枳实

患者女性，40岁。右胁胀痛放射至右肩背，右胁内灼热，背部烘热，恶心口苦，胃纳乏味，畏油腻，胁痛伴胃中板滞，泛泛欲吐，时有寒热，下午低热，大便时泄时秘，面黄肌瘦，睡眠差，月经推迟，经量少，经前乳胀腹痛。舌尖赤，苔黄腻根厚，脉弦细略数。中医病名属胆囊炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

陈某，男，63岁。主诉惊恐不安，心惊胆颤，坐卧不宁。病程未明确。中医诊断为阴虚内热、痰火上扰心神。望诊见舌质稍红，苔腻微黄，布苔不匀。闻诊未提及。问诊见胸闷不舒、目涩、大便干结、夜寐不安、心烦。切诊见脉弦细数。

患者主诉饭后翻胃呕吐15天余，舌淡苔白腻，脉细滑。辨证为脾胃虚弱，寒邪犯胃，气机不利，胃失和降，属呕吐倒食证。病因病机为素体脾胃虚寒，喜食冷饮，寒邪内犯，致胃气上逆，伤及胃阴，脾失运化。四诊表现为舌淡苔白腻，脉细滑。

患者劳力性气促、胸闷10年，头晕半年。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证为痰热内阻，肝风上扰。舌暗红苔黄腻，脉弦。病程较长，存在动脉斑块形成。

患者79岁，男性。高血压病史10余年，突发不省人事，语言蹇涩，喉间痰声漉漉，左半身不遂，大便3日未解。血压210/140mmHg。脉象尺沉而虚、关弦而滑，寸弦带劲。舌质偏绛，苔黄厚腻浊满布全舌。中医诊断为中风，证属肝阳上亢，痰浊瘀热内阻。病因病机为年高体衰，下元真阴亏竭，风阳气火挟痰浊瘀热上扰脑络。

患者56岁，男性，主诉胸痛、胸闷、心悸、四肢厥冷，病程2年。舌苔薄白，质紫黯，脉细涩。辨证为气滞血瘀，心阳不振。

患者女性，48岁。主诉心惊、烦躁、失眠2年余。病史中见烦躁易怒、情绪失控、失眠多梦、记忆力减退、心存恐惧、自杀意愿、胸闷气短、两胁窜痛、食欲差、体困乏力。舌边尖红，苔白腻，脉弦细沉。中医诊断为脏躁，证属脾虚肝郁，痰热内扰。病因为情志所伤，肝郁气滞，肝脾失调，气郁化火，上扰心神。

患者40岁，女性。主要症状为恶寒、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、烦渴、纳差、便秘、小便黄赤。病程7天。中医病名疫斑热，证型热瘀里结，营血同病证。辨证营血热盛。望诊见酒醉貌，软腭、腋下有出血点，球结膜充血水肿，两肾区叩击痛。舌绛无津，脉数。闻诊烦渴，问诊有口干不欲饮，腹胀痛，大便秘结，小便赤少。切诊脉数。

男，昏迷20日，呼吸微弱，项下天突处开一小洞，针刺反应良好。温病，热入心包。面色晦暗，舌苔白如砌砂。脉弱。神志昏迷，四肢活动受限，言语不利，口干，有汗，烦躁。

7岁男童，高热呕吐，昏睡抽搐四天。神志不清，烦躁不安，克氏征、布氏征、巴氏征阳性，体温39.2°C。脑脊液白细胞70个/mm²，红细胞20个/mm²，糖>50mg%。湿浊蒙蔽心窍，肝风内动。脉象濡，舌象白厚腻。

女，62岁，左胸阵发性疼痛1年2个月。胸痹、心痛，证属中气不足，心脉痹阻。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细小弦，重取无力。心前区隐痛，胸闷，劳累后加重，心悸，气短，倦怠乏力，失眠多梦，脘痞腹胀，纳呆食少，大便溏薄。心电图STT改变，24h动态心电图T波改变。

患者男性，42岁。长期腹胀，胃扭转伴贲门狭窄、食道粗糙，腹胀微痛，气上窜致胸背及手臂痛，牙根酸痛，口干口苦，晨起吐黄痰，噫气，食欲差，大便不成形，夜寐多梦。舌质红，脉弱。病程多年，痰热阻滞中焦，胃气上逆，兼胃阴不足。

