枳实

女，17岁，肠鸣2个月，腹部胀满，口舌稍干，舌根部微黄。痰饮证。肠间有水气，饮邪停滞，阻遏气机，水气互结，饮随气行，水气相撞，故肠鸣有声。面色正常，舌象异常，脉象正常。

患者33岁，女性。腹痛间断发作6个月余。脘腹疼痛、胀满，生气时加重，打嗝或排气后缓解，精神欠佳，乏力，纳差，寐欠佳。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为气机郁滞。病因病机为情志失调，肝失条达，气机不畅，脏腑经络气血瘀滞。

患者31岁，女性。主诉两胁胀痛，胸闷不适，胃脘痞滞，不欲饮食，四肢乏力，精神郁闷不展，夜寐不安。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名为郁证，证型为肝郁。病因病机为肝气郁于本经，脾气乏运，木郁土壅。

女，44岁，胃胀痛，两肋胀满，右背心及肩胛下角痛，口干苦，恶心呕吐，大便干。中医病名：胆囊炎，证型：少阳未解，病入阳明，郁滞肝胆。舌红苔黄，脉弦。肝失疏泄，胆汁排泄不利，影响脾胃运化，胆经气机不畅，胆汁上逆，胃气上逆，湿热蕴结肠胃。

患者51岁，女性。主诉胸闷、心悸、阵发胸前区隐痛，病程6年余。现症见胸闷痛、心悸易惊、头晕倦怠、面色萎黄、神疲不振、舌质暗澹而小、苔薄白、脉沉细偶有结、失眠纳少。中医诊断证属心营亏虚，神失所养。望诊见面色萎黄、舌质暗澹而小。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、心悸、头晕、失眠、纳少。切诊见脉沉细偶有结。

男，45岁，身目发黄，腹大如鼓，青筋隐现，腹痛，有水声，胸腹憋闷气短，食欲差，便秘，小便短赤。湿热蕴结困脾，情志抑郁，气机阻滞，肝失调达，脉络瘀阻。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝硬化腹水，属臌胀范畴，气滞水蓄血瘀，肝脾肾三脏受累。

女，34岁，咽部不适，咳嗽，咳痰半年，病程半年。咳嗽，瘿瘤。肝气郁结，痰气互结，气机不畅。舌体胖，质紫暗，苔薄黄，脉弦细。心烦易怒，口苦，胸胁胀满疼痛，睡眠不佳。

患者，男，77岁。下午腰凉，如风吹，穿棉衣亦凉，夜不凉，上午轻，下肢腿不灵敏，目花半年。面赤。舌深红、苔中白黄。CT示腰椎骨质增生。舌红、苔薄黄。脉象未提。中医病名属腰凉，证型属肾阳不足、寒湿侵袭，病因病机为肾阳亏虚，寒湿内盛，经络失温。

患者24岁，女性。下肢浮肿，尿蛋白++，病程1月。中医病名水肿，证型脾肾两虚。病因外感风邪，病机脾不运化水湿，肾不能主水，水湿泛滥，脾气虚陷，肾虚不能固摄，精微下泄。舌质红，苔薄腻，脉细濡。

患者62岁，男性。右侧肢体颤抖4年，伴有头部摇摆、走路不稳、言语不清、情绪激动时加重、面部表情呆滞、动作迟缓、倦怠乏力、急躁易怒、睡眠欠佳、大便偏干。面色萎黄，舌淡黯，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为震颤，证属肝肾阴虚，肝风内动。病位在肝、肾，为本虚标实之证。

患者年龄45岁，男性。主诉高度近视30余年，双眼远视力0.05，近视力1.0，伴神疲、腰膝无力、不耐久视、眩晕耳鸣。脉象沉细无力，舌质淡红，苔白。中医诊断高度近视，弱视。辨证肝肾亏损，气血不足。

患者37岁，女性。腹痛反复发作1年，时上腹，时下腹，伴反酸、胸骨后闷胀。舌淡胖有齿痕，苔黄厚腻，脉寸、尺沉细弱，关弦细软无力。中医诊断为腹痛，厥阴病，寒热错杂。

女性，48岁，高热、寒战、咳嗽、咯脓血痰、味腥臭、全身不适，舌质红，苔黄腻，脉滑数，右肺上野见脓腔空洞及液平面，肺脓肿，气郁痰阻，气痰胶结，胸闷气促，咯出灰白色结石，舌淡尖红，少苔，脉沉弦滑，右侧肺门致密阴影，急燥易怒，吸鼻烟史15年，嗜辛辣。

周某，女，27岁，睡眠不好半年，入睡困难，易醒，梦多，头昏脑胀，精神不振。性情急躁，易发怒，乳房胀痛。舌质暗澹，舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁血虚，病因病机为郁怒伤肝，血虚肝旺，肝气郁结，郁而发热，肝不藏血，血虚则心无所主，心神不宁。诊断为不寐，证属肝郁血虚。

患者年龄1岁，女性。主诉纳少运迟，形体瘦弱，恶寒发热，无汗，大泻便利清稀，肠鸣，神情委顿，脘满泛恶清水。舌质澹，苔白腻，指纹澹暗。诊断为脾虚，寒湿内侵。病因病机为寒湿之邪伤于脾胃之阳。

患者年龄3岁，主诉发热咳嗽13天。中医病名病毒性肺炎，病机为痰、食、热所阻。望诊见颜面皮肤干燥，眼无神，咽红。舌红苔黄，脉沉数。问诊提示病程较长，症状包括发热、咳嗽、腹胀满。切诊见脉沉数。

患者男性，48岁。左胸疼痛，胸闷痛彻背，咳嗽气急，汗出，四肢欠温，血压偏低。苔薄，脉沉细。中医诊断为心气极虚欲暴脱，病机为心气极虚，阳虚卫外失固，浊阴痰湿未化。望诊见舌边澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见自汗盗汗，知饥欲食，头晕，口干。切诊脉沉细、迟细、小滑。

女，35岁，四末手足冰冷，双手高举色白，遇冷或生气后加重，上半身热汗多，下半身凉无汗，胸闷憋气，胃脘饱胀，不欲饮食，舌暗红苔黄薄腻，脉沉弦重按无力。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，疏泄不利，阳气遏阻，不能宣达四肢。病因病机为肝气郁结，阳气遏阻。望诊见舌暗红苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊见四末寒冷、胸闷、胃胀，切诊脉沉弦重按无力。

患者女性，46岁。主诉脘腹疼痛，得食则呕，口渴不欲饮，四肢逆冷，心下板实。舌苔黄腻，脉弦迟。诊断为寒热错杂，湿痰中阻，邪在厥阴。二诊见脉沉迟，舌澹苔白，诊断为脾阳不足，寒实内结。三诊病情缓解，大便通畅，病即痊愈。

患者42岁，女性，主诉上腹部反复疼痛，夜间发作，劳累或食油腻诱发，此次发作后右上腹绞痛，放射至右肩背，伴恶心呕吐，大便三日未解，尿黄赤短少。舌红，苔微腻，脉弦数有力。诊断为热郁肝胆、通降失调。右上腹有明显触痛，可及梨形块物，有反跳痛，轻度肌紧张。