枳实

患者年龄18岁，男性。主诉大便溏软1年余。现脘腹痞闷，偶胀痛，纳呆，面色无华，恶食寒凉，大便溏软，排之不畅。舌暗红、少苔，脉弦细。辨证脾虚气滞，胃阴不足。望诊面色无华，舌暗红、少苔。闻诊未提及。问诊有脘腹痞闷、偶胀痛、纳呆、恶食寒凉、大便溏软。切诊脉弦细。

女，37岁，腹胀胸闷，气逆作呕，心窝部疼痛拒按，病程未明确。肝胃气滞，日久络瘀，热实证。舌红苔黄，脉象未提及。面色、声音、气味、病史未提及。

患者精神异常三年，面暗少神，言语颇多，神疲欲卧，头痛目眩，心悸不眠，胸闷暖气，口苦多唾，胃纳不调，便秘溲短。舌暗苔腻，脉细弦滑。初诊辨证为久病入络，阴阳两虚。复诊辨证为胆虚痰热，舌质红活光泽，脉细弱。病机为气郁生痰，痰浊蒙蔽清阳，阻塞气机。

患者57岁，男性，主诉胸闷、吞咽困难1个月。现病史示心悸、胃脘胀痛、纳呆、大便不爽、夜寐不安。舌质红，苔黄厚腻，脉沉迟而弦。体征见右上腹包块，压痛，活动度差。血压150/110mmHg。心电图示窦性心动过缓及慢性冠状动脉供血不足。胃肠钡餐示胃窦炎并胃粘膜脱垂。中医诊断为胸痹、心悸、胃痛。辨证为腑气不通，浊气上逆。

李某 24岁 女性 右肋隐痛2年，加重半月 疼痛痛及右肩背 嗳气 餐后胃痞满不适 晨起口苦 口干 厌食油腻 情志不畅时加重 大便干 小便略黄 舌红苔薄黄 脉弦滑 肋痛 肝郁气滞

女，69岁，顽固性失眠，夜间易醒，难以再次入睡，伴胃脘不适、头昏耳鸣、便溏，病程多年。舌质淡，苔薄白，脉沉。诊断为顽固性失眠，辨证为胃气不足，病机属脾胃气虚，中气不足，耳鸣头眩，胃不和则卧不安。

女，主诉右半身不遂，眼能活动不能言语，右肢偏废，二便自遗，病程自1981年正月至4月。中医诊断湿邪内蕴之卒中。舌象白腻，脉象浮。症见关节疼痛，神志微有欠缺，语言发生错误，小溲较多，有时难于控制。

患者72岁，男性。反复排便困难3年，便质干如羊屎状，需用开塞露辅助。神差乏力，纳尚可，眠差，口渴欲饮。舌红苔黄，脉细。中医诊断为便秘，证属气阴两虚。情绪低落，老伴去世后独居。肠镜检查未见明显异常。二诊时排便较前缓解，便质变软，睡眠好转，舌红苔薄。三诊时排便顺畅，精神好转。

男，30岁，黄疸、高热寒战、休克，病程长短未提，湿热蕴结，邪恋少阳，邪入少阳，阳明余热，湿热交迫，刀刃所伤脉络受阻，气滞血瘀，瘀血倍积，胆汁通行受阻，皮肤发黄，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数，脉沉涩，上腹部绞痛，高热黄疸，疼痛不止，黄疸不净，午后排便不畅

患者年龄50岁，男性。主诉鼻部潮红、红斑、血疹、毛细血管扩张及毛囊孔扩大。病程约四五年前起。中医病名酒渣鼻，证型肺胃积热，血毒蕴结。舌红，脉滑数。鼻部潮红，面部有红色血疹及坚硬小结节，鼻尖部有红丝及毛细血管扩张。自觉微痒，大便秘结，有饮酒史。

女，50岁，术后肾盂积水，肾功能损害。头昏头痛，恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背寒，下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊见肾区酸痛，尿少色黄，苔薄，脉细。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停。三诊见头昏恶心，背冷，尿量少，舌质紫苔薄，脉细。诊断为肾虚不复，气化失司，血瘀水停。四诊见尿量增多，腰酸，血尿素氮及肌酐改善。五诊见症状改善，肾功能恢复正常，肾盂积水改善。

女，62岁，腹胀，便秘，大便硬，失眠，心悸，口干唇燥，神疲，舌红苔薄黄，脉细，腑实热结，气津两亏，舌红苔少，脉细，舌红苔薄黄，脉细，舌澹苔薄，脉细。

患者女性，38岁。阵发性喘息10年，咳嗽咯血5年。主症为咳嗽气喘，不能平卧，头痛畏寒，口渴不欲饮，舌苔白滑，脉象浮数。中医诊断为哮喘、肺痨。证属风寒袭肺，肺失宣降。面色苍白，末梢发绀，形体消瘦，舌苔白滑，脉象浮数。病程较长，伴不规则发热、夜间盗汗、咯血。

女，43岁，腹胀痛4天，上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气、恶心欲呕、纳呆、大便3日未行、小便色黄。舌红，苔黄，脉弦。热积腹痛，胆府郁热，疏泄不及，移热于下焦。

女，成年，口躁咽干，头痛，时寒热往来，心神不安，不思饮食，口渴多饮，胸部压抑，呼吸困难，心悸少眠，舌红苔白薄，脉沉弦而数，肝郁化火，扰乱神明，肝胆之火，心阴不足，神志不安

男，47岁，剑突下、脐以上腹部胀塞不适，微痛，食后胀增，呃气稍舒，纳呆食少，头昏心悸，肢软乏力，口干便结，舌红苔白，脉弦。证型为虚中夹实，寒热互结，气滞中焦之胃胀。

患者59岁，男性。乏力、盗汗2月余，左上腹胀满3天。主要症状为乏力明显、寐则汗出、口干欲饮、左上腹胀满不适、纳少。舌质黯红、苔薄白，脉沉细涩。中医诊断为积聚，辨证为肾阴虚瘀血。病因为肾阴不足，血虚瘀阻，脉络不充，气失所载，日久成瘀。病机为肾阴不足，虚热内生，瘀血内阻。

患者女性，43岁。主诉心前区阵发性刺痛年余，伴心慌、胸闷、气短。病情发展为情志不舒致心痛加重，发作频繁，兼头痛眩晕，口苦咽干，欲呕，大便干，溲黄。形体肥胖，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质尖红，边不整，苔白腻略黄，脉沉弦结代，寸口较大，两尺较弱。中医诊断为心脾不足，痰湿内盛，心血痹阻，肝郁气滞，郁而化热。

46岁男性，胁痛、脘腹胀满、大便溏、不消化样便，病程较长。肝气不疏，郁而化热，邪热内伏，脾气虚而不运。面色晦暗，舌红，脉弦。

患者男性，48岁。右胁胀痛数年，放射至肩背，口干黏腻，厌油，便结溲黄。舌绛，两侧紫红，苔黄腻欠津，脉弦滑微数。中医诊断为肝胆湿热夹痰。病因病机为肝火素盛，嗜酒伤津，湿热内生，痰热结于胁下。面色红润有光，体型壮实。