患者足筋不舒，湿邪阻络，发疮。脉右劲，咳嗽气塞痰多，食不甘，便燥结，胃津日耗。久疮不愈，湿热，阴未生成，早泄，牙宣龈血。肿自下起，胀及心胸，肌肤赤瘰，溺无便滑，湿热积水，气机闭塞。腹满下至少腹，三阴受伤，周身疥疮数年不断。烦劳之人，卫气少固，疮痍外发，脘胁反痹。寒郁化热，营卫窒塞，发疮痍，食入即吐，胃中热灼。疮毒内攻，水谷不化，湿邪渍经隧，肺气不降，喘满不堪着枕。暑风挟湿，湿伤气分，断疟疮发。三疟之邪在阴，春雨外湿，水谷内聚亦湿。疮家湿疟，忌用表散。久泻兼发疮痍，湿胜热郁。雨湿泛潮外来，水谷聚湿内起，经脉为痹。痿壁在下，肝肾居多，素饮有湿热，热瘀湿滞，筋缩肌肉不仁。下焦痿壁，遗泄湿疡，频进渗利，阴阳更伤。长夏入秋，懒倦欲眠，干咳无痰，纳少，阳明胃阴内热。脉不浮大，右掌二指不屈伸，头面身半有疮泡。疮痍之后，湿热壅阻隧道，中焦受病，不知饥。初因呕吐，肝胃不和，久病入血络，热久疮不愈。身瘦久疮，血分有热。脉濡浮，久疮变幻未罢，卫阳疏豁，不耐寒暄。痰因于湿，久而变热，变现疮疾疥癣，风湿之毒溷在气血。风湿久未解，化成疮痍。

患者男性，39岁。突发上腹剧痛，痛如刀割，阵发性加剧，向腰背及双胁放射。呕恶，呕吐胃内容物，烦躁不安，大便不畅，口苦口干口黏，发热微恶寒。腹部压痛，腹肌紧张。舌质暗，脉浮。脾胃积滞，湿热内蕴，气机紊乱，升降失常。病因病机为饮食不当，暴饮暴食，致脾胃运化失常，气机郁滞，湿热内生。

患者女性，62岁。主诉入睡困难1个月，加重1周。现病史见反复入睡困难，伴胸闷、心慌、神疲乏力、大便干结、溲黄。舌质暗红，苔薄白。脉弦缓。辨证为阴虚火旺。

患者60岁女性，主诉糖尿病数年，右胁疼痛、嘈杂4个月，胃脘灼热。临床表现包括纳差、口苦、大便干，舌苔白，脉弦紧。辨证初为肝胃不和，食滞不化，后转为气阴两虚，气郁痰阻，再转为肝胃阴虚，食滞不化，最终辨为肝肺阴虚，痰湿蕴肺。四诊信息显示舌苔白，脉弦、弦紧、沉缓。

男，46岁，主诉久患慢性肝炎，渐致肝硬化。右胁及心下硬满疼痛，腹部肿大，头面手足肿胀，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医病名肝硬化，证型瘀血阻络，病因病机肝气郁结，血行不畅，痰湿内生。面色萎黄，舌质紫暗，脉象缓弱。

女，42岁。反复腹泻10余年，粘液便，便前腹痛，里急后重，日行10多次。慢性结肠炎。泄泻。湿热蕴结。面色正常，舌红苔黄厚腻。脉濡。

男，36岁，晨起乍寒乍热，右胁胀痛，掣及胃脘，痛不可忍，头汗淋漓，体型胖，面色潮红，喜食辛辣，舌红，苔黄燥，脉弦滑有力，大便3日未解，小便黄赤，口苦，呕逆，食欲不欲食，腹满痛，辨证为少阳未解，阳明里实。

患者年龄40余岁。主诉为素体肾亏，半年来由湿热转变为三阴疟，寒热日久，腹胀，胃纳呆钝，咳嗽痰黏，牵引胁痛，口苦干燥。脉象沉滑，舌苔黄厚。诊断为湿痰久蕴，化为疟证。舌质光绛，脉象细，舌苔微黄。症状包括寒热往来，盗汗，背冷，身倦乏力，咳嗽胁痛，疟止后仍有头晕，耳鸣，畏寒，骨酸，口干，溲赤，惊悸，腰酸，阳痿，溲清。病程半年。中医病名为疟疾，证型为湿痰久蕴，化为疟证，病因病机为湿痰久蕴。