枳实

张某，女，33岁。心悸，胸闷，心烦失眠，心律不齐年余。体略胖，面色晦暗。舌质红，舌苔灰润。脉弦而结。胆虚痰热上扰。听诊胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。舌质红，舌苔薄白。脉弦而结。脉弦而规整，70/min。舌质较前澹。脉弦而结。

患者主诉面肿、发赤瘰作痒、腿股肿、恶心呕吐、手臂筋脉抽掣。风湿相搏，阳明脉络失和。湿痰蕴阻胃中，清津不升，浊液不降。湿寒郁阻阳明，阳气不能敷布。胃病则土克木，风阳扰胃。筋脉抽掣，形体恶寒，头巅觉冷，自汗淋漓。脉滑，苔白心黄；脉沉细，两关转大带弦。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

刘某，女性，34岁。主诉上月外感后余热未尽，郁伏于里，阻遏三焦，水道不利，面及下肢肿，晨起较重，伴胸闷憋气，恶心呕吐，便可。脉沉滑数，舌象可。诊断为余热未尽，阻遏三焦。病机属余热未尽，阻遏三焦。

患者年龄69岁，女性。主要症状为腹部肿块、大便变细。病程包含术后及化疗后体质虚弱。中医病名结肠癌，证型正气不足，脾胃虚弱，肝气乘脾。舌象苔腻，脉象脉细弦。

患者年龄29岁，男性。主诉右侧睾丸肿胀疼痛，伴潮热、口渴、烦躁、便秘、小便黄赤。病程1个月。中医诊断阳明瘀热互结，肝经湿热。舌红，舌质偏紫，苔黄腻，脉弦滑数。阴囊红肿疼痛，体温38.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

58岁，失眠、头晕、记忆力减退，病程较长。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为妄用参芪误补。舌红苔黄厚，脉弦数有力。病情表现为头痛眩晕、头身转动时颅内动荡、二便需人搀扶、心惊肉跳、腹满不能食。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

30岁，下肢乏力，指（趾）端麻木，发热恶寒，咽干，四肢痿软无力，走路拖行，上肢不能抬举，下肢无力行走，吞咽困难，卧床，精神疲惫，胸闷，喉中有痰，进食吞咽困难，舌质澹红，苔白腻，脉滑稍数，湿热型痿证，湿热浸润。

患者，6岁，胸闷、气短、乏力、心律不齐，病程较长。中医病名属心系疾病，证型为心气不足，痰阻心脉。望诊见面色萎黄，舌质稍红，苔白腻；闻诊无特殊；问诊见精神欠佳，纳食一般，盗汗；切诊见脉结代，心率快，有奔马律。二诊见烦躁、易发脾气，大便偏干，舌质淡红，苔薄黄。三诊见咽稍赤，舌质淡红，苔薄白。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作，近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛，证型为肝胆湿热，热重于湿，湿热交蒸，胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为痫症、昏痉、口角血沫、吐痰涎、经事不调、头运、耳鸣、心悸、食少。病程为去冬起，月必数发。中医病名痫症，证型肝郁生风、胆虚聚涎。病因病机肝郁生风、胆寒聚液、猝犯胞络、神明遽蒙。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括痫症、昏痉、吐痰涎、经事不调、头运、耳鸣、心悸、食少，切诊脉右芤弦近数。

男性，28岁，主诉婚后未避孕3年不育，阴囊下坠感、疼痛，性功能减退。面色晦暗，舌象暗淡，脉弦。查体可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失。西医诊断为不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断为无子、筋瘤。辨证为肝郁血瘀肾虚证。

患者男性，右肋部带状疱疹，发热恶寒，舌苔白厚微黄，平日嗜酒。湿邪内蕴，热邪外感，寒湿袭表，湿热蕴结，湿重于热，湿热内遏，湿邪留滞不去，湿邪遏伏，热不得发越。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象未提。

张某，60岁，男性。主诉咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿，病程近2周。中医诊断肺胀。病因病机为痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，宣降无权，郁久化热，暗耗阴液。望诊见颜面浮肿，球结膜水肿，舌质红绛无苔。闻诊见呼吸喘急，口唇紫绀。问诊见傍晚嗜睡，小便失禁。切诊见脉细滑。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括胸脘不舒、纳谷减少、口苦不欲饮、泛恶、头眩、胸闷、便秘、脐腹隐痛、咳嗽痛甚。病程未明确。中医病名未明确，证型包括余湿挟痰浊逗留中焦、太阴健运失常、阳明通降失司、肝气肝阳上升、痰浊中阻、肝气横逆、脾胃不和、升降之令失司。病因病机包括余湿、痰浊、肝气、肝阳、脾胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊包括脉象濡滑、苔腻未化。

患者男性，44岁。主诉头痛头晕10余载，睡眠久不能安。体征包括睡眠不佳、睛内眦有红丝、溲频、舌下有瘀纹、脉涩。舌象见瘀纹，脉象涩。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者32岁，女性。右胁闷痛，脘腹胀满，不欲饮食，口苦口黏，头昏胀痛，手足心热，小便色黄，大便不调。湿郁胁痛，证属湿热蕴滞，肝郁气结。舌苔黄腻，脉滑。肝大，右胁下2.5厘米。乙肝表面抗原阳性，肝功异常。

患者45岁，女性。主诉为宫颈癌手术及放化疗术后一年半，大便软溏不畅通，从阴道排泄，日解4~5次；肛门坠胀，小腹胀痛，无矢气，纳食少，神疲乏力气短。舌淡红，苔剥薄白，脉弱。诊断为慢性放射性肠炎，宫颈癌术后，直肠阴道瘘。病机为肺失治节，肝脾失调，肝气郁结，脾失健运，大肠传导失司。舌象淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。

46岁男性，右侧肢体无力，讲话欠清楚，头晕头痛，脘腹痞闷，大便不通。高血压病史20余年。舌体胖大，边有齿痕，舌质暗，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为中风、中经络，证属痰湿化热，痰浊阻络。

患者形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。左数右濡脉，舌红苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚。湿浊为热蒸腾，苔布腻白。身热暮炽，口燥较甚，苔黄而干，脉数左甚。神魂不安，腹旁作痛。热重，口渴不定，烦躁不宁，呕恶，溲赤如血，脉数而兼促，苔黄而干毛。气秽异常，舌干转润，足冷稍和。热未重而昏谵，醒觉汗出，日间得眠，神情更安。腹灼便秘，腹灼夜热如风卷云净。