桑枝

患者男性，42岁。昏迷、瘫痪、失语10天。病程90天。中医病名脑溢血（中脏）。证型肝阳上亢，痰火内盛。病因肝肾阴虚，肝阳偏旺，劳累过度，五志过极，风火相搏，血随气上。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。面色红，瞳孔增大，对光反射存在，右侧迟钝，左侧肢体瘫痪，肌张力迟缓，巴氏症(+)，膝腱反射亢进，小便失禁，血压145/120毫米汞柱。

患者年龄59岁，男性。主诉腰痛3年余，入冬加重，疼痛放射至左足部，下蹲受限，行走困难。中医病名为腰椎间盘突出症。病因病机为肝肾亏损，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、放射痛、活动受限。切诊提示压痛、直腿抬高试验阳性、肌力减弱、触觉减退。舌象、脉象未提及。

四十余岁男性，主诉头晕、手颤、四肢木痛、两足肿胀、不能步履，日吐痰涎盈盂。体丰性躁，脾虚肝旺。两脉弦大而数兼有劲象，弦劲而数为肝阳亢盛，大为气虚。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦大而数。

患者33岁，女性。反复肌肉关节肿痛10年，再发2个月。主症为全身肌肉关节疼痛、疲乏无力、五心烦热、口干咽燥、失眠、牙龈出血、腰部酸困、月经量少。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚夹瘀。体征显示关节无明显肿胀，有轻压痛，活动尚可。辅助检查示尿蛋白（±）、红细胞(+)，血沉增快，自身抗体阳性。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

64岁，卒中，僵厥如尸，口噤目瞑，面油光，唇晦暗，息鼾痰鸣，四肢凉，后脑热，体温37.6℃，血压210/122毫米汞柱。舌胖暗红，苔黄白厚腻，脉沉滑。诊断为阴闭，病机为痰浊属阴，热象不显。

患者右脉虚弦，气分较血分更亏，右偏筋惕，自头至足，五更后酸麻尤甚。偏风暗动，口干目涩，右手足不用。右脉稍起，左臂亦痛，欲咳不畅，风痰郁于肺部。左寸尚嫌浮滑，咳痰不畅。左脉渐和，右脉尚嫌稍滑，咳嗽有痰。风邪外达，现当春分节气。中医病名属风证，证型为风邪外袭，病因病机为气虚血滞，风邪不能外达。望诊未提。闻诊未提。问诊见口干目涩、酸麻、咳痰不畅。切诊见右脉虚弦、左脉浮滑、渐和。

患者29岁女性，主诉头面四肢全身浮肿，按之没指，凹陷不起，面色萎黄无华，两足不能着履，经常自汗，恶风，周身关节疼痛，倦怠乏力，两手指关节肿痛不胜蜷曲，脚痛难久行立，阴雨天气更加酸楚，心悸气促，胃呆纳少而不渴，大便常软，溲短少。舌苔白腻，脉濡缓无力。中医诊断为风水（阳水），病机为风湿侵袭，风伤皮毛，湿流关节，涉及脾肺肾三经。四诊见面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓无力。

12岁男性，持续发热伴双膝关节肿痛1月余，周身散在多形性红斑，低热午后为甚，纳可便调。舌澹红，苔黄，脉弦滑数。神清，精神反应好，躯干部散在多形性红斑，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双膝关节肿胀，左足趾关节肿胀。辨证为痹病，病因素体阳盛，复感风湿热邪，湿热蒸腾，蕴于经络，流注关节，导致气血运行不畅。

患者年甫半百，阳气早亏，贼风入中经腧，营卫痹塞，跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。舌强不语，苔白腻，脉尺部沉细，寸关弦紧而滑。神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。舌强不能言语，苔薄腻，脉弦紧稍和，尺部沉细。神识较清，嗜寐大减，略能言语，苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细。腑气已通，神识已清，舌强，言事未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺部沉细。中医病名属中风，证型属风痰阻络，病因病机为阳气亏虚，贼风侵袭，痰湿内阻，经络痹塞。

患者33岁，女性。发热6天，咽痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干燥。血白细胞低，谷丙转氨酶升高，尿检发现巨细胞病毒包涵体。辨证为风温时邪挟湿交阻，有化热转气之象。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。巩膜黄染，脉濡数带滑，舌根黄腻未化净，质偏红。温邪透达，湿热余邪逗留。

患者寤后舌辣，津不上朝，头眩肢麻，阳升风动。中医病名未明说，证型为阳升风动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寤后舌辣、津不上朝、头眩肢麻，切诊未提及。

患者左半身不遂，能食不寐，脚步勉动，手肘足膝无力。脉象沉细微数，左手尤甚。病因病机为心营过虚，肝无血养，内风暗动。中医病名为中风，证型属血虚风动。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提示操劳太过，营血大亏。脉象沉细微数，左脉渐平。

患者年龄40岁，女性。主要症状为腰背僵硬、疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。病程3年余。中医病名强直性脊柱炎。证型气阴两虚、寒湿阻络。舌质暗淡，苔白腻。脉细弦。检查结果“4”字试验阳性，HLAB27阳性，血沉54mm/h，X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模糊变窄，有虫蚀样破坏。

患者，42岁，男性。右侧不遂，语蹇。病程十天。中医病名：中风（右）。证型：血虚有痰，气血不周。症候：脉细弦，舌质红，苔浮黄；二诊脉细数，舌质红，苔浮白。望诊：舌质红。闻诊：未提及。问诊：右侧不遂，语蹇。切诊：脉细弦，脉细数。

31岁女性，主诉月经失调，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性欲减退，眼泡虚浮，四肢不温，小腹虚冷，食欲不佳，精力疲乏，小便频数，头晕目眩，精神疲惫。脉沉细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，肾气不足。病机为肝肾虚亏，气血不足，冲任虚寒，癸水不充。

9岁男性患者，主要症状为昏仆抽搐，病程一年。中医诊断为惊痫，病因病机为惊夹热、痰阻空窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示抽搐、口吐涎沫、尿失禁，切诊示脉弦细。

女，29岁，双手指关节疼痛，指关节肿胀，色暗红，屈曲不利，类风湿因子阳性，病程2年余。中医病名：痹证，证型：痰瘀痹阻，病因病机：外邪侵袭，痹阻气血。望诊：舌红苔白略腻。闻诊：未提及。问诊：关节肿胀，疼痛遇寒加重。切诊：脉弦滑而数，后变为沉滑，濡软以滑。

患者20岁，男性，间断寒战、高热伴咽痛、关节痛10个月。现症见每日寒战后高热，咽痛、关节痛，口干思冷饮，咳嗽胸痛，白黏痰，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉浮滑数。中医诊断少阳郁热，营卫不和，肝火犯肺。病因病机为邪热久居少阳，化燥伤阴。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊见发热、咽痛、咳嗽、便秘，切诊见脉浮滑数。

患者产后营络空虚，劳乏异常，感寒哺乳，少寐，痛痹，右偏肢体为甚，左偏较减，病程八日。中医诊断为痛痹，证型属伏热，病因病机为风寒湿三气杂至，合而为痹，血络被遏。望诊见苔白而掯，闻诊未提及，问诊见痛痹、少寐、腰部重着、嗌干不欲饮、便闭、小溲赤色，切诊见脉左数弦，右脉数涩不甚流利。