患者四十余岁,高热两日,头项及胸部现猩红色细疹,咽痛,口渴,神倦思睡,大便五日未行。猩红细疹满布全身,高热稍降,咽痛仍存,口渴,不食便结。胸项细疹退,高热下降,大便不通,仍不思食,咽痛稍减,微咳。猩红细疹退净,表皮落屑,体温正常,咽痛止,咳嗽未减,大便通,仍不思食。咳减,痰少,略思饮食,气短身弱。猩红热,高热,咽痛,疹出,便结,咳痰,气短。面色红赤,舌红苔黄,脉数。声音嘶哑,口气臭秽。神倦思睡,不食,便结。脉数。
猩红热热毒咽痛便结
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为咳嗽,伴随鼻息不宣、耳时作鸣、目煳多眵。病程自去冬迄今,小有咳嗽。中医病名为咳嗽,证型为肝阴不足、木火上冲、肺失顺降。病因病机为肝阴素本不足,木火上冲,肺失顺降,肺之窍与络失清肃,脾胃中有稠痰湿浊。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括咳嗽、鼻息不宣、耳鸣、目煳多眵。切诊脉象为左脉濡小近弦,右寸关滑中带数。
肝阴不足木火上冲肺失顺降脾胃湿浊
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冯某,男,45岁。主诉发音高低音困难,咽干、毛涩,心烦或遇热加重,食欲差,食无味。咽部充血,声带肥厚,后1/2有“△”形隙裂,舌薄黄润苔,脉右平左小。二诊见咽黏膜弥漫性充血,声带、室带充血,舌苔白腻、质澹,脉细不扬。三诊咽黏膜仍充血,声带充血减轻,舌薄白苔,脉平。中医病名属嗓音障碍,证型为心脾郁火、肺热胃郁、外寒内热,病因病机为多言损气、气虚阴伤、心火上炎、外感风寒、内热郁结。
发音困难咽干疼痛声带充血心火上炎
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患者52岁,女性,眩晕病程3个月,伴恶心、体位变动时眩晕加重,血压略高,头痛,纳可,口苦,入睡困难,眠浅易醒,大便干结,月经量少,经前乳胀。舌红,苔薄白中后部偏腻,边有齿痕,脉弦滑缓。中医病名眩晕,证型肝气不舒,少阳郁热,脾虚痰饮。主诉眩晕,病程3月。望诊舌红苔白,脉弦滑缓。问诊有眩晕、头痛、口苦、失眠、便干、月经异常。闻诊未提。切诊脉弦滑缓。
眩晕肝气不舒少阳郁热肝肾阴虚
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7岁男童,主诉热郁于中,兼感时邪,寒热肢厥,耳聋,大便不利,神形呆滞,谵语思冷,脉弦数而实。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机为热郁时邪。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见寒热肢厥、耳聋、大便不利、神形呆滞、谵语思冷,切诊脉弦数而实。二诊见热势尚炽,耳聋、谵语、神痴未除,脉象较缓。四诊症象大转,腹中痛,脉息已平。五诊症已大愈,阴分尚亏,便秘,脉弦数而大。七诊大病初愈,阴液未复,大便难,脉数。
热郁于中阴分未清气机未和肝阳未戢
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陈某,女,32岁。主诉新产十余日,头痛,形寒,身热,咳逆上气,咽痛,口干,舌红苔黄,脉浮数。中医诊断邪在卫表,病属肺热伤津,病因外感新邪,内伤肺津。望诊舌红苔黄,闻诊无特殊描述,问诊有头痛、形寒、身热、咳逆、咽痛、口干,切诊脉浮数。
产后体虚肺热伤津肺津不足肺燥津伤
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81岁女性患者,三多俱全,头晕目煳,心悸,中脘胀闷,听力下降,易腹泻。舌质黯红,苔薄腻,脉弦劲。中医诊断为消渴,辨证为脾肾两虚,水不涵木,阴不敛阳,久病入络。病机属脾肾两虚,阴不敛阳,水不涵木。
消渴脾肾两虚水不涵木阴不敛阳
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7岁女性患者,主诉头痛,遇日光加重,常抽风,大便秘结。舌红苔薄而紧贴,脉数。中医诊断为肝火上扰清空,辨证为肝火炽盛。望诊见舌红苔薄而紧贴,闻诊未提及,问诊包括头痛、抽风、便秘,切诊见脉数。
头痛肝火炽盛抽风
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患者24岁,女性。反复头昏、鼻塞、耳鸣5年,加重1月,乏力,纳稍差。舌澹,苔薄腻,脉沉。面色皖白,形体消瘦。中医诊断虚劳(气虚)。病因病机为正气耗伤,形体消瘦,面色皖白,乏力神怠。四诊信息包括舌澹、苔薄腻、脉沉,面色皖白,形体消瘦。
慢性咽炎慢性鼻炎虚劳气虚
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患者遍体浮肿,小溲短赤,欲溺不爽。病程反复,肿胀愈而复发。湿热困脾,脾阳失运,脾阳已衰,中气不运,三焦无分化之权,肺脾同病,膀胱气化不利,三焦受困。面色萎黄,舌苔微白而腻,脉濡细,重按无力,腹满如鼓,两足浮肿,按之没指,小溲不通,气逆,胸痞,心悸,咳嗽多痰,溲少。
湿热困脾脾阳失运脾阳已衰中气不运
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患者女性,54岁。主诉双眼干涩不适1个月余。现病史示口干、食后胃胀。舌红苔黄脉弦缓,舌苔薄少津,脉细,舌澹红微紫,苔薄白,脉弦细,舌质紫黯苔。辨证为肺肾阴虚,目失润养。眼部检查示双眼结膜轻度充血,晶状体轻度溷浊。视力右眼1.5(矫),左眼1.0(矫)至1.2(矫)。
