逆，肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。舌麻痛，质青紫，脉沉细。超声波检查见腹水。

患者年龄25岁，男性。发热12日不退，脉洪数，舌苔黄黑带芒刺，唇焦齿干，口气蒸手，午后热势加重，汗出，谵语烦躁，难以安卧，小便短赤，大便十余日不通，腹部胀满拒按，食物不进，烦渴喜冷饮。邪热亢甚，阴津枯涸，燥屎内结，阳明下证。面色晦暗，舌苔黄黑带芒刺，脉洪数。

患者年龄48天，男性。主诉双眼球时左右震颤，病程月余。中医病名眼球震颤症，证型肝风挟痰，上扰目系，后转为肝肾不足，阴精亏耗。望诊见眼白色蓝，舌苔薄黄，后转为薄白。闻诊无特殊。问诊见鼻塞，二便尚调。切诊未提及脉象。

患者52岁，男性。主诉胃脘胀痛数日，昼夜不断，疼痛波及胁下。舌澹苔白，脉沉紧。诊断为肝胃不和症，证属寒气凝滞，肝胃不和。病因病机为寒邪侵袭肝胃，肝失疏泄，胃失和降，中阳不足，致胃脘胀痛，痛及肋下。

男，39岁，面色黧黑，体质羸瘦，手足心热，肝掌明显，蜘蛛痣明显，齿衄，鼻衄，食纳少，脘腹胀，大便日一行，小便色黄，脾大过脐，舌质淡，苔白，脉虚数无力，肝郁脾虚，瘀血内阻，肝大性肝硬化。

患者32岁，女性，主症为右胁闷痛、脘腹胀满、不欲饮食、口苦口粘、头昏胀痛、手足心热、小便色黄、大便不调，病程半年多。舌质暗赤，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿郁胁痛，证型属湿热蕴滞、肝郁气结，病因病机为湿热为患，肝气不舒，横逆犯脾。望诊见舌质暗赤，苔黄腻。闻诊未提。问诊包括胁痛、腹胀、口苦口粘、纳呆身重、尿黄、大便不调。切诊脉弦滑。

患者38岁，男性，主诉头痛六年，左偏头痛发作。中医诊断肝阳挟痰饮上犯。头痛从脑后左侧风池穴起，循脑空上行至左颞颥部，针刺样抽掣，午后加重，左眼有热气蒸腾感。舌象白厚腻，质嫩色红，脉弦滑而数。

王某 男 32岁 主诉：结婚同居2年未育 个人症状：性生活射精不畅或疼痛，性欲较差，阴茎勃起无力，腰骶少腹胀痛，偶有腰酸乏力 精神状态：工作压力大，易烦躁、失眠、多梦易醒 形体：偏瘦 舌脉：脉弦细，舌质红 既往史：慢性前列腺炎史 体格检查：双侧附睾头增粗，双侧精索静脉二度曲张 精液检查：精子形态学异常，畸形率高，活力成活率偏低 辨证：肝郁气滞，肾虚血瘀

五十二岁女性，头面赤肿，壮热，便闭，俨语昏狂，口大渴，舌鲜红，溲赤而短，两脉洪数有力。风温时毒，病因吸受风温，误服辛热，病机为阳明热盛。舌鲜红，脉洪数有力。

患者24岁，女性。产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛伴出血，病程3日1次大便。中医病名：便秘。证型：血虚大肠失润。病因病机：产后失血伤气，肠道失润。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后大便干结，肛门疼痛出血。切诊：未提及。

患者年龄60岁，女性。主诉汗出3年，浮肿，眼睑浮肿明显，胸满气短，心烦心悸，疲乏无力。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，后辨证为肝郁血虚。舌苔白，脉沉细缓，后脉沉弦。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊包括汗出、浮肿、气短、心烦、疲乏，切诊脉沉细缓、沉弦。

患者34岁，男性，主诉耳鸣伴听力下降，耳中似有物堵感，烦躁，两胁胀痛2月余。耳鸣如潮，乏力，纳食差，面红耳赤，口苦咽干，便干尿黄。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断耳鸣，证型痰热上扰。病因病机为痰热上扰。望诊见面红耳赤，舌红苔黄厚。闻诊未见明显异常。问诊包括耳鸣、听力下降、耳中堵感、乏力、纳差、口苦咽干、便干尿黄。切诊脉弦数。