栀子

48岁男性，反复口腔、右眼角、阴器溃烂，疼痛，发热，夜寐不安，纳谷不香，便结溲黄。舌质红少苔，脉弦数而滑。诊断为狐盛病，病机为热毒灼伤阴津，热毒循肺系上攻蚀咽，走下焦循肝经蚀阴，涉及目。舌象红少苔，脉弦数而滑。复诊时溃疡好转，咽尚红，脉弦。三诊时溃疡基本消失，舌质红苔少，脉弦。四诊时病情控制，舌苔薄白，脉弦。随访诊断为白塞综合征。

男，29岁，右膝关节肿痛，行走及上下台阶时痛重2个月余。右髌骨软化症。舌质紫暗。右膝微肿，右髌骨深压痛，浮髌试验(+)，半蹲试验(+)。

患者男性，39岁。主诉双侧髋关节疼痛伴活动受限1年。西医诊断双侧股骨头坏死。体征步履艰难，拄双拐来诊。脉弦洪、有力。舌红，苔浊腻。既往牛皮癣病史30年，长期外用药物及口服激素，酗酒史20余年。大便干，小便黄，眠浅眠艰，手心汗多，夜间盗汗。

患者56岁，男性，主诉神昏不清伴口舌歪斜、右侧肢体瘫软1天。既往有高血压病史，间歇性头晕头痛10年余。体征示神志不清，呈嗜睡状，口角歪斜，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。中医诊断为中风病，缺血性中风，中脏腑，证属风阳暴亢，挟火毒上扰清窍。舌红，苔薄白，脉弦。

患者主诉乳房刺痛、乳头作痒、烦躁易怒、目干涩模糊、大便不畅1月余。舌质澹暗舌尖红，苔薄白，脉左弦右浮滑。辨证为肝气郁结，化热上扰，痰瘀阻滞。月经提前，经色暗有血块。乳房彩超示左侧乳腺乳头旁低回声结节，左侧乳腺囊性增生，右侧乳腺窦性结节。

患者33岁，男性。婚后5年未育。面色红润，舌尖红，苔中心澹黄，脉弦有力。证型为脾土过盛，伤及肾水。病程5年，消谷善饥，腰膝酸软，二便调。

刘某，女，39岁。主诉喉头有痰样物附丽不舒2年，不痛少痰，纳食时不适，冬重夏轻。舌薄白苔，脉平，后转为脉细。病程2年。中医诊断为痰气搏结阻塞咽喉。病因病机为痰气郁结，脾虚生痰，肺失清肃，痰浊阻肺，凝滞喉间。望诊见咽后壁淋巴滤泡轻度增生，会厌溪囊肿。舌象为薄白苔，脉象平、后转为细。问诊见纳食不适，遇寒加重，牙痛、颈酸、头面不舒。切诊见脉平、脉细。

22岁女性，胸怀不畅，气郁在胸，哭笑无常，语无伦次，纳呆，不语，不识人，眼皮动，似睡非睡，痴呆，卧床不起，不睁眼，舌红苔黄厚，脉滑，神志不清，睡眠尚好，声音较低，苔中黄厚，病与天气有关，晴天轻，阴天重，神呆，少语，走路轻慢，神志较清晰，仍乏力

女性，24岁，鼻塞，流黄色浊涕，鼻腔辛热，呼吸不利，不闻香臭，头痛而胀，胸胁痞闷，性急善怒，带下量多色黄腥臭。肝胆湿热鼻渊，肝胆湿热，循经上蒸，熏灼鼻窍，腐蚀肌膜。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。双侧肌膜充血，双鼻下甲肿大，下鼻道有黄粘浊涕，X光示双侧上颌窦内液平面阴影密度增高。

患者右侧胁肋部疼痛，红斑水疱带状分布，病程2天。主症为针刺样疼痛，夜间加重，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结化火，湿热蕴结肌肤。

李某，男，42岁。全身反复起水疱2年，加重2周。体征见头、面、颈、胸、背、腋下、腹股沟散在湿润糜烂面，易出血，可见松弛性大疱，尼氏征(+)，口腔黏膜糜烂。舌质红，苔黄腻，脉弦滑微数。西医诊断为寻常性天疱疮。辨证为心火脾湿，血分蕴热。

18岁男性，突发痄腮，腮腺肿痛，发热，口苦口干，尿黄，便干，病程十天，复发二天。阴囊左侧红肿，睾丸胀痛，坠重，行走不便。舌质红，根苔黄腻，脉弦数。中医诊断痄腮、子痈，证属湿热毒邪下注。病因病机为湿热毒邪壅遏肝经，下注阴器。

患者30岁，女性。主诉肺结核病史10年，反复咳血1月，近2日血量较多，咳嗽轻微，伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。舌胖，苔薄微黄，脉滑数。

钱某，39岁，女性。发作性头痛1年余，情志、劳累诱发，痛时抱头，坐立不安。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝火化风，血随气逆，上扰清窍。证属肝旺，情志变化诱发肝火化风。

患者年龄25岁，妊娠4个月。主诉困顿无力。中医病名乙型肝炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象澹红，苔象薄白，脉象细。

女，39岁，颜面起斑3年，月经前双乳胀疼，月经色暗有血块，睡眠不实。舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞血瘀，肝郁化火、气滞血瘀。情急易怒，肝气失于条达，疏泄不畅，气血悖逆、运行滞涩，上结于面而生斑。

患者60岁，女性。主诉突发四肢、腹部皮肤大量斑疹，兼牙龈出血、鼻血。斑疹色紫黑，大者如扇，小者如掌，口唇糜烂，大便秘结，神疲乏力，纳呆，两胁下痛。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为热入营血发斑。复诊时面色暗黑，面略浮肿，纳少，舌澹，苔白腻，脉细略数。辨证为脾虚证候，失血日久，阴血亏虚。三诊时舌澹，苔薄白，脉细。

患者烦躁易怒，低热头痛，寐欠安，口苦嗌干，唇红，脉弦数。证属阴虚火旺脏躁证。舌红，苔薄黄。心肝火旺，津液受灼。病程未明确。

患者男性，34岁。主诉左半侧头痛，左耳痛闷，身热。病程未明确。中医诊断为风痰阻塞经络。病因病机为风痰阻络。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示身热、头痛、耳痛、口眼向右歪斜、言语謇涩、视物模煳。切诊脉弦。

患者29岁，男性，左眼红赤、畏光、疼痛，视力下降3天。现病史见夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，口苦咽干，小便短赤，大便秘结。体征见左眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水混浊，黄仁色泽污暗，瞳神紧小，眼压升高。舌质红，苔黄厚，脉浮数。诊断为瞳神紧小，辨证为肝胆湿热证。