肺肾阴虚目失润养口干胃胀
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患儿徐姓童,高热,结膜肿赤,流泪羞明,涕多,咳嗽,颊粘膜有小白水泡,咽痛,烦躁易哭,疹色鲜红,疹已出透,结膜红肿,咳嗽较多,口渴思饮,咳嗽减,热退,结膜红肿渐消,舌苔黄垢,不思食,体温未如常,体弱。麻疹“内疹期”,外疹已现,疹已退净。面色红,舌苔黄垢。声音正常,无特殊气味。脉象未提及。
麻疹内疹期风热壅肺热毒内盛阴虚内热
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患者27岁,女性。主诉双眼视力减退3个月。病程自今年8月初发病,初期伴有感冒发烧及偏头痛,15天后左眼视力急剧下降,5天后右眼相继减退。体格检查示双眼视力分别为0.5和0.7,眼底视乳头苍白,动脉细,动静脉比例1:2,视野检查示周边视野受限。舌质淡红,舌体胖,脉细而有力。中医诊断为双眼视瞻昏淼,双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱,中气不足,清阳下陷,清窍失养。
视瞻昏淼中气不足清阳下陷脾虚气弱
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患者发育之年,身热绵延月余,胸阻脘闷,咳呛泛恶,耳聋肢搐,齿出血,舌苔灰腻而坚,脉郁数不扬,肌肤燔灼。湿蒙于外,热伏于中,壅塞三焦肺胃气营之间。面色无华,舌苔灰腻而坚,脉来郁数不扬。耳聋肢搐,咳呛泛恶,胸闷腹胀,大便不通,鼻出血,腰软呓语,肌肤灼热。脉弦细而数,两尺沉取无力。舌根仍坚腻不退,舌尖腻苔略化,舌根仍坚腻不退,舌尖渐现绛色,苔仍灰腻而浊,舌边尖微红,中央及根部仍腻,上面微罩灰黑,舌质转化微红,根苔仅余薄白。
发热月余湿热内蕴三焦壅塞肺胃气营
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患者女性,48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重,口干苦,干咳,纳稍差,眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛,证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴,上犯清窍,肺气不利,湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重,口干苦,干咳,纳差,眠差。切诊见脉沉滑。
头痛湿热内蕴脾虚痰浊
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73岁女性患者,主诉外感后大便不畅、颜面疱疹、视物不清、口苦。证属热毒内蕴,复感风邪,郁热上冲,清窍不畅。面色红赤,舌红苔黄,脉浮数。外感风邪,热毒郁于肺胃,上犯清窍,故见颜面疱疹、视物不清。
外感热毒内蕴风邪疱疹
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邹某,女,25岁。发热半月,高热昏迷抽风,头胀痛,躁扰不安,手足抽搐,角弓反张,大便3日未通,小溲色赤。舌绛干无液,质老,苔根略厚,唇焦色紫。两脉细弦而数。素体阴虚血少,温邪蕴热直迫血分,热邪上蒸头胀头痛,热扰心神昏迷躁动,血虚肝阴失养,筋脉拘急手足抽搐颈项强直。病情变化后,身热渐退,抽搐未作,神志清醒,大便干,小便黄少,舌苔干势缓,质仍绛,头仍痛,口干不欲饮,唇紫且干。两脉细数无力,弦势已减。温邪渐解,营热已清,胃肠滞热未清,舌已渐润,边尖红,根略厚。
发热昏迷抽搐舌绛
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女,50岁,潮热汗出,心烦易怒,月经紊乱,病程1年余。中医病名:绝经前后诸证,证型:肝郁之证,肝木有余,肝肾阳虚,肝郁肾亏。望诊:舌尖边红,舌红苔薄白;闻诊:未提及;问诊:潮热汗出,心烦易怒,月经紊乱,腰酸,少腹下坠,神疲;切诊:脉弦,脉细弦,脉细,脉左弱。
更年期综合征肝郁之证肝肾阳虚肝郁肾亏
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患者年龄5岁,女性。主诉咳喘10天,病程2年余。中医病名哮喘,证型痰热内蕴,气机郁滞。望诊见舌红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见喘息频作,胸闷气急,喉间痰声辘辘,痰液黏稠难咯,烦躁不安,纳差,睡眠欠安,大便秘结,小便黄。切诊见脉滑数。
哮喘痰热内蕴气机郁滞痰液黏稠
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患者偏左头痛,背嵴恶寒,遍身作痛。营血不足,风阳乘虚入络。面色苍白,舌淡,脉弦细。症状持续,病程较长。中医病名属头痛,证型为营血不足兼风阳上扰。病因病机为营血不足,风阳乘虚入络。问诊见身痛、头痛,切诊脉弦细。
偏头痛营血不足风阳入络身痛
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